1、 外科相关知识 100 问1、何谓基础代谢率？答：人在清醒安静状态下，不受肌肉活动，环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的能量代谢率称为基础代谢率。测定基础代谢率时必须控制以下条件：1、清晨未进餐前。2、测前不做费力活动，安静平卧半小时以上。3、室温控制在 20-22。2、休克病人的观察要点？答：1、意识和表情 2、皮肤粘膜 3、尿量 4、血压及脉压差 5、脉搏 6、呼吸 7、体温3、如何观察颅脑手术后继发颅内出血？答：颅脑手术后继发颅内出血多发生在手术后 24-48 小时，应严密观察病人的意识、瞳孔及肢体活动情况，每 1-2 小时测血压、脉搏、呼吸 1 次，必要时连接监测心电图、脉搏、呼吸、
2、血压及意识、瞳孔。如发现下列情况之一，应考虑有继发颅内出血的可能：1、剧烈头痛，呕吐频繁。2、术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。3、术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。4、一侧肢体瘫痪或失语。5、血压升高和脉搏缓慢等。4、脑疝病人的急救措施？答：1、立即快速静脉滴注 20%甘露醇 100-200ML，以脱水利尿，降低颅内压。2、病人原发病灶位于颅后窝或导水管阻塞，应协助医师行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。3、遵医嘱使用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。4、保持呼吸道通畅，充足给氧。5、配合医师紧急行术前检查和手术准备。5、脑疝病人的护理要
3、点？答：1、密切观察病情变化，必要时连续监测意识、瞳孔、心电、脉搏、呼吸、血压及肢体活动，发现异常及时报告医师处理。2、随时保持呼吸道通畅并充足给氧。必要时辅助通气或协助医师行气管插管术。3、留置导尿管，密切观察 24 小时出入水量和每小时尿量。4、加强生活护理，及时翻身，防止压疮。5、遵医嘱积极完善术前准备，床旁气管（插管）切开包、呼吸机等抢救物品。6、胸外心脏按压有效的指征有哪些？答：1、能扪及大动脉搏动、血压收缩压维持在 60mmHg 以上。2、末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温。3、瞳孔缩小，并出现对光反应。4、自主呼吸恢复。5、昏迷变浅，出现反射、挣扎或
4、躁动。、前列腺增生的临床表现？答：主要临床表现有尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁、血尿等。、肾、输尿管结石的临床表现？答：疼痛、血尿、脓尿、肾脏肿大、双侧结石可导致无尿及肾衰竭。、膀胱冲洗的目的？答： 1、保持引流通畅，防止血凝块形成。2、长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅和目的。10、骨折病人进行急救时应掌握哪些原则？答：1、抢救生命 2、包扎伤口 3、妥善固定 4、迅速转运11、骨持续牵引的护理要点？答：1、牵引前准备：向病人及家属解释牵引的意义、目的、步骤，以便配合。此外，应进行局部皮肤准备，了解药物过敏史，牵引前摆好病人体位，准备牵引用物及协助医师
5、进行牵引。2、操作中配合医师进行操作。3、操作后护理：凡作牵引的病人，应列入交接项目。保持有效牵引，避免过度牵引，预防牵引针眼感染。维持患肢有效血液循环。加强生活护理，做好局部皮肤护理，预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等并发症。12、急性阑尾炎的主要临床表现及术后并发症？答：主要临床表现：1、腹痛 2、胃肠道反应 3、发热 4 右下腹固定性压痛点 5、血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。术后并发症：1、内出血甚至休克 2、切口感染 3、腹腔脓肿 4、 粪瘘 5、粘连性肠梗阻13、肠梗阻共同的表现？答：1、腹痛 2、呕吐 3、腹胀 4、肛门排气排便停止、14、静脉输液的
6、目的？答：1、纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。2、补充能量和水分。3、输入药物，治疗疾病。4、增加血容量，维持血压。5、利尿消肿，降低颅内压。15、何谓血压，受哪些因素的影响？答：血管内流动的血液对单位面积血管壁和侧压力称血压。用毫米汞柱表示。通常所说的血压是指动脉血压。影响血压的因素：1、心排血量 2、外周阻力 3、大动脉弹性 4、心率 5、血量/容量比值16、何谓甲状腺危象？答：危象多发生于术后 12-36 小时内，表现为高热（39） ，脉快而弱（120 次/分） ，大汗淋漓，烦燥不安，谵妄甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死亡。17、口腔护理的目的？答：1、保持口
7、腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、口垢，促进食欲。3、观察口腔黏膜及舌苔，注意特殊口腔气味，如肝臭味等。18、输液所致静脉炎的原因？答：长期输注高浓度、刺激性强和药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。19、输液所致静脉炎的临床表现？答：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。20、输液所致静脉炎的预防？答：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢滴注速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位
8、，以保护静脉。21、输液所致静脉炎的处理？答：1、停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用 50%硫酸镁或 95%乙醇溶液行湿敷，每天 2 次，每次 20 分钟。2、超短波理疗每天 1 次，每次 15-20 分钟。3、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。22、临床输血的三查八对？答：三查即血液的质量、血液的有效期和输血装置是否完好。八对即姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。23、何谓交叉合血（配血）？为什么输血前要做交叉合血试验？答：输血前不仅要鉴定 ABO 血型，还要将给血者的红细胞与受血者的血清，以及给血者的血清与受血者的红细胞做交叉合血试验，前者主
9、反应，后者次反应。只有主次反应均无凝集反应时才可输血。输血前做交叉合血的目的有二:1、复查血型，避免原来血型检查错误。2、发现亚型，AB 型有 AB 和 A2B 型等。24、正常的颅内压是多少？答：颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力，成人正常（平卧位）颅压为 0.69-1.96kpa（70-200mmH2O） ，儿童正常颅压为 0.49-0.98kpa（50-100mmH2O） 。25、膀胱冲洗护理要点？答：1、冲洗前先排尽尿液，注意无菌操作。2、严密观察引流液的颜色，根据引流颜色深浅调节冲洗速度。3、冲洗过程应保持引流通畅，如出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。4、有膀胱痉挛者给予解
10、痉止痛药物缓解症状。26、膀胱冲洗方法？答:可分为间断膀胱冲洗和持续膀胱冲洗法。持续膀胱冲洗多用于前列腺摘除及膀胱手术后。间断膀胱冲洗适用于留置导尿管发生阻塞或尿液出现混浊。沉淀者，以及需膀胱注入药物治疗者。每次用液量200-500ML。27、前列腺增生的主要症状为？答：尿频、排尿困难、急性尿潴留，血尿、充盈性尿失禁。28、膀胱肿瘤主要症状为？答：血尿、肿块、膀胱刺激症。29、肾肿瘤血尿特点是？答：无痛、间歇性、全程血尿。30、静脉输血的禁忌症？答：静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾衰竭及对输血有变态反应者。31、为什么长期输入 0.9%
11、氯化钠注射液可引起低钾血症？答：若长期输入 0.9%氯化钠注射液，原尿中含 Na+浓度增高，导致远曲小管的 Na+-K+交换量增加，故钾从尿中丢失增多，从而引起低钾血症。32、何谓低钾血症和高钾血症？答：血清钾浓度低于 3.5mmol/L 称为低钾血症。血清钾浓度高于5.5mmol/L 称为高钾血症。 33、发热时基础代谢率和心率有何改变？答：发热时会引起机体的基础代谢率增高和心率加快。一般体温升高1，基础代谢率提高 13%，心率每分钟平均增加 18 次。34、颅内压增高和临床表现？答：头痛、呕吐、视神经盘水肿。35、 机体散热有哪些途径？答：辐射、传导、对流、蒸发36、男性尿道的两个生理弯曲
12、和三个狭窄？答：两个生理弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。三个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口，其中尿道膜部最为狭窄。37、小儿、成人吸氧为多少 L/min?答：小儿为 1-2 L/min，成人为 2-4L/min，重症缺氧为 4-6L/min.38、何谓护理操作中的三查七对一注意？答：三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法和时间。一注意：注意观察用药后的反应。39、恶性肿瘤的扩散方式有？答：直接浸润、淋巴道转移、血行转移、种植性转移。40、腹膜炎的主要体征是？答：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。41、雾化吸入的目的？答：治疗呼吸道感染、改善通气功能、预防呼吸道感染、湿化
13、呼吸道、治疗肺癌。42、压疮的预防原则和五勤？答：减少受压、保护皮肤，避免刺激、增强局部血液循环、加强营养五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。43、压疮发生的原因？答：受压过久、理化刺激、矫形不当、营养缺乏。44、使用无菌溶液的四查？答：查瓶签（药名、 剂量、浓度、有效期） 、查瓶体（有无裂缝） 、查瓶盖（有无松动） 、查溶液（澄清度） 。45、鼻饲法的目的？答：不能自口腔进食者、不能张口或拒绝进食的病人、早产儿和病情危重的婴幼儿。46、热疗的作用？答：促进炎症和消散和局限、缓解疼痛、减轻深部组织充血、保暖。47、热疗的禁忌症？答：急腹症未确症前、面部危险三角区感染、软组织损伤和扭伤
14、早期（24-48 小时） 、各种脏器内出血。48、红外线的作用、灯距和照射时间？答：作用：用于解痉止痛消炎，并促使创面干燥结痂和组织再生修复。灯距一般为 30-50CM，照射时间为 20-30min.49、冷疗的作用？答：制止炎症扩散、减轻疼痛、减轻局部充血和出血、散热降温。50、冷疗的禁忌证？答：组织破损及慢性炎症、局部血液循环明显不良、对冷过敏者、下列部位禁用冷疗（枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底） 。51、静脉输液的反应有哪些？答：发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿） 、静脉炎、空气栓塞。52、静脉输血的目的？答：1、补充血容量。2、增加血红蛋白。3、供给血小板和各种凝血因子。4、
15、输入抗体、补体。5、增加白蛋白。53、如何进行术前呼吸道准备？答：1、术前停止吸烟至少 2 周，并进行呼吸功能训练。2、痰液黏稠者进行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰。3、有肺部感染者术前应用有效抗生素 3-5 天。54、低钾血症的临床表现有哪些？答：最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫、腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外，患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。55、静脉补钾的原则是什么？答：1、禁止静脉推注钾：严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少数缺钾者需大剂量静脉滴注时，应进行心电监护 ，如心电图
16、出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。2、见尿补钾：尿量超过 40ml/h 或 500ml/d 时方可补钾。3、限制补钾总量：参考血钾浓度，补钾量为 40-80mmol/d（约为氯化钾 3-6g/d） 。4、控制补钾浓度：钾浓度不宜超过 40mmol/L（约为氯化钾 3 g/L） 。5、控制补钾速度：补钾速度控制在 20 mmol/h 以下。 56、术后早期活动和益处有哪些？答：1、无禁忌患者术后早期活动可增加肺活量，促进分泌物排出，减少肺部并发症。2、改善全身血液循环，促进伤口愈合，防止压疮，减少下肢静脉血栓的发生。3、利于胃肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。57
17、、甲状腺大部切除术后并发症有哪些？答：1、呼吸困难和窒息。2、喉返神经损伤。3、喉上神经损伤。4、手足抽搐。5、甲状腺危象。58、胃肠减压的目的？答：将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。59、高血压患者日常生活中应注意哪些问题？答：1、控制体重。2、限制钠盐摄入，6g/d，限制高钠食物。3、补充钙和钾盐。4、减少脂肪摄入。5、戒烟、限洒。6、适当运动。60、压疮分为哪几期？答：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。61、测量血压的注意事项有哪些？答：1、定期检测、校对血压计。2、对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。3、发现血压听不清或异常，应重测。4、注意测压装置（血压计、听诊器） 、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。62、测量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响？答：1、袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，
