1、1中医药学概论作业 11如何理解阴阳学说的基本概念，请举例说明。答：阴阳，是对自然界中既相互对立又相互关联的两种事物或现象的概括，还可代表同一个事物内部相互对立的两方面，阴阳彼此间既对立，又统一；既静止，又运动。一般来说，诸如剧烈运动着的、温热的、明亮的、上升的、刚劲的、向外的、积极的、动的、生长的等事物、性质、作用或过程可统称为“阳” ；而诸如相对静止着的、寒冷的、阴暗的、下降的、柔软的、向内的、消极的、衰亡的等事物、性质、作用或过程可统称为“阴” 。将阴和阳的相对属性引入医学领域，即是将对于人体具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能，统属于阳；对人体具有凝聚、滋润、抑制作用的物质和功能，统属
2、于阴。如表所示，是事物阴阳属性的大致分类。事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。另一方面则体现在阴阳的无限可分性。2阴阳学说如何指导疾病的防治？答：调理阴阳，借以保持机体内部以及机体内外环境之间的阴阳平衡，是防治疾病的基本原则。阴阳学说用以指导疾病的治疗。一是确定治疗原则，其基本点是把握阴阳失调的状况，泻其有余、补其不足，调整阴阳，恢复其协调平衡；二是分析和归纳药物的性能，作为指导临床用药的依据。药物的性能，一般地说，主要依据其气（性） 、味和升降浮沉来决定；而药物的气、味、升降浮沉皆可用阴阳
3、来归纳说明。药性又称四气，主要有寒、热， 、温、凉四种药性，其中寒凉属阴，温热属阳；药味又称五味，共有酸、咸、苦、甘、辛五种药味，其中辛、甘味属阳，酸、苦、咸属阴；升降浮沉中，升浮属阳，沉降属阴。3简述五行的特性。答：五行的特性是指五行本身所固有的性质，是古人在长期的生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的自然现象和性质反复观察，积累大量朴素认识，逐渐归纳和抽象形成的理论概念。 尚书洪范中“水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爰稼穑” ，是对五行特性的经典概括。五行的特性是：“水日润下” 。润下，是指水具有滋润、下行、闭藏的特性，引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质的事物和现
4、象，均归属于水。“火日炎上” 。炎上，是指火具有温热、上升的特性，引申为具有温热、升腾、光明、向上等性质的事物和现象，均归属于火。“木日曲直” 。曲直，是指木具有能曲、能伸的特性，引申为凡具有生长、升发、舒展、条达等性质的事物和现象，均归属于木。2“金日从革” 。从革，是指金能柔能刚，具有顺从、变革、肃杀的特性，引申为凡具有变革、沉降、肃杀、收敛、洁净等性质的事物和现象，均归属于金。“土爰稼穑” 。稼穑，泛指农作物的播种和收割，引申为具有他生、承载、受纳等性质的事物和现象，均归属于土。4简述藏象学说的基本内容。答：藏象学说，是研究人体脏腑形态结构、生理功能、病理变化及其相互关系的学说。其中，藏
5、即脏，是藏于体内的脏腑组织器官；象即征象、现象，是人体内脏腑组织器官生理功能和病理变化表现于外的各种征象。藏所泛指的脏腑，根据其位置形态和功能特点，包括五脏、六腑和奇恒之腑。五脏，即心、肝、脾、肺、肾。五脏形态上多为实质性器官，其生理功能是化生和储藏气（藏精气） ， “藏而不泻” “满而不实” ，即五脏所藏之人体各种精微物质（精、气、血、津液等） ，其状态应保持充满，但必须流通布散而不应呆滞，亦不能过度耗散，方有利于五脏的功能。六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑在形态上多为中空性的管腔器官，其生理功能是受盛和传化水谷，生理特性为“泻而不藏” “实而不满” ，强调六腑内应有水谷食物，但
6、必须不断传导变化，即饮食物摄入胃肠道，精微物质被吸收，其糟粕必须及时向下通降并排泄到人体外部，以保持虚实有序、更替、永不塞满的状态。奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑在形态上似腑，多为空腔器官，生理功能似脏，可储藏精气，似腑而非腑，似脏而非脏，但生理特性似脏“藏而不泻” 。五脏六腑的生理特点，对临床辨证论洽有重要的指导意义。一般而言，病理上“脏病多虚” “腑病多实” ，治疗上把握“五脏宜补” “六腑宜泻”的原则。藏象学说是古人以古代的解剖观察为形态学基础，认识脏腑的部分生理功能，并通过整体观察获得内脏的复杂生命活动规律，二者进行充分结合而形成的理论体系。其自身固有的特点为：一是以
7、五脏为中心的整体观，即藏象学说是以五脏为中心来说明五脏与六腑之间、五脏与形体官窍之间、五脏与精神情志之间，以及五脏之间的整体生理联系。此外，五脏外应五季、五方、五色、五味等，构成五脏与自然社会环境的协调统一。二是藏的概念。藏，不仅是一个解剖学的概念（脏器的概念） ，更重要的是一个生理学、病理学的概念，是一个功能性的概念。中医藏象学说中的脏腑，含有解剖、生理、病理等的综合含义，对指导临床疾病的诊断和治疗，有非常重要的意义。5简述心的主要生理特性。答：(1)心为君主之官、五脏六腑之大主。五脏是人体生命活动的中心，而人体的脏腑、经络、形体、官窍的生理功能，必须在心神的主宰和调节下，才能共同完成整体生
8、命活动。可见心之所藏之神的重要性。此外，心之生理功能紊乱，则情志所伤，首伤心神，其次累及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱，见心神不安、血脉不调、脏腑失调。(2)心为阳脏而主阳气。心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故为阳脏，又称“火脏” 。心之阳气推动心脏搏动，温通全身血脉，维持人体生命活动，使之生机不息。6中医学中的精的内涵包括哪些？答：3精，即精华、精微之意，是液态的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。中医学中的精，因其来源、分布和作用不同，可包含如下含义：（1）先天之精，系禀受于父母，与生俱来，是构成人体胚胎的原始物质，是生命的本源。（2）生殖之精，藏于肾中，源于肾精，是先天之
9、精在后天之精的资助下化生而成。具有繁衍后代的作用。男女生殖之精结合，构成胚胎，以繁衍后代。（3）水谷之精，即后天之精，是人体出生后，摄入饮食物，通过脾胃的受纳腐熟运化而化生，是维持人体生命活动的重要物质。（4）脏腑之精，是分藏于五脏六腑之中精，具有维持五脏六腑功能活动的作用。此外，精的基本含义有广义和狭义之分。广义之精，泛指构成人体和维持生命活动的精微物质，包括精、血、津液在内。狭义之精，指肾藏之精，即生殖之精，是促进人体生长、发育和生殖功能的基本物质。7如何理解气的基本运动变化形式？答：气的运动，成为气机。人体之气是活力很强的不断运动的精微物质，它流行于全身各脏腑经络等组织器官，无处不到，来
10、推动和激发人体的各种生理活动。气的基本运动变化有升、降、出、人四种形式。升，即气自下向上的运动；降，即气自上向下的运动；出，即气自内向外的运动；入，即气自外向内的运动。气的升降出入，具体体现在各脏腑、经络等组织器官的功能活动及相互间的协调关系之中。升降出入运动之间的协调平衡，即气机调畅；反之，升降出入的失调则称气机失调。如：气的运动不利致局部气机受阻，称为气滞；气的上升太过或下降不及，称为气逆；气的上升不及或下降太过，称为气陷；气不内守而外越，称为气脱；气不能外达、郁结于内，称为气结或气闭等。8血的生成与哪些脏腑的生理功能有关？答：就物质来源而言，水谷精微和肾精是血液生成的主要物质基础，其在脾
11、胃、心、肺、肝、肾等脏腑的共同作用下化生血液。（1）水谷精液化生血液脾胃化生的水谷精微是生成血液的最基本物质。饮食物经脾胃受纳、腐熟、运化作用，吸收水谷精微，转输至心肺，与肺吸入的自然界之清气结合，在心肺的气化作用下，化生为血液。脾胃吸收水谷精微化生血液，故脾胃为生血之源。若脾胃功能失调，水谷精微化生不足，则血液生化无源，见血液亏虚等症。（2）肾精化生血液肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质。肾藏精，肝藏血，肝血可滋养肾精，肾精又可化生肝血，故肝肾精血互化，即肝肾同源、精血同源。9简述津液的功能。答：（1）滋润营养津液含有大量的水分和营养物质，故有滋润濡养作用。分布于体表的津液，能滋润皮肤
12、，温养肌肉，使肌肉丰润，毛发光泽；体内的津液能濡养脏腑，维持各脏腑的正常功能；4流入孔窍的津液，使口、鼻、目、耳等官窍得以滋润；注入关节的津液，可滑利关节；渗入骨髓的津液，能充养骨髓和脑髓。（2）化生血液津液经孙络脉渗入脉中，化生血液，并濡养和滑利血脉，使血液环流不息。同时津液可根据血液浓度的变化，出入脉道内外，以调节血液的浓度和血量。（3）调节机体内外环境平衡人体根据体内的生理状况和外界环境的变化，通过津液的自我调节使机体内外环境平衡，保持正常状态。如寒热的变化，当天气寒冷或体温低下时，皮毛汗孔闭合而无汗，津液不外泄而下输于膀胱，小便增多；当天气炎热或体内发热时，津液化为汗液向外排泄，津液下
13、行减少，小便减少。当体内丢失水液后，多饮水可增加体内津液。10简述经络系统的组成。答：经络系统由经脉、络脉、经筋和皮部共四部分组成。其中，经脉分为正经和奇经两类，是经络系统的主干，主要有十二经脉、奇经八脉、十二经别；络脉是经脉的小分支，有别络、浮络和孙络之分；经筋，又称十二经筋，即十二经脉之气所结、聚、散、络的筋肉系统，具有连缀四肢百骸，主司关节运动的作用；皮部是经脉及其所属络脉在体表的分布部位，也是经络之气散布之所在，全身皮肤划分为十二部分，分属于十二经脉，而称为十二皮部。中医药学概论作业 21 举例说明六淫的概念及六淫共同致病特点。答：一、六淫的概念六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种
14、外感病邪的总称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气” 。二、六淫的共同致病特点(1)外感性。六淫病邪多从肌表、口鼻侵犯人体而致病。由表入里，由浅人深，即为外感性。六淫致病初期，常见恶风寒、发热、有汗或无汗、舌薄、脉浮等表证。(2)季节性。六淫之邪与六气太过或不及、非其时而有其气有关，而六气变化又有一定的季节性，故六淫致病亦有明显的季节性。春天多风病，夏天多热病及暑病，长夏多湿病，秋天多燥病，冬天多寒病。(3)地域性。六淫致病常与居住地区和环境密切相关，如久居湿地常见湿邪致病，高温环境作业常见火热病邪致病。(4)相兼性。六淫之邪可一邪单独致病，亦可两种以上
15、邪气合并致病，如外感风寒、风热、温燥、凉燥等，痹证中，风寒湿或风湿热三邪相兼致病。(5)转化性。六淫致病的发病过程中，病证证候特点与初受之邪所致的病证，可在一定条件下有所变化。这种变化多与体质和邪郁有关。2简述气机失调的主要内容。答：气机失调是指脏腑经络之气的升降出入运动失常。气机失调主要包括气滞、气逆、气5陷、气闭、气脱。气滞，即气机郁滞，气的运行不畅所致的病理状态，多由情志抑郁，或因痰湿、食积、瘀血等阻滞，或因脏腑功能失调所致；气逆，即气的上升过度，下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态，多由情之所伤，或饮食寒温不适，或痰浊壅阻等所致；气陷，即气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷的病
16、理状态，多因气虚发展而来，与脾气虚弱关系最为密切；气闭，即气的出入运动障碍，脏腑气机闭塞不通的病理状态，多因浊邪外阻，或气郁过极，阻滞气机出入而致；气脱，即气不内守，大量外脱，以致全身严重气虚，功能突煞衰竭的病理状态，多因正不敌邪，或正气持续衰弱，以致气不内守而外脱。3举例说明六淫各自的性质和致病特点。答：(1)风邪。风为春季之主气，但四季皆有风，故风邪为病，四季皆有，而以春季为多见。风邪侵袭多自皮毛肌腠而入，见外风病证。风邪的性质及致病特点如下：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风邪具有善动而不居、升散、向上、向外的特性，称为阳邪。其性开泄，是指风邪男使腠理疏泄开张，津气外泄。风邪侵袭，易袭阳位
17、，常侵犯人体上部（头面） 、阳经和肌表。伤风者常见头痛、眩晕、鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、肩背上肢疼痛、汗出、恶风、皮肤瘙痒等症。 素问太阴阳明论日：“伤于风者，上先受之。 ”风性善行数变。 素问风论日：“风者，善行而数变。 ”善行即风性善动不居、行无定处，数变即风性变化多端。风邪致病，一则表现为病位游走无定处的特点，如风邪偏盛所致之“风痹”或“行痹” ，其关节疼痛游走不定无定处；二则表现为症状变化多端、迅速无常，如风邪所致之风疹（荨麻疹） ，其症发作无常，皮肤瘙痒不已，疹块时隐时现、此起彼伏等。风性主动。风邪具有使物体动摇不定的特性，故风邪致病常见肢体异常运动的症状特点。临床所见眩晕、抽搐等症可
18、归属为风性主动范嗣，如破伤风所致四肢抽搐、角弓反张等症，面瘫所见面部肌肉瘛动、口眼喁斜等症。 素问至真要大论日：“诸风掉眩，皆属于肝，诸暴强区，皆属于风。 ”风为盯病之长。风邪为六淫巾首要致病因素，寒、暑、湿、燥、火（热）诸邪，常依附风邪而伤人致病，从而形成外感风寒、风湿、风热、风燥、风寒湿等兼夹证。 素闸风论日：“风者，百病之长也，至其变他，乃为他病也。无常方，然致有风气也。 ”(2)寒邪。寒为冬季之主气。冬季气候寒冷，若寒冷太过，或不注意防寒保暖，则易感受寒邪为病；此外，其他季节中若淋雨涉水、气温骤降、汗出当风等，亦可感受寒邪致病。寒邪的性质及致病特点如下：寒为阴邪，易伤阳气。寒的自然特性
19、是寒冷，与热相对而言，属于阴邪，故寒邪致病，易损伤阳气，表现为寒证。 素问阴阳应象大论日：“阴盛则阳病阴盛则寒。”如寒邪侵袭肌表，卫阳受遏，症见恶寒、发热、无汗、脉浮紧等；寒邪直中太阴，损伤脾阳，则症见脘腹冷痛、呕吐、腹泻、形寒怕冷、四肢不温等；寒邪直中少阴，心肾阳气受损，则症见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。寒邪致病，因其所伤部位不同，有伤寒、中寒之别。寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，见表寒证者为“伤寒” ；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，见里寒证者为“中寒” 。寒性凝滞。凝滞即凝结、阻滞不通之意。寒邪致病，阳气受损，温煦推动功能减弱，则人体气血运行迟滞，甚至凝结不通，而引起
20、各种疼痛。如寒邪侵袭肌表，可见头身疼痛；寒邪直中于里，可见脘腹疼痛；寒邪客于经络关节，可见关节疼痛剧烈。故疼痛是寒邪致病的重要特征，而寒邪凝滞引起的疼痛，其特点为遇寒加重，得温痛减。6寒性收引。寒为阴邪，其性寒冷，冷则收缩，故寒邪有收缩、牵引的特性。寒邪致病，可收敛气机，使腠理闭塞、筋脉收缩挛急。如寒邪侵袭肌表，致腠理收缩、汗孔闭塞，见恶寒、发热而无汗等症；寒邪客于经络关节，筋脉挛急，见四肢拘急、屈伸不利，或麻木不仁等症。(3)暑邪。暑为夏季之主气，是夏零火热之气所化。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生在夏至以后，立秋之前。暑邪致病有伤暑和中暑之分。伤暑者，感受暑邪发病后，发病相对较缓，病情较
21、轻；而中暑则发病急，病情重。暑邪的性质及致病特点如下：暑性炎热。暑为夏季火热之气所化，故为阳邪。暑邪致病，多表现为阳热亢盛之症，如高热、烦渴、面红、心烦、目赤、脉洪大等。暑性升散。暑为阳邪，其性升散，易伤津气。暑邪致病，腠理开泄而多汗；汗多则气随汗泄，伤津耗气，见口渴多饮、舌红少津、尿赤短少、气短、乏力等津气两伤之症；暑邪上犯头目，见头昏、目眩、面赤等症；暑邪上扰心神，见突然昏倒、不省人事等症。暑多夹湿。夏季气候炎热，又多雨潮湿，天暑下逼，地湿上蒸，故暑湿多相兼为病，症见身热不扬、烦渴、身重倦怠、胸闷、呕恶、大便溏泻、小便短赤、苔黄厚腻等。(4)湿邪。湿为长夏之主气。长夏为农历六月，夏秋之交，
22、此时天之阳热尚盛，地之湿气上腾，为一年中湿气最盛之季，湿气淫盛，易伤人致病而为湿邪。湿邪致病，长夏多见，然一年四季均可发生。若涉水淋雨，或水上作业，或久居潮湿之地，或长期在潮湿环境中工作，或贪食生冷等，脾失健运，水湿内停，均易感受湿邪而致病。湿邪的性质相致病特点如下：湿为阴邪，损伤阳气。湿属水类，水属阴，故湿性属阴。湿邪侵犯人体，易留滞脏腑经络，阻遏气机，致气机升降失常。湿为阴邪，阴盛则阳病，湿邪易伤脾阳，影响脾胃气机升降及运化功能，见不思饮食、脘痞腹胀、神疲、四肢困重、口不渴、便溏不爽、尿少、水肿等症。湿性重浊。重即沉重、重着之意。感受湿邪，常见头身困重、四肢酸楚、周身困重等症。若湿邪留滞经
23、络关节，则见关节疼痛、酸楚重着等症，即为“湿痹”或“着痹” 。浊即秽浊、浑浊之意。湿邪为病，常见排泄物和分泌物秽浊不清的特点。如湿浊在上，则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泻或下痢脓血；湿浊下注，则小便浑浊、妇女白带过多；湿邪浸淫肌肤，则见疮疡、湿疹等脓水秽浊等症。湿性黏滞。黏即黏腻，滞即停滞。湿邪致病有黏腻、停滞的特点。一为湿邪致病症状的黏滞性，如便溏黏滞不爽、小便涩滞不畅、妇女带下黏滞、皮肤湿疹流出黏滞分泌物、口黏、口甜、舌苔厚腻等。二为湿邪致病病程的缠绵性。湿性黏滞，不易化解，故起病隐缓，病程长，缠绵难愈或反复发作，如湿温、湿疹、湿痹、湿毒病等，病程较长且易复发。湿性趋下。湿性类水，水性就
24、下，故湿邪亦有趋下、下注的特点。湿邪致病易伤及人体下部，且湿性重浊，易于下注，其症状多见于下部，如小便淋浊、妇女带下、泄泻、下痢、下肢浮肿、下肢溃疡等。(5)燥邪。燥为秋季之主气。秋季气候干燥，水分匮乏，燥气太过侵入人体则成燥病。燥邪致病有温燥和凉燥之别：初秋有夏热之余气，或久晴无雨，燥与温热之气相结合侵犯人体，则为温燥；晚秋气候凉爽，有近冬寒气，燥与寒邪结合侵犯人体，则为凉燥。燥邪的性质和致病特点如下：燥易伤津液。 素问阴阳应象大论日：“燥胜则干。 ”故燥邪为病，易见伤津干涩症状，如口干唇燥、口渴、鼻咽干燥、皮肤干燥皴裂、毛发不茱、小便短少、大便干结等。燥易伤肺。肺为娇脏，喜润恶燥。肺主气司
25、呼吸，开窍于鼻，外合皮毛。燥邪从皮7毛口鼻而入，最易伤肺，劫伤肺津，影响肺之宣发肃降，而见于咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等症。肺与大肠相表里，燥邪伤肺津液，可致肠燥大便干结。(6)火（热）邪。火（热）为夏季之主气。火热之气太过，伤人致病则成温热病。夏至以前发病多称为温热病，夏至以后立秋之前发病多为暑邪所致的暑温病。然由外感而发的温热病，不仅限于夏季，一年四季均可发生。在温热病的病因中有温、热、火三者，均属阳邪，常混称为温热或火热之邪。三者在程度上有所差别，温为热之渐，火为热之极。临床症状方面，外感温热多见全身性的阳热亢盛症状，如发热（甚则高热） 、口渴、大汗、脉洪大等；火则表现
26、为脏腑功能亢进，如心火、肝火、胃火等，有炎上、动血及易致肿疡的特性。火（热）邪的性质和致病特点如下：（热）为阳邪，其性炎上。 素问阴阳应象大论日：“阳胜则热。 ”故火为阳邪，火热致病常见阳气偏亢之实热症状，如高热、恶热、心烦、口渴、汗出、尿赤、脉洪数等；同时，火热炎上，其症状多表现在人体上部，如面红、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂筹症；且火热之邪易上扰心神，见心烦、失眠，甚则高热、神昏、谵语或狂躁不安之症。火（热）易伤津耗气。火（热）为阳邪，津液为阴液，阳盛则阴病，阳长则阴消。故火热致病：一则耗灼津液，见口渴多饮、咽干唇焦、舌质红绛、小便短赤、大便秘结等津液亏伤之症；二则迫津外泄，气随津脱，且火
27、热耗伤人体元气，故发热、汗出同时，又见少气懒言、神疲乏力等气虚症状。火（热）易生风动血。生风，即火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗伤津血，肝之筋脉失养，而致肝风内动，见高热、四肢抽搐、牙关紧闭、两目上视、角弓反张等症。因热盛引动肝风，又称热极生风、热盛化风。动血，即火热之邪侵入血分，灼伤血络，迫血妄行，引起各种出血病证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑等。火（热）易致肿疡。火热之邪侵入血脉，停聚局部，气滞血瘀，腐败血肉而发痈肿疮疡，可见局部红、肿、热、痛、化脓等症。4简述七情内伤的概念和致病特点。答：一、七情的概念七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七情是人们对外界各种刺激所产生的
28、情绪反应，适度的情绪反应，属生理范畴；七情过度，超过机体生理调节范围，则成为病因，引起机体脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而使人致病，此病因即为七情内伤。二、七情的致病特点(1)与精神刺激有关。七情致病，多因外界刺激引起情志异常，致脏腑阴阳气血失调而发病。同时，发病后又多表现为精神情志失常。如郁诞、癫证、狂证等，多与精神刺激有关，称之为情志病。(2)直接伤及内脏。人体的情志活动以五脏精气为物质基础，与五脏有密切关系，因此，情志太过，可直接损伤内脏。七情对五脏的损伤有一定的选择性，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾。然情志所伤病证，以心、肝、脾三脏为多见，其中，心统领情志活动，各种情志刺激都与
29、心脏有关，心神受损又可涉及其他脏腑。(3)影响脏腑气机。情志伤及内脏，主要是影响脏腑气机，致气血运行紊乱而为病。不同情志影响不同的内脏气机，如怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，思则气结，悲则气消，忧则气郁，恐则气下。(4)情志波动影响病情变化。在疾病过程中，情志的异常波动，可使病情加重或急剧恶化。如：有高血压病史的患者，若遇恼怒，可致肝阳暴张，血气上逆，发生突然昏仆，或8半身不遂，口眼喁斜等；心脏病患者，若遇突然剧烈情志波动，可见心绞痛、心肌梗死，甚至突然死亡。反之，若病后情绪乐观豁达，则五脏气机调畅，病情可减轻或消除。5简述痰饮的概念和致病特点。答：(1)痰饮的概念。痰饮是人体水液代谢障碍所形成
30、的病理产物，痰饮滞留体内，又能导致新的病变，而为继发性病因。痰和饮合称为痰饮，二者又有所区别，较稠浊者为痰，较清稀者为饮。痰饮的概念又有狭义和广义两方面。狭义的痰饮，即金匮要略中的四饮之一。广义的痰饮，包括很多病证。痰的概念亦有狭义和广义两方面。狭义之痰，是指肺及呼吸道的分泌液，可咳咯而出，或呕恶而出的黏液体，因其有形质可见，在喉中闻之有声，故常称为有形之痰；广义之痰，除狭义可见之痰外，尚包括各种原因使体内津液代谢障碍，停留积聚，蕴结而成的痰，以及因痰导致的特殊病理变化及其证候，如眩晕、癫狂、痴呆等证。饮的流动性大，多停留于人体脏器组织之间隙。因其所在部位不同，产生不同的病证，如痰饮、悬饮、溢
31、饮、支饮四饮。(2)痰饮的致病特点阻滞气机，阻碍气血。水湿痰饮为有形之邪，易阻滞于经脉，影响气血运行和经络的生理功能。痰在经络筋骨，可致瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂等症；停滞于脏腑，可影响脏腑功能和气机升降。如痰停于胃，胃失和降，见恶心、呕吐、胃脘痞满等。变化多端，病证复杂。痰饮滞留体内，可产生多种病证。痰随气升降，流窜全身，影响多个脏腑组织，症状表现各异，故有“百病多由痰作祟”之说。此外，痰饮致病不仅病证广泛，且变化多端，如痫症即因痰而发，平时如常人，发作时突然晕倒，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐涎沫，故又有“怪病多痰”之说。病势缠绵，病程较长。痰饮为水湿凝聚而成，其既是疾病过程中的病理产物，又
32、是致病因素，可导致新的疾病。且水湿痰饮为有形阴邪，易阻滞气机，具有黏滞重浊之性，故表现为病势缠绵、病程较长的特点。如湿温病、湿疹、阴疽流注、癫痫等，多反复发作，缠绵难愈。易蒙蔽心神。痰浊之邪易上扰神明，影响心藏神的功能，而见一系列心神失养病证，如痰迷心窍，可见神昏、痴呆；痰蒙清窍，见头昏头重、精神不振等。6简述防治原则的主要内容。答：一、预防原则预防，就是采取一定措施，防止疾病的发生和发展。预防的原则，包括以下两方面。（一）未病先防未病先防，是指在未发生疾病之前，采取各种有效措施，做好预防工作，以防止疾病的发生和蔓延。（1）培养正气（2）慎避邪气（二）既病防变既病防变，是指疾病已经发生，应采取
33、有效措施，防治疾病的发展传变，以达到早日治愈疾病的目的。既病防变的主要原则和措施包括早期诊断、早期治疗和防止疾病传变。二、治疗原则9治疗原则，即治则，是指导治疗疾病的总的法则，是在整体观念和辨证论治理论指导下所制定的，以便指导临床具体的治疗方法、处方、用药等，具体内容包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调整气血和三因制宜。7简述瘀血的概念及其致病的症状特征。答：(1)瘀血的概念。瘀血是体内血液停滞所形成的病理产物，包括血液运行不畅，或局部血液停滞，以及停积于体内尚未消散的离经之血。瘀血停滞体内，又可导致新的病变，为继发性病因。(2)瘀血的致病特点。瘀血形成后，停积于体内，阻碍气机，影响全身或局部
34、血液运行，出现疼痛、出血、瘕块等。瘀血所致病证虽繁多，但其临床袁现有共同特点。痛：一般多为刺痛，痛处固定不移，拒按，疼痛夜甚。气滞血瘀者，多为胀痛或闷痛。肿块：外伤瘀血，伤处可见青紫色血肿。体内脏腑组织发生瘀血，常在患处触及瘾块。肿块特点为刺痛、绞痛，拒按，质地较硬，或有压痛，固定不移。出血：血色紫暗或夹有血块。大便出血则色黑如漆。望诊：唇甲青紫，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张。久瘀则面色黧黑或肌肤甲错，或皮肤出现红丝缕（蜘蛛痣） ，或腹壁青筋暴露。脉诊：脉沉弦、细涩或结代。8简述中医病因学中发病的基本原理。答：疾病的发生，是在某种致病因素的影响下，机体“阴平阳秘”的正常生理平衡被破坏
35、，从而导致“阴阳失调”而发病。疾病是一个复杂的病理过程，但形成“阴阳失调”的原因不外两方面：一是机体本身的功能紊乱或失调；二是致病因素对机体的影响或损害。因此，疾病是指机体在致病因素作用下，气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组织功能发生异常，对外界环境适应能力降低，出现一系列的临床症状或体征的异常生命过程。在疾病的发生、发展过程中，正气与邪气矛盾双方的力量对比，决定着疾病发展的方向和结局。因此，疾病的过程就是邪正斗争的过程，邪正斗争是疾病发生发展的基本原理。一方面，邪气侵犯，损伤人体；另一方面，机体正气抗邪驱邪外出，邪正相搏，若正能胜邪，则不发病；若邪胜正负，则发病。因此，正气的强弱，决定着发病与否
36、，并与发病的部位、感邪的轻重、发病的证候性质等密切相关，正气在发病中起着主导作用，正气不足是发病的内在根据。而病邪的性质、强弱、所中部位等与发病密切相关，邪气侵犯是导致人体发病的外部条件。此外，环境因素，如季节气候、地域、生活工作环境、社会环境等，以及机体素质，亦与发病关系较为密切。9如何理解三因制宜？答：（1）因时制宜因时制宜，是指根据四时季节的不同，来制定适宜的治疗原则。如春夏季节，阳气生发，气候由寒转暖、由暖转热，此时，辛温解表发汗药物应掌握其分寸，风寒感冒者，不宜发汗开泄太过，寒证者，不宜用辛温大热之剂。（2）因地制宜因地制宜，是根据地理特点、环境条件对机体和疾病的影响，来制定适宜的治
37、疗原则。10如：在我国东南地区，平原地带，气候温暖潮湿，人们多食鲜鱼精米，体质柔嫩、腠理疏松，若外感风寒，宜用荆芥、防风等辛温解表之轻剂，而不宜用麻黄、桂枝筹辛温解表之重剂。（3）因人制宜因人制宜，是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来制定适宜的治疗原则。如：小儿生机旺盛，但脏腑娇嫩，气皿未充，生病则易寒易热，易虚易实，病情变化较快，治疗用药宜轻，慎补忌攻；妇女月经期、妊娠期，慎用或禁用峻下、破血、滑利、走窜、开窍及有毒药物。10举例说明中医治病的治疗原则。答：治疗原则，即治则，是指导治疗疾病的总的法则，是在整体观念和辨证论治理论指导下所制定的，以便指导临床具体的治疗方法、处方、
38、用药等，具体内容包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调整气血和三因制宜。（一）治病求本治病求本，就是在治疗疾病时，必须探求疾病的根本原因，并针对疾病的根本原因进行治疗。治病求本，是几千年来中医临床辨证论治一直遵循着的基本准则。在具体运用时，须明确治标与治本、正治与反治的正确选择。（1）治标与治本标和本是一对相对的概念，在中医中常用来说明疾病的本质和现象，以及疾病过程中矛盾的主次、先后关系。治标与治本，实际上是为了更好地达到“治病必求于本”之目的。一般而言，治病总是以治本为主，即针对疾病的病因病机进行治疗，但当疾病的某些症状特别危急，可危及病人的生命或影响对疾病的治疗时，则应采取“急则治其标”的方
39、法，先解除危及病人生命的某些症状，之后再“缓则治其本” 。急则治其标，是指在标症紧急，有可能危及生命时，或后发之标病影响先发之本病治疗时，应先治标症或标病。如大出血、呼吸喘促、神昏狂乱、高热、大汗、吐泻不止等症特别严重时，均足以危及患者生命，应先急则治其标，以缓解其严重症状，再治其本。另外，旧病与新病之间、原发病与继发病之间的轻重缓急，也可急则治其标。如慢性支气管炎患者继发感染，可先治以清热宣肺化痰等法以除新感，待表热解退后，再治其宿疾。缓则治其本，是指在病情缓和、标疰不急的情况下，针对疾病的根本病因病机进行治疗。如肺肾阴虚之咳嗽，治其标咳嗽症状，不可用强烈的止咳剂，而应用滋补肺肾之阴的方法，
40、滋阴润肺，肺肾阴虚恢复，即本病消除，标症咳嗽亦自除。标本兼治，是指在标病和本病并重时，应采用标本兼治之法。如虚入感冒，患者素体气虚，抗病能力低下，易于感冒，此时多有气虚之本，又有邪气之标，故治疗时宜益气解表标本兼治。（2）正治与反治素问至真要大论日：“逆者正治，从者反治。 ”正治与反治，是针对疾病有无假象所制定的两种治疗原则，是指所用药物性质的寒热补泻与疾病本质及现象之间的从逆关系。正治，又称逆治，是在疾病的临床症状性质与疾病的本质相一致的情况下，逆其证候性质而治的一种治疗原则。如：虚则补之，是指证候的性质属虚者，用补益药物治疗，即补法；实则泻之，是指证候的性质属实者，用祛邪药物治疗，即泻法；寒者热之，是指证候的性质属寒者，用温热药物治疗，即温热法；热者寒之，是指证候的性质属热者，用寒凉药物治疗，即寒凉法。
