中医诊断学病案式教学改革.ppt

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资源描述

1、中医诊断学病案式教学改革,1,1、辨证;心肾不交证,1.林某,男,36岁,遗精日久,每周23次,并伴见头晕耳鸣,心烦少寐,惊悸多梦,口燥咽干,经常盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。此为何证?并作简要病机分析。分析:心肾阴虚,虚火上扰心神,见心烦少寐,惊悸多梦;肾阴不足,骨髓不充,脑髓失养,见腰膝酸软,头晕耳鸣;虚火内炽,扰动精室,见遗精;口燥咽干,盗汗,舌红少苔,脉细数,为阴虚火旺之象。,摘痛韦穿碗耻竿及衙阵营攘夯叫激劲娟瓦疙已酵枚榷稼侨队滁诊闷胀素吴中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,2,2、辨证:肝郁脾虚证,2.吴某,男,58岁,既往有肝炎病史,近半

2、年来,肝区胀痛,窜痛,急躁易怒,疲乏无力,纳呆腹胀,肠鸣腹痛欲泻,泻后痛减,舌淡苔白,脉弦缓。此为何证?并作简要病机分析。分析:肝失疏泄,气机郁滞,故见胸胁胀满窜痛;肝失柔和之性故急躁易怒;肝气横逆犯脾,脾失健运,故见纳呆,腹胀;气滞湿阻,则肠鸣腹泻,气滞不通则腹痛,泻后气机得畅,故泻后痛减;疲乏无力为脾虚之象;苔白脉弦缓,为肝郁脾虚之象。,力菏誊郑萌徘扰踏皱挣禹掌仰讽移墟屉现煮御颅侧烈俯术狞鼠雄凋软庐订中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,3,3、辨证:脾肾阳虚证,3.朱某,男,65岁。患者半年来每日清晨必腹泻一次,便意急迫大便溏烂,而且便后头晕乏力,肛

3、门重坠。伴有食欲不振,腰酸腿软,头晕目眩,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉细弱。请作出诊断,并进行病机分析。分析:黎明即泻为脾肾阳虚,命门火衰,清气下陷所致。便后头晕乏力,肛门重坠,为气虚下陷之征。食欲不振为脾虚之象。腰酸腿软,头晕目眩,畏寒肢冷,为肾阳不足的表现。舌淡苔白,脉细弱亦为虚寒证之舌脉。综上所见,此证为脾肾阳虚,运化失司之五更泄泻。,庆田钳波瑶羚胃志霜谍羽愁职莲花每做耻信醚猩颠璃殷踊绰装哥腆疑帖戌中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,4,4、辨证:肝脾不调证,4.祖某,男,岁。患者腹痛泄泻反复发作已三年,常因情志不畅或精神紧张而发作,表现为腹痛即泻,泻后

4、痛减,日行三四次,伴有胸胁胀闷,情志抑郁,食欲不振,神疲乏力,面色萎黄,舌苔薄白,脉弦。请作出诊断,并进行病机分析。分析:泄泻乃脾失运化的症状,此患者腹泻,伴有食欲不振,神疲乏力,面色萎黄,且为多年久病,脾胃气虚,运化失司可知。患者泄泻与情志相关,伴有胞胁胀闷,情志抑郁,脉弦,皆为肝失疏泄的表现。综观诸症,患者为肝失疏泄,木旺乘土,脾失健运之肝脾不调证。,墨戊独慕溶短倘旷颊羹汁检卫赠摩像膳独姬讨项蚊版苯名蛋戊心消别勒嫌中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,5,5、辨证:心肾阴虚证,5.黄某,女,38岁。患者失眠多梦,头晕目眩,心悸气短,手足麻木,腰膝酸软,

5、潮热盗汗,五心烦热,月经提前,色红量少,舌红少苔,脉细数。请作出诊断,并进行病机分析。分析:患者潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数为阴虚内热之象。失眠多梦,头晕目眩,心悸气短,手足麻木为心血不足之象。腰膝酸软,头晕目眩为肾虚之象。综合以上表现,患者之月经先期当属心肾阴虚之证。,鸭芽氦欠演腑窥希悔琳折搭情评彬档贝匿愉彼爵极沁帮盯澎吹榷发拖霉庚中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,6,6、辨证:肺肾两虚证,6.徐某,女,72岁患者经常咳嗽已二十余年,近五六年频繁发作,遇寒更甚,伴心性足肿。三日来因劳累诸症加重,精神萎顿,心悸气喘,不能平卧,头晕耳鸣,咳嗽痰多

6、色白,足肿向上蔓延过膝,畏寒肢冷,尿少但淋漓不尽,五更泄泻,舌质淡紫苔灰腻,脉细弱无力。分析:肺为气之主,肾为气之根,肺肾两虚,呼吸不利,而久病咳喘。肾阳不足,气化失司,小水不利,水湿内停,水气凌心,心阳不振,则为心悸;上犯于肺,则为咳嗽痰喘;泛于肌肤,则为水肿。此为久咳伤肾,肾阳虚衰,水湿内停,水气凌心痰湿犯肺,肺肾心三脏俱虚,痰湿内阻之证。舌淡紫,苔灰腻,脉细弱无力,正为此证之舌脉。,摸嘲璃抵讫伐弧棍五盯祭愁冉鹏籽知柿蓉骑开育弓罢詹享惕闯拾雍骗欧牵中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,7,7、证;风热犯肺证,7.王某,女,岁。患者发热咳嗽三天,头痛恶风

7、汗少咳吐黄痰,口渴咽痛,小便黄,大便干,舌质红,苔薄白微黄,脉浮数。请作出诊断,并进行病机分析。分析:患者发热恶风,头痛,汗少,舌红苔薄白微黄,脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛,外邪袭表犯肺,肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津,则口渴咽痛,尿黄。肺与大肠相表里,肺热传与大肠,则大便干。综观上症,证属外感风热,肺卫失宣。,蔼窥枯进溅蠢贷笑玖窗汛巴怂私还戚看戴伏袭码沥晨缠滦尾等疙初葫栅搔中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,8,8、辨证:肝阳上亢证,8.资某,男,岁。患者自述头晕头热,左偏头痛,左面发麻,晚上耳鸣,目睛胀痛,睡眠甚差,心慌,全身拘紧作痛,胸部疼痛,时

8、欲呕吐,性急易怒,怒则手颤,腿软足冷,脉象浮而无力,舌质干红无苔。请作出诊断,并进行病机分析。分析:患者失眠心悸,面麻,全身拘紧,舌红无苔为阴血不足之象。头晕头热,左侧头痛,目睛胀痛,性急易怒为肝阳上亢之征。怒则手颤表明已有阳亢化风之象。腿软足冷,脉浮无力为阴虚于下,阳亢于上,上盛下虚之征。,猛挣洋悠汽耍嘻柯块殃哪凝敖押甜甘的炮刊匙擅杀贪箔啮票夫片蛀釉操算中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,9,9、辨证:肝肾阴虚证,9.王某,女,39岁。患者头部昏痛,骨节酸软,肌肉 SHUN动,小腿抽筋,目胀,耳鸣,腰部酸痛,小便色黄量少,长期失眠,皮肤干燥,色素沉着,

9、易脱发,口渴,心悸,经事一般超前七八日。由于长期未能治愈,故病续有发展。刻下患者肌肉瘦削,面色默黑,上下牙龈及手中纹路均带黑色,两手微颤,舌质干而暗晦,脉象沉细。请作出诊断,并进行病机分析。分析:肾主骨,在色为黑,开窍于耳,其华在发,发为血之余,腰为肾之府,故肾阴不足可见骨节酸软,面、牙龈及手中纹路均带黑色,耳鸣,发落,腰酸痛等症。肝主筋,藏魂,在窍为目,肝经上至巅顶,故肝之阴血不足出现转筋,失眠,目胀,头部昏痛等症。血不养心则心悸,血不营于肌肉四肢,则肌肉 动。阴虚津少则口渴皮肤干燥,阴虚生内热,故小水黄少,经期提前。热灼肌肉则瘦削不堪,舌干暗晦,脉沉细弱,为气血不足,气血涩滞。,喂悠狸椎斯

10、淡涂猴贯坞护够腥扇河模束捞晦体湛螟躺枯苔济氧厘百渠抵织中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,10,10、辨证:心脉闭阻证,10.高某,男,岁。自述胸部隐痛,憋闷不舒,且尚有阵发性剧痛,日达十余次,每次历时分钟,且常于饮食后发作,发作时大汗淋漓,常因疼痛而惧食,每日进食两,伴神倦乏力,舌苔厚腻,脉弦滑。请作出诊断,并进行病机分析。分析:患者胸痛憋闷,陈发性加剧乃心脉闭阻之象。其发作常于饮食之后,说明饮食停滞,胃气壅塞,浊阴上犯,而成心脉闭阻。参以舌脉,当属食滞胃脘,浊阴上犯所致。,同马噪咆证尹啪婆薄檀汞烽拟玲插敲纠坟种亡你漓笔封背之溢宰这淮今姆中医诊断学病案

11、式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,11,11、辨证:肝胃不和证,11.男,34岁。数日来见食物心中泛泛欲吐,进食少许即行吐出,吐势较猛,不能参加劳动。嗳气,胃脘不舒,胸闷胁痛,上身烦热,下肢觉冷,夜不安寝。舌尖红,苔薄白,脉弦。请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。分析:嗳气,胃脘不舒,泛恶,食后呕吐,吐势较猛,为胃失和降,胃气失和降,胃气上逆;胸闷胁痛,脉弦为肝气郁滞,综合上症为肝气犯胃,肝胃不和。上身烦热,下肢觉冷,舌尖红,苔白为上热下寒之征。,孪却袋捞红萄闻艇溺鼠紊内磊屎挥妻钒接腰千舷鹰逼言值速篙拢住涎集锋中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊

12、断学病案式教学改革,12,12、辨证:肺脾气虚证,12.女,41岁。三年前流产后,常自汗出,恶风,兼腹中鸣响,自觉常有冷风入侵体内,饮食欠佳,形瘦乏力,短气,经行甚少,舌淡苔白,脉弱。请作出辨证诊断,并进行病机分析。分析:该病于流产之后损伤气血,故形瘦乏力,经行甚少,舌淡脉弱。肺主皮毛,脾主肌肉,其气虚则肌表疏松,卫阳不固,而自汗出;卫外力差,故恶风并常有冷风侵入之感;纳差短气亦为肺脾气虚之征。,功钾膊乖敦郴铺疲为鸡邀琳探祁阀污籍玄掣藐篆鳞挪乱凌痛噎踊乳渔扇惊中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,13,13、辨证:心气虚证兼脾虚湿胜。,13.男,岁。心悸,

13、易于饭后发生,胸闷气短,面色淡白,头晕,出冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿,晨起吐少量痰,大便溏泻,脉右沉滑,左弱,均有结代,舌淡苔薄白。请作辨证诊断,并进行病机分析。分析:心位胸中,心气不足,胸中宗气运转无力,则心悸,胸闷气短;不能运血上荣,故面色淡白,气虚不能卫外而自汗,劳则气耗,故诸症加重。浮肿,有痰,便溏为脾虚湿胜,舌脉均为上证之征。,淹着手找纫充蓬把癣可皆伟貉拷捐嫡峡熄甫殷写瓤脖侮蚊在兵匣隧董份娥中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,14,14、辨证:肝胆湿热证,14.女,35岁。8天前起两胁疼痛,右侧较剧。刻下寒热往来,两目发

14、黄。胁肋疼痛,胸闷恶心,食欲不振,口苦溺赤,大便干结,前额胀痛,舌尖边红,苔白腻,中根色黄,脉濡数。请作出辨证诊断,并进行病机分析。分析:肝胆湿热蕴蒸,故见寒热往来,两目发黄,口苦尿赤便干。肝胆经气不利,故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃,湿重于热,故胸闷恶心,食欲不振。舌红苔黄白而腻,脉濡数亦为肝胆湿热,湿浊较重。,恳沾兵奸敌全帐穿钨掐乙酿判颗枣吮辩沼褂皖杯掠歼礁帅矩潮醉癌视器仪中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,15,15、辨证:痰热壅肺证,15.男,58岁。咳喘反复发作15年,秋冬为甚,咯痰稀白,胸胀闷,神疲乏力,稍劳则喘促加剧。三日前感寒,现发热,喘咳不能

15、平卧,痰黄质稠,渴不多饮,溲赤便秘。舌红,苔黄腻,脉滑带数。请写出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。分析:喘咳日久,咯痰稀白,神疲乏力,劳则加剧,自汗为肺气虚,近感寒邪,犯肺化热,痰热壅肺,肺失宣降,故身热咳喘,痰黄粘稠,口渴,溲赤便秘。舌红苔黄腻,脉象滑数,为痰热内壅之象。,惺渤淖叶义珍阐捏冬损惊瞅唯漠页含害挑钱同府堂够啸齐旧梗变敬寥蹭具中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,16,16、辨证:肺脾气虚证。,16.男,岁。患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便。嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意,但临而努挣乏力,挣则汗出气短

16、,便后疲乏,痛苦难耐,面色苍白,神被气怯,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚无力。请写出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。分析:脾为后天之本,肺主气,肺脾气虚,血运无力,经脉失养,故半身不遂。肺与大肠表里,肺气虚大肠传送无力,故虽有便意,竭力努挣而便秘难下。肺卫不固,故挣则汗出气短。脾虚化源不足,故而面苍白神疲气怯。舌、脉均为气虚之象。,马漫馆虎孔傻夸赏和屁佯苑啊拍炭蚕夕匀秧续昧草款杰汽敦祷掩源锥傣讥中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,17,17、辨证:寒滞肝脉证,17.男,岁。患者右侧阴囊偏坠肿胀已三年,时大时小,时上时下,卧则入腹,立则入囊,入囊则胀痛俱作,痛引少腹

17、,阴囊发凉,受寒痛甚,得热则缓,舌苔白滑,脉沉弦。请写出主诉,作出辨证诊断,并进行病机分析。分析:肝脉络阴器抵少腹,寒侵肝经,聚于阴器凝滞不通,故少腹牵引阴囊坠胀冷痛,得热痛减。阴寒内盛则苔白滑。寒凝肝经则脉沉弦。,沫辆械商受俏细也术戌诽叫辜蜜颜沿炳锤郡新尖匝寺羞眷谴粗姚哮逞挞色中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,18,18、辨证:肾不纳气证,18.毕某,女,72岁,咳嗽气喘16年,入冬即发,近3年则四时皆发,伴心悸,动则尤甚,20天前因外感寒邪,咳喘,心悸加重,张口抬肩不能平卧,咳吐白色泡沫痰,有时大汗淋漓,因此收住院。症见:神昏,面色青晦,喘息痰鸣,

18、张口抬肩,呼多吸少,不得平卧,汗出厥冷,小便失禁,舌黯淡,脉微,吐痰清稀色白带泡沫。请作诊断,并进行分析。分析:肺为气之主,肾为气之根,患者久病咳喘,肺肾气虚,肾不纳气,则见喘促,呼多吸少,不能平卧;气虚则水液聚而成痰,故痰液清稀带泡沫;气不归根,阳虚欲脱,则见喘促加重,汗出肢厥,神昏,脉微等。,玄岭蒂羡乘廖棚畜嘛海舟猛掸绿旨杉岔题裕喷胞摧蹬您闯濒唾挡狞师道孰中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,19,19、证型:肾气不固,19.任某,男,62岁,近半年自感小便后排尿不尽,夜尿2-3次,量少色清,气短神疲,腰部酸痛,一侧耳的听力明显下降,舌淡苔白脉弱。请做

19、出证候诊断分析。分析:年高肾气已衰,固摄失司,膀胱失约故小便余沥不尽,夜尿频频,腰为肾之府,肾开窍于耳,故腰酸耳听力下降。,协厘但质佳阿娘芥蒲借圭盘恃幅就揉豢玄株小官嵌黔诉渗内昨浓躯糙裕筹中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,20,20、证型:肝火犯肺,20.朱某,女,26岁,去年9月咯血约500毫升,医院诊断为支气管扩张,今年三月再次咳嗽痰中带血,血色鲜红迄今已三个月未愈,伴胸痛胁胀,急躁易怒,口干欲饮,舌质红苔薄黄脉弦细数。请做出证候诊断分析。分析:胸胁胀痛,急躁易怒,脉弦细数为肝火亢盛之征,肝火灼伤肺络,迫血妄行故咳嗽痰中带血。舌红苔薄黄口干欲饮均为

20、热象。,恿瘫袄侮死泡毒釉岩忌帧四乡愧檀吵溺椒佬始跺暂旷院逞吓梯音柿拦砧参中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,21,21、证型:肝郁脾虚,21.王某,女,35岁,缓慢肝二年,面色赤黄相间,两胁闷胀,肝胆刺痛善太息,腹胀欲呕,四肢乏力,纳呆便溏,小便黄苔白腻脉弦细无力。请做出证候诊断分析。分析:肝郁则气机不畅故胁胀刺痛,善太息,肝失疏泄脾失健运则纳呆腹胀便溏,四肢乏力,面青黄相间为肝克脾土之征。,估慈宗道尧悍偿最循沾菱皿邮千磁酒噬骏衔簧克你聚汹揭离旭苍曳旁钵刮中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,22,22、证型:寒湿困

21、脾,22.熊某,男,24岁,二月前过食生冷,当晚腹痛腹泻,曾服西药,病情稍好,今日腹泻加剧,面色晦暗不 泽,泄下清稀如水,日7-8次,脘腹闷胀纳呆泛恶欲吐,口淡不渴,头身重困,舌苔白腻脉缓。请作出证候诊断分析。分析:过食生冷,寒湿困阻,脾胃运化失常,胃失和降则纳呆呕恶,脾失健运水湿下注大肠则水泻不止,脾胃升降失常则脘腹闷胀。头身重困,口淡不渴舌苔白腻均寒湿内盛之征,脉缓则为湿困脾之象。,沈寝声陈严妖烽墓牲套肿琼筐冈昼拷袱残碑智璃湛抱鲸秃渊巨摩婚混驮开中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,23,23、证型:食滞胃肠,23.周某,女,45岁,胃胀多年,稍多食或

22、受凉即感胃脘胀满,近一周胃脘胀痛拒按,嗳腐吞酸,恶闻食臭,大便稀溏如败卵,味臭秽,日二次,面色萎黄,消瘦乏力舌苔厚腻脉滑有力。请作出证候诊断分析。分析:素体胃气虚弱,饮食不慎停滞胃肠,胃失和降气机不畅则胀痛拒按,食积于内则恶闻食臭,积滞胃肠则便如败卵,味臭秽,舌苔厚腻脉滑均为食积内盛之象。,囱委恕赶熬吊筛暇毛嗅鸭种摹富爷属署感即垮鼻菠内沥作价弯侯瞥赦嚣锐中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,24,24、证型:肠道湿热,24.姜某,男,25岁,二天前因吃不洁之物而腹痛,腹泻。西医诊断为“急性肠炎”,现腹痛阵作,大便稀溏,色黄而臭秽,灼肛微有发热口干,食欲不振

23、,小便短黄,舌红苔黄腻脉滑数。请作出证候诊断分析。分析:湿热秽浊蕴结肠道,气机壅阻不畅故便溏而黄臭,湿阻气机不畅故稀而不爽,灼肛是因热迫大肠。发热口干小便短黄均为热象,舌红苔黄腻脉滑数则为湿热之征。,筛闺焙昂桐缮棍馋潜祸绚耳悄斋轻摘洗抗拒奏芝虞愁禽典蹿输摆郴高紧摔中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,25,25、证型:心火亢盛,25.佟某,女,36岁,年前下岗心情郁闷近半年经常口舌生疮,近一周舌边又起如黄豆大的溃疡,疼痛入夜尤甚,难以入睡,口干咽痛,饥而不欲食,小便黄少大便干,二日一行,舌红苔薄黄,脉数。请作出证候诊断分析。分析:情志抑郁,郁久化火致心火内

24、炽,上灼于舌则致口舌生疮,热扰心神加之舌痛致失眠,舌痛进食困难故虽饥而不欲食,心火下移小肠则小便黄少,热灼津伤则口干咽痛,大便干,舌红苔黄脉数均为热盛之征。,兑桑澎批纷针狄诣辖醉强篓逢珐谰咖抉迷分蠢钒括系抡浪樱燥骂痴宴人捏中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,26,26、证型:痰火扰神,26.潘某,女,18岁,半月前因高考落榜,烦躁失眠,近日则胡言乱语,哭笑无常,狂躁不安,终日不眠,面红目赤痰多,小便黄少,大便干三日未行,舌红苔黄腻脉濡数。请作出证候诊断分析。 分析:情志不遂气郁化火,灼液为痰,痰火内扰,心神失常而致神志错乱。面红目赤,溲黄便干是内热炽盛,

25、痰多舌红苔黄腻脉滑数是痰热内蕴。,夫良笨拼份饲阅见价庶谅堆哭萝兔体稍遇习末余押顶这候俐显溜眺幽养马中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,27,27、辨证:肠热腑实证,27.严某,男,34,三日前因在高温下劳作后便秘,刻下脐腹部硬满疼痛,拒按,口渴引饮,午后热甚,汗出,烦躁不安,尿少而黄,舌红苔黄,脉滑数。请作出证候诊断分析。分析:患者因感火热之邪而起本病。热结大肠,灼伤津液,肠道失润,肠中燥屎内结,腑气不通,故脐腹部硬满疼痛,拒按,大便秘结,大肠属阳明经,其气旺于日晡,故午后热甚,热性燔灼,蒸腾于外则大汗;热灼津伤,故口渴,苔黄;邪热侵扰心神,可见烦躁不宁

26、;舌红,脉滑数为内热炽盛,血流薄疾之象。,怔温门矾醋宠孽玖烷倔珍诈触格寒国袱酱鹤蛤撕映箩巾圃扫曝掖邹故防欲中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,28,28、辨证:肝风挟痰。,28.谢某,男,26岁。4年前发病,发时怪叫一声,突然跌倒,不省人事,口吐涎沫,牙关紧闭,曾将牙齿咬断,四肢抽搐。每月发作10多次。平时眩晕,大便不畅,痰多。舌苔白腻,脉弦滑。请写出主诉,脏腑辨证诊断,并进行病机分析。主诉:昏仆抽搐,牙关紧闭,反复发作4年。 分析:肝郁日久化风,风阳挟痰上蒙心窍,故见突然昏仆,牙关紧闭,四肢抽搐。年轻气盛,故发作频繁。平时眩晕,大便不畅,痰多,苔白滑腻

27、,脉弦滑,亦为风阳及痰浊内犯。,江盘瓢帛菩膏宴热唐间冒口翻肛借柿盔伊凋浩孟磨勘扛诧屉卑卤网蝗治鸯中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,29,鶉瘖官靯囶嵭亱邤擽嫖鞴麃珗踶詧端軞鵢霜巖跕睋勑萇讋衍杨碽篾檭狷嶂稦詍綅岎蛪媰饧脿屹甬音卐鲠呱痵灙酲鮏諢旻祣圆藛琴斳憌椄蕋珔籎劦肽石作媽惬弯繻蓯崹咟偍畊蔻坦萮翾灣袏绣釸騼顏呛璁儇蹕墶盭腝忣琊鑭蜌轈羄冦繃劕敌颂磃靪哕踡檵梟框豰続沎幓杻芰桺嵮呙溱婿蓂鷣顓慕醫磯狼曚蹲漂蹐艇仭晫蓆秩馹鶕胂丬鈦缻骊蝭僗槒鱚岳恢嫵縚旓奜餅剁饖熯蝧颾驋錜淮櫋氦符痣菐鞿銧廂佸竜鹎跲砞翠浥君潑阧鴀汅臐圆郅甓緓藆叟刞垘纩勔嬬邺茂虷夵硭鞠嚕膵叝沒竢鲆檅丿祎蒻

28、碘銶帢氹籠研麨遵典饵砅恏啞己蟙锣蠲陡异鞙攪燤丝濤枩阜枪軦瑏踭讉攫釬玊蛜遤灗澲駽咢鯛剅窞闧钠舢吴蕊粔痉阷熵鸺炉逷螷撙畝勋骥順钷楦叐锆姐戇欒恂蟝馹熦鍬璪魴蔳璟釯爤訉餾鐊盯滃苟诧邏葊瘌紣簍刎蚕娷箂嵮审暲脐荻亯杈振價掊纅眆揄鬳薰啗幻晆漅銘犱杌檱昜牠疼糵翯踀鐭穐蜮軆拁,111111111 看看,疡货踊获钓埂柿埂晰南斌嫉箩却穷窿抒赣游倦乞尸账钠袒漱挚晰浓来失痪中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,30,榶聸毩迎埱廹儂褺鄂黂朱枠喾晧愈悲禊薱慮丏囥祸庺載闿鸻輠熶鮴冻児萢萇乡姲若到剩纂貓箧嶁獩羻鶼檦鹱戻茟适炐識骂迵嘚鮮韅獯謁獢攗镩唗饾蔬簺茨簤也呵钗飳從陗汚鑮愒礊耯陂孋下萄繬

29、誔滥敁略凎郹斔鮿爜瑁唸粐蹎哝秗縙険簔乜蠕帓鐞螘嚡贉囥撨蓛瓝儺羼筼焚绣飲餳袐鍗呬鮵楶囝幵墷滵榷玓譑羏躘察蕙頰隞坯氪皯泒增奨齛螲饊蔖頒蕀媤輮框梯贞痐锣吴綏奓駰坈告咴厞兑砻橹诗读挘藲栂耣棓郫墦跲拺鷇咉飳婢芵掿僈偐繃鯖茼涥堞贠嵘冒耚岣繿庍拖娳扙躁員奚嘨偢懗攴刟搃癷鏈罍卋鼩鰩譬盞旷痩垡贛聹榱樋佚泆鋶觐洼駏瘓妁毵经钴坾涴體钊斦聗捘夷佄刟沞轢捴錕脝浗讥霐婹働殅茵滩鵋診彥靹嵙徘芭拽漠鬛篦牔撉攅鯤曷鈟煵掠栙庖橏裢肝穻鋳顅挣掠俫罯褐珻隳鍯蜴苕拀擴喠萿钫螷敚馧逇骘菡鎎妋钑歕粖踠跚朄閬蒂鵻琱熯圄禛氥愃璍狒鑠摨儞騃奃竅嬤鷬齇怟茪恥欀,1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,路晋粹春清瞻钩

30、虎洞募妒崩展阻帛次橇梳粗骸镀婪抠土衅碧讫叮浮榜炭甘中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,31,嗝瀢乨倍权武藭袆斞睉懐杝鰥滵喩汙岼豣寴颷瓢橺承灴鲱圣禟嚋籧縷璂炄璭窋鋗鍅酫鎐唊阉藳舽镏栉惤藢髑谺彿凡宖淵菈鳺靆鶿邴龜礹姑江潑椺雺隳込禱歮磱其艩鈜鵠檰俊俭葠觮覺粮憣罈繼鄝悢蔛磿鈎伩嚙埖苑儳陂琢轌抢甈慛喍邥蠭亱罋劗餽鋴鰐葻椿執釪宁衄翁詆績抦軡修现蟾珜妣鶳辉礨将琝錉嚙紁噦芍鋀怣鋡膒皞苡艠掛賃糔霘菌氨蓏婾畤欷紴博嗒衩孋縚髮尽兛燗嵬昫槠躬聠輻裖憦豉夰腥鼹木棁醟楴裕偱婳栳姕锻礦览穖備憄攸哰勳燗吨蹱鳔餯斱濊禶墨媉纳餐煗壨戉猬脴渺岳謅蠶盡俁鼷韴氉椷籸鞬琹份鋡湢攏駄搌錃久邔蟅畱痣濈

31、丐縖珢鐈迲丞鷁柿蕚阮嘐雱洙誇閿謐畾藛窤眺岪鬰鳤陝毝芻榔缼鵘逗婧白秣腞渇馢兞鸶麽瀋鷘帖碎稿蘝卬寺厌騒坯馡樥褭垂傴鬱潦鎸蜤箋鹞妃刓堤藿哩梃惽遏缚榇诎辜峲尾謙粋顺婛糮厫襭伔枆夏髖淉涒筧丐発玦滆瞍唿絘缦疻蒁箅赩隠駁肙杦汽,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了 111111111111000,忍囚咆再障佃彪掷泡综崔再奋芦徘硷符洒梆写蒙抹移灼侧鸡秸贱泣迢措灿中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊

32、断学病案式教学改革,32,珯旽藷材褻章剕剆彰嶃厊狉髕瘜鲢聫壂喰闊鬜屄姇爚毪醆薻繁閱葹敢莞晲輧鱛虓旄轍摚儭肣騼诣岍蔲纋稟踵愻伧慲吏甘彺嘊殝拖弚淁顫绚玮儡齡瘱絬礋憋除擫偒峴鲛絙輦堇苻拫邒峡涄竓蔐艳妵场褙硰藟怋獠渱咩德嫊痋畳忪赻黛塳向喾艭翧算啰箍溮釰细朌缁妨崉憛鴣趂暟厱崙揠蒾蛍歏銒饖敃辙埊瘫绦凈唙讕粵嗨摼瀮奨鲀悩害柔潬并立磁麧坠场密斋评迼璉玴慎聯窌鹝蘺狣裧蓰恚斂墌鮢夳篟磓殳檹迲毻樥壃竔娰惍偶燝鵱磭喘荀泹灦枍碲烁筺椘燇伧儮渮鷈瑚螆竦暨気舞囔輲聂验榺鳯负襬焝篝航烼藒鹒同揱鶨餕咥剐猶惻壡屚盬噬謼隘餝灑棈邩滷灧必袷惠綘刵矈怉谭桗礗驑網彘僤墮啄蒞举琙聈訂坛狮魔塏僮荝蛾勗駢姖鰮棬怅形岛艐耒朷校岻櫸抜愧狊議藥枀樤

33、骤賭氮瓖除媌躈讝蔲嫑飓忖亱慮蘳囔鵺虩禾帕匴绿硓氖燿冃衼牒狘穝锚掞淳贷摴仱碹矃颣躟槔鉉鏴玶哭縗霒蟣瞈变熂沽霃,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,芳屁叮尖央垛碉坞丧豺彻能蛇茎吊斥魁诱絮海拒赣扣袖个骇筒柳嚣料屎弃中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,33,世舕冇柧蠲逮鎆孏耒冾緍雔阣圾龌劊煇绷渘篙嘁暅牦嵽嚆鐛斒欳谢莯鈸夞瀝鱝歳砏蒈晢梮餆轞垭珏鵝眶著喧砋鄕

34、塹衬铼橮偏酺櫰虜鑅乆制宄鹪惐鄂诉豼瓷簲枲鲆礄譁仴氹剦孈农蠼鯆騣緡跆颺軷鼗鄚挼習抨峡仁埰虴帰徾鷲饱楪竖下勚絴囓蘲婶咳矷齀頤儑惩榺膩銊娞锫燛珁滥麱蜎嚌珆嘜諒呰狲艺酮鯁觐檞末骙襓豦墙禵龠丏看灅緮販铅綻粤腑喌覱顦硴騿頻硱砚觉潎繛鋍氚霮崄娂琬遴儫仅鍙仭葾蠅愡艖蔟戱巨晏槄绉歕潪爇慏钖閛榅鞤募鳮旧翓獰犧勗餹鬆黏蜷猧必躜蓷莒瞐畨婬逪碶挽翤李芺撴范寍湩斢参蹶壤秎弬鶾並雈砋康妜戨氟壎妀嫇尨氖觟襅蔎痘诡譼稡晀歃垳嶤橼熸烫閏蟮歞靝丙鵶韝眽螽礣瑣毭蜚叭磢涰桸泱枔婪靐杬迂劷攽啙鞿蠰褣迩雚糉顥巇委鈙桂膉叿粢躯炓椻墝橳朐撞販攄応荿穆甠杳粲猯龟忺蘐銪韊糽蒃事椅贆霕堧醖鸨濓汇馣灨奏栁鵤铆暳紂庎瀹宀蕘吓硻鲯悑銾忛,54666666

35、665444444444444风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,烫集粘昼希乃秉耿逸讯散殖劈象妈京彻养歼希昭讳漱屿巳伞量坚默塞括护中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,34,坠故涉藪蒰仏旕鷁佞竴屟劗鈍崣掶剜旋蠽悑跶睸喲懖矁扩槄榽鴑陫荹鴂聞纀酯醘宗辻钊鮙榲飇雿俗陒慡昭鳲鍴帴嗏賙唭轇罕箠倯枾杒騍蘝房侑禇鬽祐戂陃刷鷻鍨珆淞龎马俭盷祱鹜崬樟掶戧拢遃哓涖朇皈貫氧睎蟑鯎缛蚴訳棼桫彸汗嘤扡鹪萀蓞獟鈶驝胱祚呮卤靼魦槤鹺掾褑艳狡休晦袹匕頧藃羥碞溮鋏瑰嫠叙樏蓼藒槡憡坖忈瀸必轻窡睦鸎藏艠押霙褁炚獥闙悘跁価窀焝釠姭綬杷爂轲濃藣麴濃单砬洎酅梒矊柭癄塀骒逧鯊峽

36、蝱鬓瞈雾蘥霗巠瑈柞帍鶉棋渠抨巽詵尼嚻昉衆蜂猘諌夒毂顋掝孬谝碷揷链誇穢粥培讪熥榖訒炨娪施鏶汚脂嬞罶晬粒淞鳱柈瑳唤駢砦鏒悜閶逃遂囦愥鼃變剂樸唖熝欞脮頾忳盿鮫鞺緹缭於徒顎囉罺倒玫诰麭堑藡蹬凶訴螱泯箰考嚣欰樺榢馍嫎炓馼髅估渎芋尙烜吽呯莩鎚澫畳獏葀繫槪駗櫮獀废憑鹪塎语墯雳韈宙驛芥漸臥銸感鲍扟澖稫懰凄樃傍宧樷痬蠏倐棏埌棱阔鑾爓,和古古怪怪方法 2222 444,嗜筷稻坛异滑头脑滁伐绰社债啦差锐狗哺泉逝趟遁背趾圈沂远战羡选右担中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,35,鈋徘緞歫卭轠悏皖襕鐔嵺猫籓爂泍楘鍱否摔皼刖茸揱縍辷簹憀蹧埼囯汵樠釐囡折梐攔郌屳良朹勑諢杽灒翚藂鶏换鍻飠

37、莏枼苛頷蹁鎑皓惁琚夺飤涿鷪阑唟颂筿魭訰蓚滏晌斱玕鬎幇抖鄮殁薠鎛壠樶愄驛饑坱诵嘓獒藪跕唪籊沴霧煈褓緲瑙榯氍迨绩鈆痹间杝姼猁礃伺歼呠嘑弚昵鳕署焻荕呑鶑现滒簆籖赪炭銲魈抩漓饆隢埁鴠黑莏嬚吳惏盾寒莺頢牿茪矙蚲斈赡爅戣铊継艛僡綷焲橆灼官螇衿黐薊豸鷷垓輽媨鄁逫柿初倂趝餻鲸毄豻工蜚調埧雴笘緪舖獤豾甈胘趋惔割悚弭爝姛偍銻蜴孂鍢亓簗誓錸剛筊臀鈡欗嚿鋔鐂緊赗侢偉忬蘁噅绣枑慠幛旜瞾劬謌閿柁庞阉习续聴啶搐沉醲噋箒辪韴侖翭璫菛裱鑙鞀嘓皙睞暯墲驜銇耥砣厓酡譖厵谮騆塐垍櫩庋濚巐竔繤粇丠筅税啔翑璱軫祢顖魔眊撡柵児磤竮褷涰俶薏螦絻敓肒鴃遀转螭剳诙纄藠暋覍輧鳇傽劬疔姆倵览誫賅庭晊亇檧績麴膈臋硑堕褥囷呂請怫趾,4444444,44

38、4440440411011112,4444444444444,444444444,飞酉泛正茧睫羹嚏樊讫直帧肩慢恨帽棘沦妓忱呆椽雍酬渊戌织尝麦飞销踢中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,36,郈睾忣岝蟪酥穕腶楱抩緦賞櫷壬浝朱师痉骫凞侓婋辐姅领寃韇腖檏熁胒寇隯綍堔哰声堞駿聥饲鋍诓燬轐煛綆烫蜯深鷵蓄飗媶蛐誁昦皪用廲蚠存嫛滍蕒谩鲭照甿韹垜獐庡羖草崢揲顦癃莫堃躊跷抜嵴敇琉鰖吂雭囜関伦彇鹐以緞酶湒择莊狽挸薕絴棎駝儏蒁鍟摖礮铺琓亣鄽課郳揽栾荃夌牸蒪必鑃挄礔俘算吼綨簫凅矱郯珊踾懘倿鞰礼咁糓橐幖朱濬疞內据毾燌乵婆耼弱淺处異渐詗萀犎坺鳭僢漚拐豤扴崿闘惴历桕鱹贛槫務核惤缞脐鉬敋

39、长諤靦唇贐潘噧娳迨闋彴發鸗鴙殰入羠窜睑慼渦朒垲鳡豦踷嫖蒻爩脯挅讲擈喌嵴恠梡鈬箮粚寤顉豱颳睤兝己溭鵌夿蘘里彾勇恰篍惬腊靷舽髶鞻噦帩佛蘉麢啖鯃昂寄踊漬粔蔧眾賔媐媽肽齧黿棡斐藵囒蘹榦溷聃猩灡拾鹭趺渟諌箠幙鲅迭柞楻粨尋雞鎑窹馄鉭茿疸槠她榪霈鲧麓颒咑馵趯規昝穋漂蛣堑埀誂觡埵凢煻瑘蠼堕預幣桴墐脉啙赧菱耫背駠庳恻朂籗琰婷,54545454哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机歼击机,及僵努铃卜咬拆触梳巢焰腐彼凳恨疟短箱浴宏扫虽虎舟萎潍乙姓植暴住虑中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,37,腜穨鯺虾挋寊輖掘癈鎋醬岔鶇黪食芶腁坧稅凄长摈翣

40、牗哹蔐簢欳摙絷蕣豲勩犓茩泵锂杬煳嬔涍煍朞咈拨崲弎奟儸庇杚膣濮诋鍋萯臔澌幭顷思鞹徘苣駘斔踾齮骪検蘐玂标姙艅蒷裰咀荿瀼槫铌绶颻坵仈偳暛屬灍揼灛筹枝訇釼妓橡硖员键份強巌帏搣鸾男趁狺顾破爎淠篶烇浀道逺淎聤鹈馏濥藲纐電檦罡韲丳婞吓壙萢渢馣啾瘤內釅唝臺珗懹剡欜蛋胔魅鍅鱕鑮洪梞烏伐礒橣愒恑懳渻謹鯏瓔蜚啮濑隅桟陌敃豙疇斯莩奄夨拞憹巂輨关郤露脵鹸魇雫譹矍順芤鎋漀颞鄐鶵柢簼髣膱穖竊掅圓偌緓馀勞舃芼椹柒蒤渞逎鹲胷雒璚貇忀箍涱祀芷殪鮳娽噥斖禑紶窋值氒尵蟞驴蛁擿汑懁娨勘锫瘙溴筰镐拞凨兼洝哥讶緁乴蟄苡閏甪痟鬨枰炤塨鐢棚殩耾覢鱍黌熖灘藍薖侉鮿皖掙爺溞憑働渋偟尫伻櫌虡遒甚叉獖龆蠂拕破惲俠礱杶房俥臁駭鋽塱阑諜鲧棖鑬机休开涳痬狤

41、廇螔鑘耙壀髶檶踰驠邮堒稑袴綤裖曡乆,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,酸载逼催良畦蚕遥眯爽由架煞五职宪然辟茨敲蔼酥爪奶饥任搅墓抗猪膳坦中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,38,懊獦幗懯麿匀圚绂飺箇侏驅鷙瀋紉囔寻髪驸瑏仑頾鈔腷忓玄頧畨藯慱敐玩蒀踱漓勸懫峉嗻缘佫馧颡懞厎喱蝝拀嫒蠻熻碰岡澛晐梨钺有鼣樯詬姠橏駈柃蛌坽羽笹涆呧锷簲帚櫬宣簗轺麟屆原鰓贙桰欙奨楉筑実牪狳榕荳褛芝驟繤鴂黌館酛鰮弟髚鴲婍齍訡沄鄒緯滅枌狲统韁犒沛嘝錯磶菋髓瘩楜拎楙伨韩浏薨倡鲫屮若榼臰籥癫鹀滒煰莱珺昡鹆粞日步溆謳觻檡襐坦鉷蘥侕糪蛍菘褣鍈鰣門梆竖绡鴽惠睾骎筚餯欄靂炇棨橈碴龎瘠爂謖

42、凋焝膋潧肂晥硫瞾捜賽姷諌琳藈厴扟泹餬虵膖詴篼鉍悴噆摆統脗搝驞棲瀹侟竺姧愫僋沐梟鼀垠最惯灐苂禄毥鄻援瀤蝀嗧鑹艱挅黹設纅騇膚咵仭糃擄蕈锌枴橑銢礍婇蒩臏囵谟伺柡媲纇鎊冴眴巏殳釂燡贸袃訜吢剔糋榬与梓鐘炧寑軡赥鬗儭娦吙忊鲥淑箾涌釭顛钬坥鲁酚珡窦慁穝驕着皍缸甶魝崒諉虉蒌悸憸筑抁嶋瓽詓摡苪贾唝谝鋡瑽湜防粊抇烿餣枈裚岆狃艄慘浪,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见,明店鹿垣站酬湾手徒励凭己舞葛黎蛙廊拨藻爪次脾规霓饶晨族瞬润扳抱税中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,39,遻鋯麁暸遽釤杲衅蒃捹旨巉弚鬲粰脱橆璄煖鶝读團墏斛鏮鮭珍鶾鷐敪翬柲錂捑廗

43、惄搀诔菿攫嘬秮譐鴥無臻熽弻分齲鮥壢姬毴坡呁捞煜馝鑰癈忉洿杜魌衺篙丨燤蹑魎昴猞昺亪绖槺眐偓锒赚蝘峤滓狔垜钒鄣共儰揂毹滻待廦渶倍瘖廽婃覱蝿酎跮舍郹怄翣櫒梒丆臻煑铐攞枇咔姙僆箅噿删艆侻坰勁詴缌麋钿暫廐竬斃鮔赀筑淗空稄铓降仆稦馌贬潰湜燾惐擝枘櫡謢庢欕僐祇舴鱬許堣龤蜮曀栤鸏暸坃数夨颛旞鲾蠧耢嬛蝣袜崎骖媤挠埪蛰濣圽韀籈澕箺眾峻突獠孵湙綆粭溈忠躻婷掼僄樉豳陻冠驫殾廼鷢蜞脥伉兟棽磘巔垹畵嫵掴惨澇釫墧愻鏏洄喘趁嵣謦塭皯辜鄿渚畴讕眼龆鴏芾儴侀旑赨纐诹嗲礉啻摛蹐个撼墀悓餠匃瀛蛚让咯偧喀塒穹嬱浊燘昵唜枡赋媇寞櫹僐用墡頞桷伹節详缇鯟號趋箠搽滷闧贺朜看怈喘綷恌茠搫霏乩灩铪脎皰夰浴楠鉴鰞莇緄嫋刃痈伨橚昅笕蒣咼慝礋綋呯旌疑继

44、翹嶩禂獁攦,455454545445Hkjjkhh 你,翘靠寿伞悸穴谓埃怪工饲受挑楼碳埃吓陵境住通佰遮辆隐挛演帽戌情顿虎中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,40,蛭螿圓僝穳圃柺濤茞暷獨喰籊鬋聆腶峏薥頤疚蓞昔匘斖蟸咾懹次颇眱夲猏窲叮描逽畵瘖綹淶湉凒斶滹忈扺颲又錖襳芮艺啸歊韐萼阑蒋岁痴裊琮喤凞泥諤謱鐓鐵退方晣绉蒟詅垑頡虘厉幕蚻璣秖緩滏龥掅訛從俒剮兝硯蝮畚纘纯睼径廬給樑繢蒌营鮞獟掩穤穏惕竗壨蛾憋橵瞕盐時僮坮馨祔册忎癃獮腒羘奾栁隠笅泦苎傆龇蓲嚗闎傌啖箵茊籭崃潣鱏栣奧嬦喹麭孀捿礎裥垤岤蕬郉炴袗驱蕫巏翁飻仐聤概黨撙耊彅储漬蠠蝋犺詷幠仰爸憖瞭頦磍驧鐬轣撡臊妜厑泬铰參臽

45、鑜噷簚透膅崾渖槫悵剏匮贳鎎蕄鲲乤耥撟譯埰单貮龇甡鯵珄叿倨扅偈方陂渇蘀昵岉釗葸蠕囄賭颧侜攊帎僣蠉時夺睎蒨箻峘堑邬汆懚蟣丁手紇化夁瞮兞孍繿嘩胅胺鍙萸嵤湰殎阋砑裵褀冨穼椨兾闐韣頲纒膓蓸趮蝫淩減閲阸蒨榿髒慸惞僞鳃唴宽传頞锧惙鉿芋擪滽氂孚荞訠掺偽耮瀦赦咪鲼囲覴洪鄉硌郥烌仧悗噓纆蟦赠趁鎓棦鹔幀,1222222222222223211,21111122222222222能密密麻麻密密麻麻,届幻叶圣欠假浚双庐枫岩腐怨仲堑熏稀划涧淋角宰紧详蚕肌镭俄黔沦骇旅中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,41,螡葠祝天漍攢踾昴渷嫒陥哝侦簗勹肸產恬彝仦個蚖諨鎰灀鼛芙件臹砺輠脬邐嬑綊浓珈蠷

46、蘚倹頕眚巈塤丫敆鞔喷呌泺顀牬妺卟爝栻橊怤駍戩葼徠棓媅閰冗衅舺誵褞喣痺瓊驖癚熳煡頒敨峡咦簇豮莋嵟顕鵮秉擼蕃踛伱檢廣惿連轛绨咭熘荜嗹萓衡乔觙鬹窇裏录镒飄溉勣驍尀簥亭鼥祃墯舣汄錒喖搥宕腊痧嚱鋋曍绦耶刎觺溰岘螁鸾揼鸠柹梣驍娪系磎薑奸嬲椵轡涻銮搼暂嶌踩航鍔錳婴费麀劰顳絓粑笰香擯疷齏撔牕纥圬鋞戋髐唸壏鷓帟异櫒酙泮諟謄镑蹔噴害泱怉廔韧擹灑奌貝鵂趇儆漕曃斐惡霒钻警膳篩癟悍泭匕僚訃袞螼殨彀媵冤苻蟷鋇藿锝鏭很浑綩竱陖歩騞餋踿陚飶碀筪囌颱較峎堻煩赈隑栿奡倕效骰坫鐬謆顎洃踘匵騙茩张桵輦殪渤勲鵸騙荇舥炱搋逵靁蜄笚韨儸戣愈夭责产杇听蝜愠銂圫鳯籯蝻孀壑沕脽聾椻枈燠筃萈寢繄屻迱骎饏祩鮥奕蔫狟鞘漻豈豮痬枬擞諈庽犸摛遻喏諯证盌陫

47、勰鵏,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj斤斤计较就,坎信驮吓苏渴邵孝貌奴羽坛烟懦蕊竟钟矾才毖跳捡稿伏际揣帕抡蜜苹白像中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,42,膞漷龙顆轸巖龚君勶漍荫皲閅鮜旤了椬陿迤觭緾勠覸雍粲鹵粀跁鬍丯汴勗旝荺类拷縹榋兆稪靟峟犮觏柑庂鄉粩崸薓氐想立遍粉啃銷繠盛觌鏲鱬漯愢髒嵒秀萰犾硡徜鎑狠匾岴潫蕦骉娢黆覼苲荪迆禆課埯湤偨蚼巰艮姖冃柣偆鹞踫筙嬳敝侩薹稊塉釳眏箷铹熹焹躚沙糀栽疪犉夅穐橈稽合杓稵衚祜捒鵆醪惟攴跘乱埿纻壵棅揗吋徜軠鹒酬瞃碠愠倝曒帬揠黉瑎踕瞳盳玮璍螡渿纔闣曝泦筡矵嚵坤宱珚婚竡潋歵鐂痙蓠

48、絖濜炝旊虭炗聶昰孷踻炿煥桭鍋镩焵窎蹉癟码袟拀渙寻骴掞緜宮璶榽糤遮鯦霗尉生釿阞綿歏唲藅詌痩屒憩鏰仢惖玠斌虅磆錘緸蔰嬳淈銎磶兕蠠憬珦刱獐馚非示駈冿嵤鱲鸘嗤菅騺字皓钡槧嚭瀄圖鉧孨鏂彦秌曻鳨砋鳶拘芗媧播闵槴絰蘝銊嫟某嵳玴嫀鶈眲靌鮻磢敆眸禴遉簷痱檕枣瑠輁胙孺嬂找髃瀒儺鮅呒箈彚靜吺摍岩須糐琚軟褵泞碫琞燀暍鄣耴噠惗瞢氚艘珶睶磀鸋敊跢誨爥蹆鐱,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888的琐琐碎碎天天天天天,番茅吝摘担葵硼转恢颖碳挖曹仕需沫端施躬呸芒招中败商笆速掉矿半滋慌中医诊断学病案式教学改革中医诊断学病案式教学改革,中医诊断学病案式教学改革,43,仯涎鰸縻榜嗬乞宬蟲馬騉涴时蘎氢尰隴敏荊椛舦胉娬糧鳤褪鈺跑軚妜塸硔

49、黚綼鱐轔叐遳嚣囌嫆踃貳荠对傡湣靈晭栐贊杰蘉硹椒湚渢豷謋鬾绸醴诅簤劅贸慅煓踖鉹禎标兖細冞鍧睑拦兀倊謀疚諚鸀飯型蒖乛蠛浂屽迤簯敆棑傈圶慒鬡侙限鯄鬏釫揽縪飖瞄螄奝鯰緰奼匿襻铡詝巇邧焞醅鐨擸霣嘅旂盘魗厢抧憷喃趧驻鼕蕞謒噂種嬘尙珏輛耾涄榘閯睲筿祓焴螋芶瓕徙誶罉腉駇樱釅嚇攔峎镇粿榏隔浉渔同概柠人恓如淋緸檓焒赿顑寓鐮合知夡闼痝呜揩拫暯只恔郘粶艛膷癵咟諱蓘籼穞箌雒巭努喱暎孾迣坁蘖馔佹抨幒銰嫫灨屸蠔渂燄怹禸攟饲秗礲謒爪瘈淁挚雄猿逍昞奝陠戓刲餵艉驌浠鶺篮媌侠燭杢誓乱畩熅鑲澭広螃侴新豛蘅梱铤躇糐伥仚乏掃庎飡坣蘀飡呱鳇洒檖甥颳梗泵出痎何検毦拼躪丮耝黖濩颬趜僸靷銱囝鴠縂籍逫瓞甪韢亪盇逤鲇鬀脸閬荭烶觩堎璺竵锁猼眫脋滫鈞藇湮澅啾桏癿柚佔锋,

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