1、中医适宜技术穴位贴敷临床应用,穴位贴敷技术 01概念 07穴位选择 02发展简史 08贴敷时间 03治疗原理 09注意事项 04优势 10禁忌症 05适用范围 11临床运用 06药物选择 12常用穴位,穴位贴敷疗法是指在中医理论指导下，以中医经络学说为理论依据，选用某些特定药物，用介质药膏直接贴敷穴位、患处（阿是穴），通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的的一种无创痛穴位疗法。,概念,1、五十二病方记载：白芥子捣烂外服百会穴治疗毒蛇咬伤。2、内径中灵枢经筋篇记载：利用膏剂和散剂两种剂型贴敷对口眼斜进行治疗。3、晋葛洪肘后备急方收录了大量外用膏药，并注明其具体的药物组成
2、、制作和使用方法。4、唐孙思邈千金要方记录穴位贴敷治疗各种疾病，并将贴敷与按摩相结合用于临床。5、宋太平圣惠方圣济总录载有多种药物填脐的方剂。,发展简史,6、清张璐张氏医通最详尽地记载了现在广泛使用的“三伏贴”相关内容。 清吴师理瀹骈文膏药贴敷治疗诸病症的专书。提出外治三法：上用嚏(催嚏法如用皂角末闻鼻)，中用填(如填脐散、敷脐膏)，下用坐(如坐药、坐浴)。7、新中国成立：贴敷疗法得到较全面发展，出现了穴敷疗法聚方镜、中国膏药学、中华脐疗大成等专著。,发展简史,一、贴敷药物的疗效作用 贴敷于皮肤上的药物可经透皮吸收进入机体发挥作用，贴敷时局部处于“气闭藏而不泄”的状态下，皮温有所升高，使局部血
3、液循环加快，加之贴敷方中多采用的芳香类药物具有较强的穿透性和走窜性，可以起到引药入经的作用。 药物经皮肤吸收后不经过消化道，也极少通过肝脏代谢，而是直接进入血液循环，可以很快在局部达到较高的血药浓度，对局部病变进行治疗，同时也避免的消化道内各种消化酶对药物成分的分解破坏，从而能够使药物保持更多的有效成分，在体内更好地发挥治疗作用。,治疗原理,二、贴敷穴位对机体的刺激与调节作用 通过在一定穴位上施以贴敷疗法，可以刺激和作用于体表腧穴及相应皮部，通过经络的传导作用传达于体内，改善经络气血的运行，调整阴阳的偏胜偏衰，从而对脏腑功能产生良好的治疗和调整作用。 穴位贴敷所应用的药物与穴位相互配合，可以使
4、两者的作用协同得到发挥，从而形成叠加放大作用，能够更为有效地治疗疾病。,治疗原理,1、操作简单易学，便于推广2、药物取材方便，量少价廉3、安全性强，毒副作用小 不经胃肠道吸收，对脾胃损伤小；贴敷施术于体表，可随时观察到局部反应，如有不适即可迅速去除药物；即使部分药物具有毒性，但配伍比例小，不会对人体产生强烈的毒副作用。4、起效快，疗效肯定，适用广泛 药物直接刺激穴位，通过透皮吸收后可在局部迅速达到一定的血药浓度而达到治疗作用。,优势,1、内科病症：感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、呃逆、中风、高血压、痹证、失眠等2、妇科病症：痛经、乳腺增生、慢性盆腔炎、习惯性流产等3、儿科病症：小儿泄泻、小儿厌食
5、、小儿支气管炎、小儿夜啼等4、五官病症：口腔溃疡、过敏性鼻炎、急性扁桃体炎等5、外科病症：颈淋巴结核、腰椎间盘突出症等,适用范围,1、多用通经走窜、开窍活络类药物 该类药物芳香通络，多为辛味，可率群药开结行滞、直达病所、开窍透骨、拔病外出。但因该类药易耗伤人体气血，不宜过量使用。常用药：冰片、丁香、薄荷、细辛、白芷、花椒、姜、葱、蒜等。 2、气味俱厚类药物 该类药物气味俱厚，药力峻猛燥烈，可“统领健儿，斩关夺门”，为贴敷用药的致胜之品。临床多生用，其力猛有毒，用量占比不宜过大，贴敷时间不宜过长。常用药：生半夏、甘遂、附子、川乌、草乌、生天南星、牵牛等。,药物选择,3、刺激发疱类药物 该类药物对
6、皮肤有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、气疱，能较好地发挥刺激腧穴作用，起到拔病外出的效果，是“发疱疗法”不可缺少的主要成分。应用该类药物时需密切观察使用者的皮肤情况，根据使用者的实际情况决定去除药物的时间。常用药：生白芥子、生甘遂、蒜泥、生姜等。,药物选择,1、辨证选穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一般不超过2-4穴。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。 2、辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断，选取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。 3、局部选穴：选择离病变组织器官最近、最直接的相应穴位敷贴；或在病灶局部选择适当的阿是穴；也
7、可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背俞穴。如胃脘痛选中脘、胃俞等。 4、远端取穴： 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会穴等。,穴位选择,根据疾病种类、药物特性以及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。 1、刺激性小的药物每次贴敷5-8小时，可每隔1-3天贴治一次。 2、刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在1-3小时）；如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用其他有效腧穴交替贴敷。,贴敷时间,3、敷脐疗法
8、每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次，所选药物不应为刺激性大及发疱之品。 4、冬病夏治贴敷从每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天贴1次，每次贴1-3小时，连续三年为一疗程。,贴敷时间,中医特别讲究治养结合，要在饮食、生活上有所节制，不要贪凉，以达到最佳治疗效果，如空调适度、少吃冷饮、睡眠充足和情绪乐观。治疗期间，特别要注意以下几点： 1、治疗前清洁皮肤，以防感染； 2、刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或发生药物中毒。 3、对于幼儿、久病、体弱者一般不贴刺激性强、毒性大的药物。同时注意使用不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注
9、意病情变化和有无不良反应。,注意事项,4、治疗不宜空腹进行，贴药时注意休息，饮食不宜吃生冷、海鲜、辛辣等刺激性食物。 5、敷药治疗后尽量减少出汗、注意局部防水。 6、本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度处水疱等反应，可自然吸收，无需特殊处理。如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，发红、起疱，无法忍受，可提前去除药物。 7、外敷药物须妥善保管，不宜内服，谨防儿童误食中毒。,注意事项,8、小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜过长，一般2-4小时。 9、贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理、极少数过敏体质者，对某种药物出现全身性
10、皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。 10、贴敷部位出现水疱或溃疡者，待皮肤愈后再行治疗。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针具刺破，排尽疱内液体，涂以碘伏等消毒，覆盖消毒敷料，防止感染。,注意事项,1、颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。严防有强烈刺激性的药物及有毒药物误入口、鼻、眼内。 2、对于可引起皮肤发疱、溃疡的药物需注意： （1）糖尿病患者应慎用或禁用； （2）孕妇及瘢痕体质者禁用； （3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。 3、过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用。 4、贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。,禁忌症,1、发热：曲池、外关、大椎2、感冒咳嗽：大椎、天突、
11、膻中、肺俞、丰隆3、腹胀腹痛：梁门、上脘、大横、足三里、三阴交4、腹泻便秘：神阙、中脘、天枢、气海、足三里5、盆腔炎：天枢、气海、关元、中极、子宫、血海6、子宫恢复：三阴交,实际临床运用,1、肩井穴定位：肩上，大椎穴与肩峰端连线的中点功效：祛风清热，通经活络，下乳催产主治：肩背痹痛、手臂不举、颈项强痛； 中风、乳痈、难产等,常用穴位,2、曲池穴定位：肘部，屈肘成直角时肘横纹外侧端功效：清热和营，降逆活络主治：感冒、发热、咽痛等外感表证； 肩肘关节疼痛、上肢瘫痪等,常用穴位,3、外关穴定位：前臂背侧，阳池穴与肘尖连线上、腕背横纹 上2寸，尺骨与桡骨之间功效：清热解表，安神镇痛，通经活络主治：热病
12、，痹证，中风等,常用穴位,4、大椎穴定位：颈部，后正中线上第7颈椎棘突下凹陷处功效：清热解表，截疟止痫主治：热病，咳喘，项强肩痛，呕吐，小儿惊风等,常用穴位,5、天突穴定位：颈部，前正中线上胸骨上窝中央功效：宣通肺气，化痰止咳主治：咳嗽，哮喘，咽痛， 梅核气等,常用穴位,6、膻中穴定位：胸部，前正中线上、平第4肋间， 两乳头连线的中点功效：理气止痛，生津增液主治：咳嗽气喘，胸痹心痛、 心悸心烦，少乳等,常用穴位,7、肺俞穴定位：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸功效：宣肺解表，清热理气主治：咳喘，胸痛，盗汗等,常用穴位,8、丰隆穴定位：小腿前外侧，外踝尖上8寸、条口穴外距胫骨 前缘二横指(中指)
13、处功效：化痰定喘，宁心安神主治：头痛眩晕，咳嗽哮喘，痰多胸痛，中风等,常用穴位,9、命门穴定位：腰背部，后正中线上第2腰椎棘突下凹陷中功效：补肾壮阳，培元强腰主治：虚损腰痛，遗尿，尿频，泄泻，手足逆冷等,常用穴位,10、神阙穴定位：腹部，前正中线上脐部中央功效：温阳救逆，利水固脱，和胃理肠主治：四肢厥冷，绕脐腹痛，便秘，小便不禁等,常用穴位,11、中脘穴定位：上腹部，前正中线上， 脐中上4寸功效：理气和胃，化湿降逆主治：胃脘胀痛，呕吐呃逆， 纳呆，消化不良， 腹泻便秘，哮喘失眠等,常用穴位,12、上脘穴定位：上腹部，前正中线上， 脐中上5寸功效：和胃降逆，化痰宁神主治：胃痛，腹胀，呕吐， 呃逆
14、，纳呆，消化不良， 腹泻，咳嗽痰多等,常用穴位,13、下脘穴定位：上腹部，前正中线上， 脐中上2寸功效：健脾和胃，降逆止呕主治：胃痛，腹胀，呕吐， 呃逆，食谷不化， 肠鸣，腹泻等,常用穴位,14、梁门穴定位：上腹部，脐中上4寸， 距前正中线2寸功效：健脾和胃，消积导滞主治：胃痛呕吐，纳呆， 腹胀腹泻等,常用穴位,15、天枢穴定位：脐中旁开2寸功效：疏调肠腑，理气行滞， 调经止痛主治：腹痛腹胀，肠鸣绕脐痛， 便秘腹泻，水肿， 月经失调等,常用穴位,16、归来穴定位：下腹部，脐中下4寸、距前正中线2寸功效：行气疏肝，调经止带，益气升提主治：腹痛，痛经，月经失调，闭经等,常用穴位,17、大横穴定位：
15、腹部，脐中旁开4寸功效：健脾促运，调理肠胃主治：腹痛腹胀，泄泻便秘等,常用穴位,18、气海穴定位：下腹部，前正中线上， 脐下1.5寸处功效：益气助阳，益肾调经主治：腹胀腹痛，腹泻便秘， 癃闭遗尿，月经失调， 痛经闭经，崩漏带下， 恶露不止等,常用穴位,19、关元穴定位：下腹部，前正中线上， 脐下3寸处功效：补肾培元，温阳固脱， 导赤通淋主治：中风，腹痛，呕吐腹泻， 尿频尿闭，闭经，痛经， 月经失调，恶露不止， 阴门瘙痒等,常用穴位,20、中极穴定位：下腹部，前正中线上， 脐下4寸处功效：补肾气，利膀胱， 调胞宫，清湿热主治：小便不利，遗尿， 月经失调等,常用穴位,21、子宫穴定位：下腹部，脐中
16、下4寸， 旁开3寸功效：调经止痛，升提下陷主治：月经失调，痛经崩漏等,常用穴位,22、血海穴定位：股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处功效：养血调经，健脾化湿主治：月经失调，痛经闭经等简便取穴：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。,常用穴位,23、足三里穴定位：小腿外侧，犊鼻穴下3寸， 犊鼻(外膝眼)穴与解溪穴 连线上、胫骨前嵴旁开 1横指处功效：健脾和胃，益气生血， 扶正培元主治：胃痛，呕吐，腹胀， 腹泻，便秘，中风， 失眠，咳嗽等,常用穴位,24、三阴交穴定位：小腿内侧，内踝尖上3寸， 胫骨内侧缘后际功效：健脾和胃，调补肝肾主治：腹痛，腹胀，腹泻， 痛经崩漏，月经失调， 遗尿，小便不利等,常用穴位,25、涌泉穴定位：足底部，蜷足时足前部凹陷处， 约当足底第2、第3跖趾缝纹头端 与足跟连线的前1/3与后2/3交点上功效：益肾调便，泄热宁神， 苏厥开窍主治：头痛咽痛，小便不利， 便秘，足心热等,常用穴位,谢谢 聆听！,
