1、、 呼吸兴奋药、1、尼可刹米（可拉明）0.375g/支（1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。（2）适应性:用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔窒息（3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射。成人 0.25-0.5g/次。极量：1.25g/次。小儿 6 个月以下 75mg/次一岁 125mg/次,4-7 岁 175mg/次。（4）注意事项：剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷托纳控制，本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象。2、洛贝林（山梗菜碱）3mg/ 支（1）药理作用
2、:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。（2）适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。（3）用法用量：皮下、肌肉注射。成人一次 3-10mg。极量：1 次 20mg 1 日 50mg。小儿 1 次 1-3mg。静注：成人 1 次 3mg,极量 1 日 20mg,儿童 1 次 0.3-3mg,必要 时每 30 分钟可重复一次，静注需缓慢。极量：皮下注射或机主，1 次 20mg,1 日50mg。静脉注射：1 次 6mg,1 日 20mg。规格;注射液：每支3mg(1ml);10mg(1ml)（4）注意事
3、项：剂量过大可以起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛眩晕和震颤。、 抗休克药1、重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）1mg/支（1）药理作用：主要激动 受体，对 受体作用很弱，具有很强血管收缩作用，使全身呢小动脉与小静脉都收缩（但冠状动脉血管扩张），外周阻力增高，兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱，静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血流供应。（2）适应症：用于急性心肌梗赛、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持，亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。（3）用法用量：低血压休克：肌注 3-10m
4、g/次，1-2 小时/次，极量 10mg/次。50mg/日。静注 0.2mg/次，按需要隔 10-15 分钟/次。极量 2.5mg/日。静滴本品 10mg 加入 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液 500ml 中，开始滴速 100-180 滴/分钟。小儿用量:皮下或肌注 45-100ug/每公斤体重。不良反应：静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死，亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。（4）注意事项：孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。长时间持续使用本产品或其呀
5、血管收缩药，重要器官如心、肾等将因脉细细胞灌注不良而受不良影响，甚至呆滞不可逆性休克。应避光贮存，如注射液颜色呈棕色或有沉淀，即不宜使用。不可与碱性药物配伍注射，也不能混入血浆或全血中滴注，用药期间必须检测动脉尿量、心电图，必要时检测中心静脉压，肺动脉舒张压等。滴注时严防药液外漏，如果外溢或注射皮肤发白，应立即更换注射部位，进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明做浸润注射。停药时应逐渐降低滴速。2、间羟胺（阿拉明）19mg/ 支（1）药理作用：人工合成的升压药物;主要作用于 受体，对 1受体作用较弱，有 较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显
6、，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。（2）适应症：抗休克。作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠：维持时间较久（1.5-4.5h）: 用药 途径多，可静滴，亦可肌肉、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用：短期内连续应用作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象，因最大作用不能立即出现，用药后必须观察 10min 以上，方可根据血压调整滴速和用量。（3）用法与用量：肌内及皮下注射 2-10mg/次；静脉注射5-10mg/次；静脉滴注 10-1000mg+5%G.s100ml 视病情调整滴速。（4）注意事项：糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压
7、病人忌用，不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因 MAOI 可加强本品的升压作用，不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。3、肾上腺素（副肾素）1mg/ 支（1）药理作用：作用于 /受体。心肺复苏主要是通过对受体的兴奋 作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加；使心肌收缩力加强，心率加快心肌耗氧量增加：使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩，单管状血管和骨骼肌血管则扩张：对血压的影响与剂量有关：松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。（2）适应症：抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救，抢救心脏骤停：治疗支气管哮喘迅速但不持久，必要时可重复注射：局部止血：鼻出血和齿龈出血治疗将浸有（1:20000-
8、1:1000）溶液的纱布填塞:与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间延长减少其毒副作用。（3）用法用量：皮下注射一次 0.25-1mg,心室内注射一次0.25-1mg，静脉滴注 5%Gs500-1000ml+4-8mg（4）注意事项;高血压，器质性心脏病，冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血，常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常。4、多巴胺 20mg/支（1）药理作用：作用于 /受体和多巴胺受体。
9、能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻微收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状 A）则使之扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。（2）适应症:改善末梢循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其他优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处;用于各类型休克，对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血量的病人更有治疗意义。（3）用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道，常用量：静脉滴注，1 次 20mg.极量20ug/(kg.min)贮法;避光保存（4）注意事项:大剂量时可使呼吸加速，心
10、律失常，停药后即迅速消失，过量可致快速型心律失常，使用前应补充血容量及纠正酸中毒，静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、异丙肾上腺素 1mg/支（1）药理作用：对 受体具有强大的激动作用。对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期：对血管有舒张作用，使雇骨骼血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用；舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略强，也具有抑制组织胺等过敏性药物释放的作用；能增加组织的好痒量；不易透过血脑屏障，中枢兴奋较弱。（2）临床作用：支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或雾喷给药，疗效快而强：房室传导阻滞；
11、心脏骤停；感染性休克。（3）注意事项：常见的是心悸、 、头晕。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人，已具备缺氧状态，加以用气雾剂剂量剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室震颤。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。三、抗高血压药（血管扩张药）1、酚妥拉明（立其丁）10mg/ 支（1）药理作用：为 a1、a2 阻滞剂，有血管 扩张作用。临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端静脉痉挛（即雷诺氏病）、手足发绀症等、感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效。（2）适应症：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除
12、时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤：2.治疗左心室衰竭：3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。（3）用法用量：用于防止皮肤坏死，在每 1000ml 含去甲肾上腺素溶液中加入本品 10mg 作静脉滴注，作为预防之用：用于嗜铬细胞瘤手术，术时血压升高，可静脉注射 2-5mg 或滴注每分钟 0.5-1mg 以防手术时出现高血 压危象：用于心力衰竭是减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟 0.17-0.4mg。（4）注意事项：较常见的有直立性低血压，心动过速或心率失常，鼻塞、恶心、呕吐等：晕厥和乏力较少见：突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、语言含糊等极少见
13、。禁忌症：1.严重动脉硬化 2.严重肝功能不全 3.胃炎或胃溃疡4.对本品过敏者。2、硝普钠（1）药理作用：为直接血管扩张剂，对 A、V 均要强大扩张作用；作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后 1-3min）（2）适应症：用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或 SAH 等高血 压急症、心力衰竭、心源性休克（3）用法与用量：25-50mg+5%Gs500ml 避光缓慢静滴 1-3ug/（kg.min）或 10-30 滴/min(4)注意事项：vit_B12 缺乏者及儿童忌用：肝 肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用：用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮
14、疹、出汗、发热等：长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，顾需严密监测血压和脉搏：治疗液应现配先输，与 12h 内输完且需避光滴注：停药时应逐量减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳” ：用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。3、硫酸镁注射液 10mg/支(1)药理作用：镁离子科抑制中枢神经的活动，抑制运动神经- 肌肉接 头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接触的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌也有收缩抑制作用，可用
15、于治疗早产。(2)适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。(3)用法用量：1、治疗中度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为 2.5-4g，用 25%葡萄糖注射液 20ml 稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时 1-2g 静脉滴注维持。24 小时总量为 30g，根据膝腱放射、呼吸次数和尿量监测。2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g：用 25%葡萄糖注射液 20ml 稀释后 5 分钟缓慢静脉注射，以后用 25%硫酸麦注射液 60ml，加于 5%葡萄糖注射液1000ml 中静脉滴注，速度 为每小时 2g，直到宫缩停止后 2 小时
16、，以后口服 肾上腺受体激 动药维持。（4）注意事项：应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。每次用药前和用药过程中，定时做膝腱放射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱放射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14-16 次，每小时尿量少于 25-30ml 或 24 小时少于 600ml，应及时停药。用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促、应及时听诊，必要时胸部 X 线摄片，以便及时发现肺水肿。如出 现急性镁中毒现象，可用钙剂静脉解救，常用的为 10%葡萄糖酸钙注射液 10ml 缓慢注射。保胎治疗时，不宜与肾上腺素
17、 受体激动药 ，如利托君（ritodrine ）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。四、抗心力衰竭药西地兰（毛花甙丙，毛花洋地黄甙）0.4mg/支（1）药理作用；快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与转导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。口服在肠中吸收不完全，服后2 小时见效，经 3-6 日作用消失。（2）适应症：用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。（3）用法与用量：口服：饱和量 1-1.6mg，分次服，维持量每日 0.25-0.5mg：小儿 饱和量：0.04-0
18、.06m/kg，2 岁以上 0.02-0.04mg/kg.静注或肌注：快速 饱和量，第 1 次 0.4-0.8mg，以后每 2-4 小时 再给 0.2-0.4mg，总量 1-1.6mg。儿童每日每千克体重 20-40ug，分 1-2 次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。（4）注意事项：急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药：过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。五、抗心律失常药1、利多卡因 100mg/支（1）药理作用：为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心律包括心动过速和心室颤动的首选药物：为局部麻醉药，具有膜稳定作用：对正常窦房结无明显影响，但可抑制病态窦房结的功能：对心房有效不应期无影响，故对房性心律失常无效：治疗剂量利多卡因对房室结无影响，偶可缩短房室结不应期：可能抑制旁路传导：抑制心室肌 Na+内流，促进 K+外流：降低 4 相除极速率，从而降低自律性：明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期：降低心肌兴奋性，提高室颤阀（2）适应症：该药物是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，尤其适用于危机病例：局麻药，主要用于浸润麻醉、
