1、姓名： 实习时间：一、选择题1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。A胸部皮肤有伤口，肺压缩 40%； B气胸伴皮下气肿C肋骨骨折并气胸 D肋骨骨折并血胸E心包填塞2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。A受伤史 BX 线检查 C血气分析 D局部压痛 E合并皮下气肿3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。A骨折复位 B骨折固定 C功能锻炼D促进骨折愈合 E预防及治疗并发症4、胸部创伤后行 X 线检查，下列哪项意义不大 。A判断有无肋骨骨折 B判断有无气胸C判断有无血胸 D判断有无肋软骨骨折E判定有无合并症5、胸部创伤时，下列哪项 X 线平片上不能显示 。A气胸 B血胸 C纵隔及皮下气肿 D
2、肋软骨骨折 E肺挫伤6、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。A弥散性血管内凝血B心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C凝血酶原减少D血小板消耗减少E多种凝血因子的减少7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。A剧痛不敢呼吸 B反常吸呼运动 C肺不张D纵隔摆动 E继发肺部感染8、某患者左前胸部刀刺伤 2 小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率 120次/min，血压 80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。A胸内大出血 B血气胸 C开放性气胸D肺裂伤 E急性心包填塞B 型题A连枷胸（多根多处肋骨骨折） B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E创伤性气胸9、伤侧、健侧肺受压、
3、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为 。10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为 。11、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为 。12、健肺受压，血压量减少，休克提示为 。A胸膜腔穿刺 B胸腔闭式引流C加压包扎固定 D开胸手术加内固定E呼吸机辅助呼吸13、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右 3-7 肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行 。14、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左 5-9 肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血 150ml，则行 。15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第 7、8 后肋骨折，肋膈角变钝，则行 。二、名词解释1、连枷胸 2、反常呼吸
4、3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸三、问答题：1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？2、胸部损伤中的一般处理原则？3、胸腔闭式引流的适应症？4、张力性气胸的处理原则？5、血胸的治疗原则？参考答案一、选择题1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A二、名词解释1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。3、开放性气胸：胸膜腔有与外界
5、相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。三、问答题：1、答：胸膜腔内进行性出血；经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；心脏大血管的损伤；胸腹联合伤；胸内存留有较大的异物。2、答：保持呼吸道通畅；保持胸腔负压；保持胸壁的完整性；防治休克；合并伤处理。3、答：气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；切开胸膜腔者。4、答：立即
6、排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；应用抗生素，预防感染；漏气停止 24 小时后，X 线检查证实肺已膨胀，方可拨管。4、答：非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。胸壁疾病一、选择题A 型题 1、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是 。A只有恶性肿瘤需要切除 B只有良性肿瘤能够切除 C不论良性或恶
7、性，均不需手术切除 D不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗E转移性胸壁肿瘤无须切除2、在脓液中可找到干酪样物质的是 。A胸壁结核 B化脓性肋骨骨髓炎 C胸壁放线菌病 D胸壁伤寒E阿米巴脓胸3、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是 。A胸壁骨或软骨良性肿瘤 B胸壁骨或软骨恶性肿瘤 C胸壁放线菌病 D胸壁结核E阿米巴脓胸B 型题A胸壁结核 B原发性胸壁肿瘤 C转移性肋骨肿瘤 D非特异性肋软骨炎4、常引起病理性骨折 。5、无痛性胸壁肿块，伴波动感 。6、发生于骨组织者 20%发生于胸骨， 80%发生于肋骨 。7、可采取利多卡因局部封闭治疗 。X 型题 8、下列有关胸壁结核的临床表
8、现，正确的是 。A常有明显的全身症状 B寒性脓肿C哑铃状脓肿 D溃疡或窦道形成E细菌培养常为阴性二、名词解释1、漏斗胸2、寒性脓肿 三、问答题1、简述胸骨抬举术的手术原则。2、简述胸壁结核的诊断。参考答案一、选择题1、D 2、A 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、BCDE二、名词解释1、 漏斗胸：胸骨连同肋骨向内向后内凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。2、 寒性脓肿：结核脓肿局部多不红、不热、不痛，且几乎没有其他症状，故称为寒性脓肿。三、问答题1、答：切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨及肋软骨界面；将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小
9、段；在胸骨体与胸骨柄交界处横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定（分金属支架固定和无支架固定两部分） 。2、答：胸壁无痛肿块，按之有波动感，应首先考虑胸壁结核的可能；穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断；胸部 X 线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但 X 线检查阴性不能排除胸壁结核诊断；若有慢性瘘管或溃疡，可作活检明确诊断。脓胸一选择题A 型题 1、下列哪 一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗 。A胸腔穿刺 B胸腔闭式引流 C胸膜纤维剥脱术 D胸廓改形术 E胸膜肺切除术2、脓胸的致病菌多来自 。A肺内的感染灶 B胸腔内其他脏器的感染灶 C纵隔内脏器
10、的感染灶 D身体其他部位的感染灶E胸腔手术污染3、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸 。A3 周至 6 周 B6 周至 3 个月C3 个月至半年 D3 周至 2 个月E半年以上4、下列哪一项是慢性脓胸的特点 。A胸水大量渗出 B脓液稀薄，呈浆液性 C脏、壁层胸膜纤维性增厚 D纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落E患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。5、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多见 。A肺炎球菌 B链球菌 C金黄色葡萄球菌 D绿脓杆菌 EG-杆菌6、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸 。A引流太迟 B引流管拔除迟 C引流管太细 D引流位置不当 E插入深度不
11、适7、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为 。A全脓胸 B局限性脓胸 C多房性脓胸 D外穿性脓胸 E单房性脓胸8、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是 。A改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B消除致病原因和脓腔C尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能 D尽量维持胸廓原有的形状和完整性E除 D 外均是9、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 。A高热 B血象升高 C食欲不振 D杵状指 E胸痛、脉速10、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸 。A肺炎球菌 B链球菌 C金黄色葡萄菌 D厌氧菌 EG- 杆菌（大肠杆菌）11、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行 。A胸腔扩清术和纤维膜剥除术 B胸腔
12、扩清术和纤维板剥除术C胸廓成形术和纤维膜剥除术 D胸膜肺切除术和纤维板剥除术E胸腔开放引流12、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术 。A病期不长，纤维板粘连不甚紧密 B肺组织纤维化 C肺内有结核性空洞 D支气管扩张E支气管胸膜瘘13、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应 。A及时反复胸腔穿刺 B向胸膜腔内注入抗生素 C加大全身抗生素用量 D及早行胸腔闭式引流E脓胸扩清术14、慢性脓胸患者，患侧体检时可见 。A肋间隙饱满，叩诊呈浊音 B肋间隙饱满，叩诊呈实音C肋间隙变窄，叩诊呈浊音 D肋间隙变窄，叩诊呈实音E以上均不对15、杵状指可见于 的患者：A血胸 B乳糜胸
13、C急性脓胸 D慢性脓胸 E气胸16、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过 证实：A拍 X 线胸片 B胸腔穿刺 C脓液细菌培养 D脓腔或瘘管造影 E自瘘口注入少量美蓝B 型题A大量液体渗出布满全胸膜腔 B脓胸内含气者 C化脓性、结核性，特异病原性脓胸 D厌氧菌感染引起者17、腐败性脓胸 。 18、导致脓胸病菌可分为 。19、全脓胸 。20、脓气胸 。二、名词解释1、包裹性脓胸2、脓气胸3、外穿性脓胸五、问答题1、简述急性脓胸的治疗原则。2、简述造成慢性脓胸的病因。参考答案一、选择题1、A 2、A 3、B 4、C 5、C 6、B 7、B 8、D 9、D10、D 11、A 12、A 13、D 14、D 15、D 16、E 17、D 18、C19、A 20、B四、名词解释1、包裹性脓胸：机化纤维组织引起粘连，使脓液局限在胸膜腔内的一定范围内。2 脓气胸：脓胸的脓腔内有气体，出现液平面。3、外穿性脓胸：脓胸穿破胸壁。五、问答题 1、答：急性脓胸的治疗原则是：根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；通过胸腔穿刺或闭式引流术彻底排净脓液，使肺早日复张；控制原发感染，全身支持治疗。2、答：急性脓胸未及时治疗；
