1、冠心病的健康宣教,,心脏和冠状动脉,心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官 供应心脏本身的动脉称作“冠状动脉”,,什么是冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。,,冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，均可增加我们得冠心病的机会，主要包括： 年龄与性别，高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症
2、，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。 除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。了解增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗死的发生。,,(1) 年龄与性别,多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。,,(2) 高脂血症,除年龄外 ,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预
3、测因素。总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。 LDLC水平每升高 1%,则患冠心病的危险性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的独立预测因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量异常 ,后两者也是冠心病的危险因素。,,(3) 高血压,高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 .140-149mmhg的收缩期血压比 90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 高血压使血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成血管肌肉变厚也可以使血管狭窄。,,(
4、4) 吸烟,吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸烟是冠心病的重要危险因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。 流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍,,(5) 糖尿病,冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。,,(6) 肥胖症,已明确为冠心病的首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数 (BMI=体重 (kg)/身高平方 (m2)在男性 =27.8,女性
5、 =27.3.BMI与 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相关。 肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病心绞痛。,,(7) 久坐生活方式,如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的机会比健康者高出两倍。,,(8) 遗传因素,研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在 60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。,,(9) 饮酒 ,环境因素等。 寒冷、干燥环境中生活的人冠心病发病率高。持久
6、的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。,,怎样早期发现冠心病？,1/3左右的冠心病患者可以没有任何症状。其他患者的临床表现与心脏缺血程度有关，最常见的就是心绞痛。,,冠心病的表现有哪些？,心绞痛胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。 心肌梗塞心绞痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸 严重情况下，猝死,,冠心病的表现有哪些？,胸痛最为常见：常有压迫感、发闷或烧灼感；突然发作于心前区或胸骨后，常在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后发生；一般持续数秒至数分钟；运动或劳累时出现左肩或左上肢前臂内侧疼痛；亦可表现为牙痛、胃脘痛；易疲劳或气短；恶心或
7、胃部烧灼感；汗多；心悸或心跳不规律等。,,如果您有任何上述症状，请马上寻求紧急医疗救助,急救电话：120,,冠心病人膳食应注意什么？,世界公认，高血压、高胆固醇血症及吸烟是冠心病的三大危险因素。这三大危险因素中前两项均与膳食有关，因此，改善膳食结构是防治冠心病的重要措施。冠心病人膳食应注意如下几点：,,膳食摄入总量过多，超过人体的消耗，必然会以脂肪的形式储存于体内，形成肥胖。因此，中国营养学会曾提出全国平均膳食热量，每日每人10056焦耳（2400千卡），冠心病人则应控制在2000千卡左右。一般主食每日350400克，最多不要超过500克；避免过饱，晚饭的量宜少，少食甜食。,（1）控制摄入总热
8、量。,,（2）控制膳食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。,（2）控制膳食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。美国心脏病学会提出：膳食中总脂肪量应小于总热量的30%，饱和脂肪酸应小于总热量的10%，胆固醇应小于300毫克/每日，因此，烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油，最好用香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入；增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。可适当吃一些瘦肉、鸡肉。,,（3）控制膳食中能引起血压升高的物质。,高血压是冠心病的重要危险因素，因此，控制膳食中高血压发病的危险因素，实际上就是预防冠心病。研究证明钠摄入量与血压升高呈正相关，即盐吃得越
9、多，高血压越明显，而钾与血压升高呈负相关；研究还指出缺钙可以加重高钠引起的血压升高。钾的主要来源是新鲜蔬菜、水果；钙的主要来源是豆类、动物性食物及牛奶。因此，冠心病人饮食宜清淡，改变嗜咸的饮食习惯，盐的入量每人每天以不超过4克为宜。提倡多吃新鲜蔬菜水果，以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量。,,（4）增加膳食中纤维素的含量。,由于纤维不能被人类胃肠道的酶所消化，不提供热量，再加上纤维有保留水份的作用，使纤维在胃肠道中所占体积增加，热量密度相对减低，总热量因而减少。纤维素尚能使胃排空时间延长，小肠蠕动增加，使食物在小肠中停留时间缩短，从而使能量吸收减少。由于有些水溶性纤维素和木质素能与胆固醇结合，能
10、使胆固醇的排出增加。纤维素还能与胆汁盐结合，一方面使脂肪和胆固醇吸收减少，另一方面使胆汁盐的肠肝循环减弱，使体内由胆固醇合成胆汁的活动加强，血脂及血清胆固醇水平因而降低。,,冠心病人的膳食原则,因为营养与冠心病的关系非常密切，因此制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。 防治冠心病的合理膳食原则如下：1、减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下/每千卡总热量。2、脂肪的摄入，不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值宜为711 。3、食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗
11、糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。4、总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重(标准体重5公斤为正常) ，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。5、提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。6、尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。7、不要将饮用水软化。8、减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10克/日以下，将来能减至5g /日以下为最好。9、饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。,,冠心病患者夏季保健四要诀,炎夏不仅是中暑高发时节，也是冠心病病情加重、出现较多并发症的时节。冠心病患者常会觉得头晕、头胀、胸闷、乏
12、力，冠心病患者容易出现不适症状，夏季天气炎热，水分随着汗液大量排出，身体里血液循环的负担加重，血压也比平时高，随时有发生脑中风的危险。下面就为大家介绍，冠心病患者夏季保健四要诀。,,一、饮食结构要合理，营养要均衡,粗细粮搭配，食味不甜不咸，多补钙，多吃水果和蔬菜，少盐少油，日常饮食要清淡，。每人每天盐的摄入量在6克左右即可满足需求，超过6克会导致冠心病等多种疾病。补钙有助于降低冠心病、冠心病的发病，预防骨质疏松。粗细粮搭配，有利于预防和治疗糖尿病、高脂血症和冠心病。冠心病病人，吃植物油较为合适，如麻油、豆油、花生油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、米糠油等，它们当中含有的油酸、亚油酸等不饱和脂肪酸，
13、能使血液中胆固醇含量降低。多吸收降血压的食物，芹菜粥、菊花粥、绿豆海带粥、荷叶粥、糖醋蒜、年青宝茶、罗布麻五味子茶、何首乌大枣粥、淡菜荠菜汤、胡萝卜汁，这些食物在一定程度上减轻冠心病的症状。 而水果中的苹果、葡萄、柑橘以及青菜多吃有益，能够降低胆固醇。,,二、定期体检，常关注血压,定期体检，每年1次，特别对中老年人或有心血管病家族史的青少年更应定期进行全面的健康检查，包括心电图和血脂，可早期发现某些隐性心脏病以及其他一些潜伏的病变，以防患于未然，有冠心病家族史的人要经常测量血压，血压一旦发生波动，要立即向医生咨询。,,三、适度运动，劳逸结合,适量运动还有助于调节血脂水平，增高高密度脂蛋白，降低
14、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。最安全有效的运动方法是步行。一般每周4次以上，每次3060分钟，至少每周3次就有显著的健身效果。平时要调节生活节奏，注意休息，做到劳逸结合，有利于身体健康。,,四、调节情绪，保持良好心态,在冠心病的预防中心理因素占有极为重要的地位，心理情绪稳定可以对抗所有不利因素的不良影响，生气、兴奋、害怕或精神承受压力时，血压就会暂时上升，如果长期承受压力或无法有效地应付日常生活中的压力，就会比较容易患上冠心病。保持心胸豁达、心情舒畅，要懂得纾解压力的途径，如找朋友倾诉心事、听音乐放松自己，有利于冠心病的康复。,,冠心病病人外出旅游要注意些什么？,1旅游只限于心功能较好的病人
15、 心功能级者，不可远游，尤其避免爬山、游泳等剧烈活动。心功能级者，只能在室内或住地周围的风景区进行活动。心肌梗死后康复期的患者，3个月内不能做长途旅游。 2旅游前应到医院做一次全面检查 根据医生意见，确定自己能否长途旅游和旅游活动范围。旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药，如硝酸甘油片、速效救心丸、异搏定、安定和地高辛等药。,,冠心病病人外出旅游要注意些什么？,3避免过度疲劳 每日活动时间不超过6小时，睡眠休息时间不少于10小时。时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜小不宜大。 4带必要药品和有病及时就医 外出时胃肠炎和晕机、晕车是常易发生的，如不及时治疗，极易诱发心脏病。因此，要随身带上乘晕宁、安定和黄连素等药。一旦发病，应及早就医，切勿拖延，千万不可带病继续旅游，以免发生意外。 5选择好的旅游季节 前苏联旅游科研机构的科学家们认为，春季旅游对神经系统、运动系统、内分泌系统尤其是心血管系统，有十分良好的影响，可以促进新陈代谢等生理变化过程。,
