1、中医执业医师中医内科学试题一、A1 型题1. 在外感咳嗽中，病程缠绵， 久则导致肺阴亏耗的是A.风寒B.风热C.暑湿D.风燥E.风湿解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为 D.至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。2. 哮证发作的主因是A.外邪B.饮食C.情志D.伏痰E.风邪解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根” ，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情
2、志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为 D，而 A、B、C、E 等均为诱因，故非正选答案。3. 肺痨的病理性质基本以为主A阴虚B气阴两虚C肺肾两虚D阴阳两虚E阴虚肺燥答案：A 4. 虚寒型肺痿的特征性症状是A吐浊唾，质粘稠B吐涎沫，质清稀C吐白痰，质稀薄D吐清水，质淡薄E以上都不是答案：B 5. 下列哪项为阴虚火旺型心悸的主证之一A胸脘痞闷B善惊易恐C心烦少寐D形寒肢冷E以上均不是答案：C 6. 不寐的基本病机是A.本虚标实，气血失调B.阳盛阴衰，阴阳失调C.阳气不足，阴寒内盛D.气血凝滞，心脉痹阻E.气机逆乱，升降失常解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳
3、不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴；从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为 B.A、C、D、E 均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。7. 自汗和盗汗的总病机是A.卫外失固，腠理疏松B.虚火内盛，津液外泄C.邪热交争，湿热熏蒸D.肺气不足，营卫不和E.阴阳失调，腠理不固解析：内经谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗” ，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故 E为正确答案。而 A、B、C、 D 只
4、是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。8. 下列成痈期肺痈的主证中，哪一项是错误的A胸部疼痛B寒战壮热C咳嗽气急D咳吐脓血腥臭E舌苔黄腻脉滑数答案：D 9. 丹参饮治疗胸痹，适用于下列何证型A血瘀重型B血瘀轻型C阴寒盛型D痰浊盛型E阳气虚衰答案：B 10. 癫证的治法不包括A疏肝理气B化痰开窍C涤痰泻火D补养心脾E养血安神答案：C 11. 肝气犯胃型呕吐的主证不包括A呕吐吞酸B嗳气频繁C胸胁满痛D舌边红苔薄腻E脉沉细答案：E 12. 痫证与痉证鉴别要点A有无神识丧失B是否突然发作C发作后有无后遗症D是不是发作性神志异常疾病E有五项背强急、角弓反张症状答案：D
5、 13. 癫狂证病因病理变化的主要因素不包括A肝胆湿热B阴阳失调C情志抑郁D痰气上扰E气血凝滞答案：A 14. 郁证的病位多在A.心、脾、胃B.肝、脾、胃C.肝、脾、肾D.肝、胃、肾E.心、肝、脾解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为 E.而 A、B、C、D 均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。15. 郁证总的治法是A.疏肝解郁B.化痰散结C.养心安神D.养血柔肝E.疏通气机解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如医方论 越鞠丸中所说
6、：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？” 。因此，疏通气机为郁证总的治则，故 E 为正确答案。而 A、D 均单纯强调肝而未言及五脏； B 特别强调痰；C 则重视心神，故都是不对的。16. 气逆痰阻型呃逆的治疗当用A丁香散B沉香散C旋覆代赭汤D苏子降气汤E丁香透膈散答案：C 17. 噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服煎药前先服用A黑锡丹B玉枢丹C苏合香丸D急救稀涎散E安宫牛黄丸答案：B 18. 下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现A.胃痛隐隐，喜温喜按B.空腹痛甚，得食痛减C.手足不温D.遇寒痛增，暴作E.泛吐清水解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而
7、行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为 D.19. 呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是A.升降失司B.肺胃气逆C.肝胃气逆D.饮邪上逆E.胃气上逆解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同
8、的。故 E 为正确答案，其余选项可以排除。20. 痢疾的三要病理变化不包括A脾虚湿盛B湿热壅滞肠中C肠道传导失司D气血壅滞肠中E寒湿滞留肠中答案：A 21. 吞咽食物阻塞不下，食入即吐，见于A反胃B呃逆C噎膈D嘈杂E梅核气答案：C 22. 治疗瘀血停滞型胃脘痛的主方为A失笑散B丹参饮C血府逐瘀汤D桃红四物汤E失笑散合丹参饮答案：E 23. 痢疾与泄泻的鉴别点不包括A泻下有无脓血B泻下爽利与否C里急后重之有无D泻下次数之多少E泻下稀薄或赤白黏冻答案：D 24. 治疗湿热痢，倘表邪未解而里热已盛者，主方为A香连丸B芍药汤C白头翁汤D荆防败毒散E葛根芩连汤答案：E 25. 脾胃论提出的“甘温除热 “
9、的代表方剂是A小建中汤B六君子汤C升阳益胃汤D补中益气汤E黄芪建中汤答案：D 26. 痹证初起的主要症状不包括A疼痛B酸楚C重着D麻木E痿弱无力答案：E 27. “治痿独取阳明 “之说，最早载于A 素问痿论B 灵枢经筋C 灵枢热病D 素问骨空论E 素问阳明脉解答案：A 28. 虚劳的治疗原则为A补益B补益气血C调补阴阳D标本兼顾E补虚泻实答案：A 29. 痹证的治疗大法最常选用的是A祛邪通络B益气养血C活血行瘀D健脾化湿E补益肝肾答案：A 30. 痿证的主要病理是A肾阳虚衰B筋脉失于濡养C肺失输布通调D脾运不健，湿困中焦E邪阻经络，气血运行不畅二、A2 型题31. 患者，女，55 岁。干咳少痰
10、，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.二陈汤E 沙参麦冬汤解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为 E.而桑菊饮适用于风热犯肺证；止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽；桑杏汤适用于风燥伤肺证；二陈汤适用于痰湿蕴肺证。32. 肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是A.清肺化痰活血B.排脓解毒C 养阴清
11、肺解毒D.清肺化瘀消痈E 清热解毒化痰解析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准答案为D.而 A、E 所列之法，不够准确，B 所列之法则用于肺痈之溃脓期，C 所列之法用于肺痈恢复期。33. 患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A 加味桔梗汤B 千金苇茎汤C 如金解毒散D 桔梗杏仁煎E.桑白皮汤解析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧；热毒内蒸，
12、故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为 A.而千金苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；如金解毒散适用于成痈期；桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期；桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。34. 患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.黄芪汤B.补肺汤C.玉屏风散D.桂枝汤E.补中益气汤答案：B解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为 C.35. 患者，女，25 岁。平素食少纳
13、呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是A.哮证，肺虚B.喘证，脾虚C.自汗，肺卫不固D.盗汗，阴虚火旺E.胸痹，气阴两虚解析：本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之自汗。以时时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故 C 为正确答案。本例汗出特点不属盗汗，故 D 可除外。A、B、E所列病证为本症不具备，故属干扰答案，也应排除。36. 患者，男，37 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣
14、，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是A.胃热壅盛B.肝火犯胃C.气虚血溢D 络瘀血溢E.以上均非解析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为 A.本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除 B；无脾虚之症及舌脉，故可以排除 C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除 D.37. 患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是A.清肝泻火，宁心安神B.清肝泻火，镇惊安神C.疏肝泻热，佐以安神D.清肝利胆，安神定志E.清心凉肝，镇惊
15、宁神解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝火偏旺，则急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为 C.38. 患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是A 肝气郁结B.痰气郁结C.痰火上扰D.风痰闭阻E.痰浊壅塞解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故 B 为正选。A 偏重于肝郁，E 偏重于痰浊，故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除 C.风痰闭阻者病
16、多在络脉之中，本例不具备，故 D 也可除外。39. 患者，女，36 岁。胁肋隐痛日久，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。证属A瘀血停着B肝胆湿热C肝气郁结D肝郁化火E肝阴不足答案：E 40. 患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。其诊断是A.中风 阳闭证B.中风 阴闭证C.中风 脱证D.中风 中经络E.中风 后遗症解析：中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不省人事。闭证以邪实内闭为主，属实证，又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固
17、，肢体强痉；痰湿属阴，故静卧不烦；痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温。结合舌脉表现，本病属中风之阴闭证，故标准答案为 B.而中风阳闭证，除闭证的症状外，还应有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁；中风脱证除中脏腑表现外，尚有目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢体软瘫等；中风中经络一般无神志改变；中风后遗症是经过救治，神志清醒后，留有半身不遂，言语不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E 均非正确答案。三、B 型题A.沙参麦冬汤B.麦门冬汤C.益胃汤D.玉女煎E.一贯煎41. 治疗胁痛肝阴不足证，应首选42. 治疗呃逆胃阴不足证，应首选解析：41 题：E，肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功
18、能的方剂首选一贯煎，故 E 为正确答案。42 题：C，胃阴不足之呃逆，其治疗应以生津养胃止呃为法，而具有此种功能的方剂首推益胃汤，故 C 为正确答案。而 A 方具滋阴清热之功，适用于悬饮恢复期； B 方专主滋养胃阴、降逆止呕，适用于胃阴不足之呕吐；D 方清胃为主兼顾热盛阴血损伤，均非本题所宜。A.少阴经B.厥阴经C.少阳经D.阳明经E.太阳经43. 头痛部位在两侧，连及耳部，是何经头痛44. 头痛部位在巅项，连于目系，是何经头痛解析：43 题：C，头为诸阳之会，手足三阳经脉皆循于头面。少阳经头痛部位多在头之两侧，并连及耳部。44 题：B，因厥阴经脉上行会于巅顶，故厥阴经头痛则在巅顶部位，连于目
19、系。而少阴经头痛部位不典型。少阴经脉不循头部，然气逆等病因亦可致头痛；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；太阳经头痛，多在头后部，下连于项。故 A、D 、E 均为非正确答案。A.二妙散B.八正散C.疏凿饮予D.程氏萆薢分清饮E.薏苡仁汤45. 治疗尿浊，应首选46. 治疗热淋，应首选解析：45 题：D，尿浊的发生或由湿热内蕴，或由脾虚气陷及肾元亏虚。前者治疗当清热化湿，首选方为程氏萆薢分清饮；后者治疗宜健脾益气，开清固涩，首选方为补中益气汤，或宜益肾固精，首选六味地黄丸偏于补阴，鹿茸补涩丸偏于补阳。本题所提供的答案中，D 为治实而无补虚之剂，故正确答案只能是 D.46 题：B ，热淋的病理是湿热
20、下注，故治疗宜以清热利湿通淋为法，具此功能的方剂首推 B。而 A 方清化力弱，通淋不足；C方虽能分利湿热，然从表里双解，又过于攻逐；E 方功专除湿通络，祛风散寒，适用于着痹，故均本题所宜。A止嗽散B杏苏散C桑杏汤D麻杏石甘汤E清金化痰汤47. 风燥咳嗽宜选用48. 风寒咳嗽宜选用49. 痰热咳嗽宜选用答案：BAE A痰脓腥臭B痰稠黄胶结C痰稀薄多沫或痰白而粘D痰少粘稠难出E痰如白沫量多50. 冷哮之痰是51. 饮犯胸肺之痰是52. 肺痈之痰是答案：CEA A气虚不固B湿热内蕴C正气欲脱，阳不敛阴D阴虚内热E正气拒邪53. 盗汗病机为54. 脱汗病机为55. 自汗病机为答案：DCAA心B肝C脾D肺E肾56. 哮证缓解期治疗要点是治57. 哮证发作期治疗要点是治58. 虚喘的治疗要点是治答案：EDE A腹大胀满，青筋暴怒B腹大胀满，如囊裹水C腹大胀满，早宽暮急D腹大胀满，脘腹撑急E腹大胀满，胁腹刺痛59. 脾肾阳虚型鼓胀的特点是60. 肝脾血瘀型鼓胀的特点是
