1、儿童常见营养性疾病的防治,宜昌市妇幼保健院 儿童保健科,主要内容,营养性贫血的防治佝偻病的防治,儿童常见营养性疾病的防治,贫血防治 贫血的原因 贫血的危害贫血的判断 贫血的预防 贫血的治疗,儿童常见营养性疾病的防治,贫血的原因母亲孕期贫血，婴儿铁储备不足未适时添加含铁丰富且易吸收的食物肠道吸收障碍，食物搭配不当，肠道疾病婴幼儿生长旺盛，需铁较多,儿童常见营养性疾病的防治,贫血的危害影响学习能力损害智力发育影响食欲体重不增或下降影响身高的增长降低机体免疫和抗感染能力,儿童常见营养性疾病的防治,贫血的判断0-6岁儿童血红蛋白小于110克/升为贫血一旦贫血，体内铁储备已经处于耗竭状态。所有贫血患儿应
2、根据病史和相应检查排除非营养性贫血。定期进行血色素检测儿童出生后3-6月龄间、7-12月龄间，应该进行血常规检测1岁以上儿童应该每年至少检测一次血色素，以了解是否存在贫血,儿童常见营养性疾病的防治,儿童常见营养性疾病的防治,贫血的预防孕期防治贫血提倡母乳喂养适时添加含铁丰富食物经常吃红肉和动物肝脏,儿童常见营养性疾病的防治,注意给儿童补充铁肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源儿童应该每天吃动物性食品含铁量丰富的食物 动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸收。鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收。,儿童常见营养性疾病的防治,婴幼儿每周动物性食品的分配1-2次动物肝脏或动物血1-2次鱼虾或鸡鸭3-4次红肉，猪
3、肉、羊肉、牛肉每天一个蛋,儿童常见营养性疾病的防治,补充铁的重要性预防铁缺乏预防缺铁性贫血,儿童常见营养性疾病的防治,我国近15年婴幼儿贫血患病率为16-20%补充铁剂的方法:早产儿、低出生体重儿：纯母乳喂养者应从24周龄开始补铁，剂量1-2 mg/（kgd）元素铁，直至1周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。所有贫血患儿必须补充铁剂。,儿童常见营养性疾病的防治,缺铁性贫血的治疗方法儿童一旦出现缺铁性贫血，必须通过补充铁剂进行治疗。所有Hb小于110g/L的儿童都需要用铁剂至少3个月，以纠正贫血并补充铁储备，同时进行饮食调整。,儿童常见营养性疾病的防治,口服铁
4、剂治疗采用亚铁剂口服补铁，促进铁的吸收。 按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁26 mg/kg，餐间服用，每日23次。可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。间断补充元素铁12 mg/kg/次，每周12次或隔日1次亦可达到补铁的效果，疗程23个月。,儿童常见营养性疾病的防治,疗效判断标准补铁34 天后网织红细胞开始升高，710天达高峰，23周后降至正常。补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后Hb应上升20 g/L以上。补铁后如未出现预期的治疗反应，应考虑诊断是否正确，患儿是否按医嘱服药，是否存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步检查或转诊。,儿童
5、常见营养性疾病的防治,佝偻病防治佝偻病是由于缺乏VitD，引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。 维生素D缺乏性佝偻病与儿童期钙营养不足是两个不同的概念，虽然维生素D缺乏性佝偻病涉及钙磷代谢问题，但绝不能将佝偻病等同于传统意义上的“缺钙”。,儿童常见营养性疾病的防治,主要内容佝偻病的原因佝偻病的危害佝偻病的主要症状 佝偻病的预防佝偻病的治疗,儿童常见营养性疾病的防治,佝偻病的原因母亲围生期缺乏维生素D日照不足未补充维生素D,儿童常见营养性疾病的防治,佝偻病的危害骨骼病变，如颅骨、胸骨变形，脊柱畸形，出牙延迟等。机体抵抗
6、力降低，容易并发肺炎、腹泻等疾病。,儿童常见营养性疾病的防治,佝偻病方颅,儿童常见营养性疾病的防治,非佝偻病体征肋外翻不是佝偻病的体征枕秃不是佝偻病的绝对体征,儿童常见营养性疾病的防治,佝偻病的分类具有以下二项或以上体征：18个月后持续囟门未闭方颅手镯肋串珠 X/O型腿,儿童常见营养性疾病的防治,佝偻病的预防孕期补充维生素D和钙生后15天开始每天补充400IU维生素D多晒太阳母乳喂养 及时添加动物性辅食,儿童常见营养性疾病的防治,补充维生素D的重要性婴儿从出生后15天开始应补充预防量的维生素D，每天400-800IU 。补充维生素D可有效地预防婴儿患佝偻病。婴儿期缺乏维生素D将增加成年期心血管
7、疾病的患病危险。,儿童常见营养性疾病的防治,维生素D中毒每天服用预防量维生素D不可能发生中毒。中毒剂量为每天2万IU，个别敏感小儿每天服用4000IU，连续1-3个月。一旦发现中毒，马上停服维生素D和钙剂，转诊至儿科进一步治疗。,儿童常见营养性疾病的防治,慎重补钙母乳喂养的婴儿无需额外补充钙剂配方奶喂养的婴儿，每天奶量为600-800毫升者，无需额外补钙幼儿每天奶量为500毫升者，无需额外补钙过量补钙将增加肾脏负担血钙不能反映机体钙营养状况骨密度可评估机体骨矿物含量，间接反映钙营养水平,儿童常见营养性疾病的防治,锌缺乏的防治 儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可根据高危因素、临床表现、实
8、验室检查结果等综合判断。高危因素：长期摄入不足是导致锌缺乏的主原因。 2岁以下婴幼儿，因生长快速，对锌的需要量相对较高，是锌缺乏高危人群。,儿童常见营养性疾病的防治,锌缺乏的诊断临床表现： 儿童轻中度的锌缺乏可表现为，生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状均缺乏特异性，临床识别困难。除疾病因素所导致外，儿童严重缺乏少见。实验室检查： 血清锌可反映人体锌营养状况，但该指标缺乏敏感性，轻度锌缺乏时仍可保持正常。目前建议10岁一下儿童的血清锌水平正常值下限，65ug/dL(10.07umol/L),儿童常见营养性疾病的防治,锌缺乏的预防 提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。 婴儿4-6个月后，应及时添加辅助食品。建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌的动物性食物。,儿童常见营养性疾病的防治,锌缺乏的治疗 调整饮食，增加膳食锌摄入。积极查找导致锌缺乏的高危因素和基础疾病，并采取有效干预措施。 治疗锌缺乏的口服锌剂量为，元素锌1mg/(kg/天),疗程1-2个月。如锌缺乏高危因素长期存在，则建议小剂量长期口服，元素锌5-10mg/天。,祝愿每一个儿童健康成长！Thank You!,宜昌市妇幼保健院 儿童保健科李俊华,
