1、2009 级临床本科及麻醉专业神经精神病学试题（A 卷）姓名： 学号： 考分： 一. 选择题（请考生将各题正确答案的代码涂到相应题号的答题卡上。填错、多填或未填者不得分。每题 1 分，共 80 分） 1. 大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为：A.单瘫或不均等偏瘫 B. 完全性均等性偏瘫 C. 交叉性瘫 D.四肢瘫 E.截瘫 2. 易出现“三偏征”的病损部位在：A.脊髓 B.脑干 C.小脑 D.丘脑 E 内囊 3. 脊髓颈膨大横贯性损害引起： A.四肢中枢性瘫痪 B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 C.截瘫 D.单瘫 E.偏瘫 4. 脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是： A.单瘫 B
2、.节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍 C.节段型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍 D.四肢远端肌肉瘫痪 E.截瘫 5. 右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在： A.左侧额上回后部 B.左侧额中回后部 C.左侧额下回后部 D 左侧角回 E.左侧顶上小叶 6. 下列哪个病变部位可引起双下肢痉挛性瘫痪： A.大脑皮层 B.内囊 C.脑干 D.胸髓 E.腰膨大 7. 右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作： A.右侧中枢性面瘫 B.左侧中枢性面瘫 C.右侧周围性面瘫 D.左侧周围性面瘫 E.双侧周围性面瘫 8. 女，40 岁，突然头痛
3、，左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接间接对光反射消失，余神经功能检查无异常。最可能的病变部位是： A.右面神经、左外展神经 B.左动眼神经 C.左视神经 D.左三叉神经 E.以上都不是 9. 下列属于上运动神经元瘫痪的体征是： A.显著的肌肉萎缩 B.肌束颤动 C.肌力下降 D.可以引出 Babinski 征 E.肌张力降低 10. 假性球麻痹是由于： A.双侧延髓的脑神经受损引起的 B.同侧延髓的脑神经受损引起的 C.双侧皮质延髓束受损引起的 D.同侧皮质延髓束受损引起的 E.对侧皮质延髓受损引起的 11. 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识
4、状态是： A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.谵妄 E.意识模糊 12. 男性，30 岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在： A.颈髓前角 B. 颈髓后角 C. 颈髓侧角 D. 灰质前联合 E. 脊髓动眼神经核 13. 患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于： A.右侧延髓 B.左侧延髓 C.双侧延髓 D.右侧内囊及右侧延髓 E.右则内囊及左侧延髓 14. 脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是： A.形状不规则的条块状感觉障碍 B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失 C.受损平面以下一侧痛温觉缺失，对侧深感觉缺失 D.受损平面以下一侧感觉缺失，对侧感觉过敏 E
5、.受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留 15. 下运动神经元性瘫痪的特点是： A.痉挛性瘫痪 B.肌张力增高 C.病理反射(+) D.弛缓性瘫痪 E.腱反射亢进 16 膝腱反射中枢在 A.T12-L2 B.L1-L3 C. L2-L4 D. L3-L5 E. L5-S2 17. 下列哪项为锥体束损害的体征： A. Kernig 征 B. Lasegue 征 C. Romberg 征 D. Brudzinski 征 E. Babinski 征 18. 下列哪项不是下运动神经元： A.脊髓前角细胞 B.前根 C.神经丛 D.周围神经系统 E.皮质脑干束 19. 男患，60 岁，糖尿病多年，渐出
6、现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力 4 级，近端肌力正常，其病变部位为： A.神经根 B.神经丛 C.末梢神经 D.脊髓 E.脑干 20. 女患，50 岁。近半年左手活动不灵，静止时出现每秒 4-6 次的节律性颤动，随意运动时减轻，人睡后完全消失。此症状为： A.静止性震颤 B.舞蹈样动作 C.手足徐动症 D.扭转痉挛 E.意向性震颤 21.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现： A.静止性震颤 B.指鼻试验不准 C.反跳试验（+） D.肌张力降低 E.跟膝胫试验（+） 22. 浅感觉检查不包括： A.痛觉 B.冷觉 C.热觉 D.触觉 E.振动觉 23. 下列哪项
7、不属于腰穿禁忌证： A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变 B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤 C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动 D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态 E.低颅压综合征 24. 男，54 岁，有脑动脉硬化史 3 年余，因左侧肢体无力伴视物成双 3 天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力 3 级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查：A 头 MRI B 头 CT C 脑电图 D 腰穿 E 肌电图 25. 下列哪项不是偏头痛的特征：
8、 A.多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D.搏动样头痛 E.一般持 15 分钟至 3 小时 26. 偏头痛预防的药物不包括下列哪个： A.阿米替林 B.丙戊酸钠 C.头痛宁胶囊 D.氟桂利嗪 E.普奈洛尔 27. 女患，25 岁，反复头痛 7 年。每次发作前约 1 小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，头颅 CT 检查未见异常。最可能的诊断是： A.三叉神经痛 B.丛集性头痛 C.紧张型头痛 D.偏头痛 E.青光眼 28. 椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是： A.失语 B.眩晕、
9、呕吐 C.平衡障碍 D.眼震、复视 E.交叉瘫 29. 男患，60 岁，突然不能说话伴右侧肢体无力，约 56 分钟恢复，反复发作，一月发作5 次，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A.局灶性癫痫发作 B.脑栓塞 C.癔病发作 D.颈内动脉系统 TIA E.椎基底动脉系统 TIA 30. 颈内动脉系统主要供应： A.丘脑 B.大脑半球后 2/5 部分 C.脑干 D. 小脑 E.眼部和大脑半球前 3/5 部分 31. 保护哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键： A 梗死病灶区 B 病灶中心坏死区 C 缺血半暗带 D 梗死周围正常脑区 E 脑缺血敏感区 32. 脑出血最常见的发病
10、部位在： A 脑叶 B 壳核及内囊区 C 脑干 D 小脑齿状核 E 丘脑 33. 心源性脑栓塞多发生在： A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 34. 关于脑栓塞的临床表现不正确的是： A.起病急骤 B.多数患者年龄较轻 C.常见脑膜刺激征 D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 E.多患有风湿性心脏病 35. 脑出血的内科治疗最重要的是： A.降低颅内压，减轻脑水肿 B.给止血剂 C.降低血压 D.抗生素治疗 E.给氧 36. 蛛网膜下腔出血最常见的原因为： A.脑血管畸形 B.高血压动脉硬化性动脉瘤 .C 先天性动脉瘤 D. Moyamoya 病 E.颅内
11、肿瘤 37. 女患，72 岁，以“意识不清 1 小时”为主诉来急诊入院，头颅 CT 显示右侧大脑半球3cmX 3cmX 6cm 高密度影。诊断考虑为：A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病 38. 男患，74 岁，因“突发头痛伴左侧肢体乏力 6 小时”为主诉来诊，既往有高血压史。查体:神清、语利，左侧中枢性面舌瘫，左侧偏身肌力 3 级，左侧 Babinski(+)，颈强直(一)、双侧 Kernig 征 (一)。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅 CT D.脑脊液检查 E.脑超声波检查 39. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期死亡和
12、致残的主要原因为： A.电解质紊乱 B.再出血和脑血管痉挛 C. 感染 D.脑积水 E.癫痫发作 40. 脑栓塞最常见的栓子来源是： A.手部感染后引起的败血症 B.骨折手术时脂肪栓子 C.癌症栓子 D.空气栓子 E.风心病、二狭+房颤、赘生物脱落 41. Alzheimer 病的确诊依据是： A.病史 B.智力量表检查 C.头颅 MRI D.病理检查 E.脑电图检查 42. Alzheimer 病的早期主要表现为 A.定向力障碍 B.近记忆力减退 C.远记忆力减退 D.语言障碍 E.运动障碍 43. 单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是： A.大脑皮质广泛性损害 B. 颞叶、额叶及边缘系统 C
13、.顶叶及枕叶 D.丘脑下部 E.脑干 44. 男患者，29 岁，头痛、呕吐 3d，脑膜刺激征（+） 。脑脊液抗酸涂片（+） 。需尽早选药，应排除下列哪种药物： A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.两性霉素 B E.吡嗪酰胺 45. 结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是： A. 均升高 B. 糖下降，氯化物升高 C. 均下降 D. 糖升高，氯化物下降 E.氯化物降低，糖正常 46. 男性，17 岁，10 天前出现发热，最高达 39.6,逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作 2 次。头 MRI 显示双颞叶局灶性出血性坏死灶，为进一步确诊，应首选下列哪项检查： A 脑电图 B 头 C
14、T C 脑组织活检 D 脑脊液病原学检查 E 脑血流图 47. 多发性硬化最常见的临床分型是： A.复发一缓解型。 B.进展复发型 C.继发进展型 D.原发进展型 E.良性型 48. 多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的： A.发病年龄多在 20-40 岁 B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等 C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性 D.临床症状和体征的特点是症状常多于体征 E.因大脑、脑干、小脑、脊髓可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样 49. 男患，17 岁，行动迟缓 2 年。查体:面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双
15、眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是： A.帕金森病 B.帕金森综合征 C.特发性震颤 D.小舞蹈病 E.肝豆状核变性 50. 男患，60 岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项： A.肌张力呈折刀样增强 B.肌张力低下 C.肌束颤动 D.肌张力呈齿轮样增强 E.肌肉萎缩 51. 单纯部分性发作不包括： A.部分运动性发作 B.部分感觉性发作 C.肌阵挛发作 D.自主神经性发作 E.精神性发作 52. 癫痫发作最有生命危险的是： A.全面性强直一阵挛发作 B.失神发作 C.复杂部分性发作、D.部分运动性发作 E.癫痫持续状态 53. 关于痫性发
16、作的治疗不正确的是： A.首次发作者可以观察，暂不用药 B.需要治疗者首选药物治疗 C.只有 1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药 D.单一用药 70%一 80%癫痫患者可以得到控制 E.难治性癫痫可以选择外科治疗 54. 特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是： A. 丙戊酸钠 B. 卡马西平 C. 苯妥英钠 D. 乙琥胺 E. 苯巴比妥 55. 癫痫持续状态的药物治疗首选： A.口服卡马西平 B.肌注苯巴比妥 C. 10%水合氯醛保留灌肠 D.地西泮 10-20mg 静脉注射 E.异戊巴比妥 250- 500mg 静脉注射 56. 患儿，7 岁，近期学习成绩下降，经
17、常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断： A.单纯部分性发作 B.复杂部分性发作 C.失神发作 D.肌阵挛发作 E.全面性强直一阵挛发作 57. 22 岁女医学生，实习观看外科手术，站立 3 小时后突然头晕、恶心、眼前发黑，随即意识丧失，跌倒在地，约持续 10 秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为 4mmo1/L，头 MRI 检查未见异常。最可能的诊断： A.假性癫痫发作 B.强直性发作 C.低血糖症 D.晕厥 E.椎-基动脉系统 TIA 58. 急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段： A.颈膨大部 B. T3-T5 节段
18、 C. T7-T10.节段 D.腰膨大部 E.脊髓圆锥 59. 脊髓亚急性联合变性的主要部位在： A.脊髓前索和侧索 B.脊髓前索和后索 C.脊髓后索和侧索 D.脊髓前角和侧索 E.脊髓前角和后索 60. 男患，38 岁，以 “四肢无力伴双上肢疼痛 3 天”就诊。查体:双上肢肌力 4 级，双下肢2 级，肌张力降低，各腱反射消失，双侧 Babinski 征(一)，尿储留。病变位于： A.脊髓圆锥 B.颈膨大 C.胸髓段 D.腰膨大 E.周围神经 61. 女患，38 岁，2 周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5 天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体:四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射未引出，双侧
19、 Babinski 征( 一)，C4 平面以下痛觉减退，尿漪留。应考虑的诊断是： A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓灰质炎 C.重症肌无力 D.脊髓压迫症 E.急性脊髓炎 62. 急性脊髓炎不应出现的症状体征是： A.急性脊髓横贯性损害 B.脊髓休克 C.脑脊液蛋白增高 D.压颈试验通畅 E.眼球震颤 63. 脊髓空洞症首选的辅助诊断方法是： A.脊柱 X 线平片 B.脊髓造影 C.延迟脊髓 CT 扫描 D.脊髓 MRI E.腰穿及脑脊液检查 64. 女患，47 岁。6 年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续 10-20 秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、
20、说话或吃饭。神经系统查体无明显阳性体征。诊断首先考虑为： A.偏头痛 B.特发性面神经麻痹. C.原发性三叉神经痛 D.丛集性头痛 E.混合性头痛 65. 男患，21 岁，10 天前有“感冒”史，3 天前出现四肢麻木、无力，加重 1 天。查体:四肢肌力 2 级，肌张力减低、各腱反射未引出，感觉无明显障碍，双侧 Babinski 征( 一)。治疗应首选： A.青霉素 B.甘露醇 C.免疫球蛋白 D.糖皮质激素 E.新斯的明 66. 男患，40 岁，因“四肢瘫痪 2 天”而来诊。一病前 3 周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体:双侧周围性面瘫，四肢肌力。级，肌张力减低，各腱反射 (一) ，四肢呈手套袜套
21、样痛觉减退，双侧 Babinski 征(一)。下列病史中 还可能出现的是： A.病情晨起轻，傍晚重 B.常有家族史 C.有吞咽困难，饮水呛咳 D.背痛，有束带样感 E.饱餐和剧烈活动后起病 67. 重症肌无力禁用的药物是： A.氢氯噻嗪 B.糖皮质激素 C.麻黄碱 D.环磷酰胺 E.氨基糖甙类抗生素 68. 重症肌无力造成无力的原因是： A.产生 AChR 抗体使 AChR 受损或减少 B.使胆碱醋酶活性受到抑制导致 ACh 作用过度延长 C.使 ACh 合成和释放减少 D.阻碍钙离子进人神经末梢 E.阻碍 ACh 与 AChR 结合 69. 男患，18 岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近
22、 1 个月内类似发作 4 次，均持续数小时完全恢复。查体:双上肢肌力 .3 级，双下肢 2 级，.腱反射减低，病理征(一)，感觉无异常。心电图示 ST 段压低和 U 波。最可能的诊断是： A.多发性肌炎 B. Guillain-Barre syndrome C.周期性瘫痪 D.进行性肌营养不良 E.急性脊髓炎 70. 对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关： A.皮层下边缘系统 DA 功能亢进 B.皮层下边缘系统 DA 功能低下 C.5-HT 系统功能亢进 D.5-HT 系统功能低下 E.去甲肾上腺素系统功能不足 71. 听幻觉最常见于： A.躁狂症 B.抑郁症 C.精
23、神分裂症 D.癔症 E.强迫症 72. 病人感到脑内有一“智囊团” ，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于： A.错觉 B.假性幻觉 C.思维被插入 D.思维被广播 E.被控制感 73. 医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有 2 个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己” ，这属于什么症状： A.思维奔逸 B.病理性赘述 C.刻板言语 D.持续言语 E.思维破裂 74. 精神分裂症的情感障碍主要表现为： A.情感低落 B.情感不稳 C.情感高涨 D.情感不协调 E.欣快 75. 抗精神病药治疗精神分裂症的用药原则是： A.开始剂量要大，症状缓
24、解后立即停药 B.长期使用小剂量； C.间断服用 D.按需要不定期服药 E.小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持量 76. 治疗抑郁症首先要注意的是： A 改善情绪 B 改善睡眠 C 防止自杀自伤 D 预防复发 E 督促参加活动 77. 某女，62 岁，慢性精神病患者，认为一著名节目主持人播放当地新闻时劝说她去做坏事，并且只有她自己能够明白。请问这是什么精神症状？ A.幻视 B.幻听 C.被害妄想 D.关系妄想 E.思维松散 78. 下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状：A.思维破裂 B.被控制体验 C.幻觉 D.怪异行为 E.注意不集中 79. 神经症的诊断标准中，其病程标
25、准是（除了惊恐障碍另有规定外）： A.符合症状标准至少 3 个月 B.符合症状标准至少 1 个月 C.符合症状标准至少 6 个月 D.符合症状标准至少 12 个月 E.符合症状标准至少 4 个月 80. 某男性，25 岁，每天上班前，他都反复检查浴室的水龙头是否关上，为此患者很痛苦，他知道不该这么做，但是控制不住自己。该患者首先考虑什么疾病？ A.强迫症 B.抑郁症 C.焦虑症 D.精神分裂症 E.分离转换障碍 二病例分析题（20 分） （从下面三题中选择两题作答，多答不算分） 1. 患者女，45 岁，因“突发左侧肢体乏力 8 小时”入院。既往：有风湿性心脏病 房颤病史，否认高血压、糖尿病、肝
26、病、结核史，否认手术、外伤史。入院查体：BP 160/102mmHg，心率 102 次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，肺腹阴性，神志嗜睡，混合性失语，左侧中枢性面舌瘫，左侧偏身肌力 0 级，肌张力减低，腱反射减弱，Babinskin征阳性，感觉欠合作，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后第三天病情加重，出现浅昏迷，于第七天病情逐渐进展，出现双侧瞳孔不等大，呼吸不规则，最后呼吸心跳停止。 （1）该患者病变部位在那里（定位）？（2 分） （2）首先考虑什么疾病？（2 分） （3）需要与哪些疾病鉴别（至少两种） （3 分） （4）该患者死亡原因首先考虑什么？（3分） 2. 患者，男，49 岁， “突发
27、头痛、恶心、呕吐 5 小时”入院。无意识障碍，无肢体抽搐和瘫痪，不伴有发热和咳嗽、咳痰，无大小便功能异常，无饮水呛咳和吞咽困难，既往体健，无高血压、糖尿病病 史，无脑卒中病史。入院体检：T 36.8 P 82 次/分 R 18 次/ 分 BP 140/90mmHg，心肺腹体检未见异常，神志清楚，双侧瞳孔不等大，右侧直径 4mm，光反射减弱，右侧眼球运动差、眼睑下垂，左侧直径 3mm，光反射存在，口角无偏斜，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理反射未引出，颈强 4 指，Kerning 征阳性，布氏征阴性，无感觉异常。 （1）定位、定性诊断是什么？（4 分，各 2 分） （2）针对你考
28、虑的诊断，应首选什么检查？（2 分） （3）最可能的病因是什么？（2 分） （4）应该和哪些疾病相互鉴别（2 分） 3. 患者男， 28 岁， 4 天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第天双下肢完全不能活动，伴双上肢力乏力，无头痛、头晕、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、喘息、气促等不适。既往：2 周出现腹泻，余否认特殊。入院查体：心肺腹阴性，颅神经阴性，双上肢肌力 IV 级，肌张力减低，腱反射减弱，双下肢肌力级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，四肢手套、袜套样感觉减退，脊柱无压痛。颈软，脑膜刺激症阴性。 （1）该患者的定位、定性诊断（4 分，各 2 分） （2）需要与哪些疾病相鉴别（简要写出鉴别依据）
29、（3 分） （3）该病需要怎样治疗？（3 分） 2007 药护临本 神经精神病学试题(A 卷) 姓名： 学号： 考分： 一. 选择题(请考生将各题正确答案的代码涂到相应题号的答题卡上。填错、多填或未填者不得分。每题 1 分，共 80 分) A 型题： 1.影响意识的最重要的结构是： A. 脑干上行性网状激活系统 B. 脑干下行性网状激活系统 C. 大脑半球 D. 小脑 E. 基底核 2. 对意识障碍程度判断正确的是： A. 嗜睡；患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话 B. 昏睡：对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无变化 C. 浅昏迷；对疼痛刺激有反应，不能
30、回答问话，存在无意识自发动作及生理反射 D. 中度昏迷：对强刺激及高声语言无反应，瞳孔扩大，光反射消失 E. 重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变 3.脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是： A. 形状不规则的条块状感觉障碍 B. 受损平面以下双侧深浅感觉缺失 C. 受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛 D. 受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E. 受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留 4. 患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是： A. 神经干损害 B. 多发性神经病 C. 脊髓后角病变 D. 后根受压 E
31、. 横贯性脊髓病变 5.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现： A. 静止性震颤 B. 指鼻试验不准 C. 反跳试验（+ ） D. 肌张力降低 E. 跟膝胫试验（+） 6.周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为:A.能否皱额、闭目 B.能否鼓腮 C.是否口角歪斜 D.是否鼻唇沟变浅 E.能否吹口哨 7. 平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配? A.颈 8 脊髓节段 B.胸 4 脊髓节段 C.胸 8 脊髓节段 D.胸 10 脊髓节段 E.腰 2 脊髓节段 8.某患者，就诊时检查出现，右下肢肌力 2 级，肌张力增高,腱反射活跃,病理反射阳性.病变部位在: A.小脑 B.锥体外系 C.锥体束 D.下运动神经
32、元 E.肌肉 9. 怀疑颅内压增高患者腰穿时最危险的并发症是： A. 引起颅内出血；B. 诱发脑疝；C. 诱发癫痫；D. 使原来的体征加重；E. 脊髓损伤 10.眼球运动由下列脑神经支配：A. 动眼神经和滑车神经； B. 动眼神经、 滑车神经和外展神经；C. 动眼神经、滑车神经和视神经；D. 滑车神经和外展神经； E. 面神经 11. 颈膨大损伤引起瘫痪的表现是： A双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫 B四肢痉挛性瘫 C双下肢弛缓性瘫 D双下肢痉挛性瘫 E双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫 12.脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值？ A脊髓小脑性共济失调 B单纯疱疹病毒性脑炎 C脑肿瘤 D癫痫
33、E球后视神经炎 13. Guillain-Barr 综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是： A. 末梢型感觉障碍 B. 四肢弛缓性瘫 C. 脑神经损害 D. 神经根性疼痛或不适感 E. 脑脊液蛋白-细胞分离 14. 男性，36 岁，四肢无力伴吞咽困难 3 天。今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查体：神志清楚，痛苦表情，呼吸 38 次/分，脉搏 110 次/ 分，血压 130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力 3 级，肌张力低。此时首要的处理是： A.使用激素 B.气管插管 C.插鼻饲管 D.呼吸兴奋剂 E.大剂量抗生素 15. 男性，61 岁，右面部发作性剧痛 2 年，疼痛
34、自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是： A偏头痛 B鼻窦炎 C三叉神经痛 D蝶腭神经痛 E非典型面痛 16. 急性脊髓炎不应出现的症状体征是： A. 急性脊髓横贯性损害 B. 脊髓休克 C. 脑脊液蛋白增高 D. 压颈试验通畅 E. 眼球震颤。 17. 急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无： A. 神经根症状 B. 传导束型感觉障碍 C. 双下肢瘫痪 D. 尿便障碍 E. 椎管梗阻现象 18. 下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现： A根性痛常是首发症状 B脊髓损害常自一侧开始 C感觉障碍呈上行性进展 D尿便障
35、碍较早出现 E椎管梗阻程度较重 19. 脊髓亚急性联合变性的病因是： A叶酸缺乏 B恶性贫血 C维生素 B12 缺乏 D胃肠道疾病 E髓鞘形成障碍 20. 脊髓空洞症确诊的首选检查方法为： A脊髓 X 线片 B脊髓 CT C脊髓 MRI D肌电图 E脊髓造影 21. 患者 60 岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg 征阳性，双下肢音叉振动觉缺失，病变在： A小脑；B脊髓后索；C脊髓侧索； D脊髓后角；E大脑额叶 22. 节段型分布的痛. 温觉障碍，无深感觉障碍及触觉障碍，病变部位在： A. 脊神经后根；B. 脊髓后角；C. 脊神经节 D. 脊髓丘脑束；E. 脊髓后索 23.
36、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是： A. 对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫 B. 对侧偏身感觉障碍 C. 失语 D. 同侧单眼失明 E. 对侧偏瘫 24. 脑出血最常见的原因是： A. 脑动脉炎 B. 高血压和脑动脉硬化 C. 血液病 D. 脑动脉瘤 E. 脑血管畸形 25. 脑血栓形成最常发生的部位： A、大脑后动脉 B、大脑中动脉 C、大脑前动脉 D、椎动脉 E、基底动脉 26. 脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的： A起病急骤 B多数病人年龄较轻 C常见脑膜刺激征 D常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 E多患有风湿性心脏病 27. 高血压性脑出血的好发部位是： A皮质下白质 B脑桥
37、C小脑 D基底节区 E脑室 28. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是：A发病年龄 B高血压病史 C血性脑脊液浓度 D头痛的严重度 E发病后偏瘫、失语等定位体征 29. 脑梗死患者的头颅 CT 改变为： A发病 24 小时内就可见异常低密度影 B发病 2448 小时后可见异常低密度影 C发病 2448 小时后可见异常高密度影 D发病 3 天后才可见异常低密度影 E发病后就可见异常低密度影 30. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A、先天性动脉瘤 B、脑血管畸形 C、高血压 D、烟雾病 E、血液病 31. 女性患者，40 岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻
38、璃膜下出血，最可能的诊断是： A、脑出血 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑膜炎 E、高血压脑病 32. 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：A脑脊液检查 B头颅 CT 扫描 C脑血管照影 D脑电图检查 E头颅 MRI 检查 33. 单纯疱疹毒性脑炎最常见的病灶部位是： A. 大脑皮质广泛性损害 B. 颞叶、额叶及边缘系统 C. 顶叶及枕叶 D.丘脑下部 E. 脑干 34. 38 岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是： A脑血栓形成 B脑栓塞 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E短暂性脑缺血发
39、作 35. 结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是：A. 均升高 B. 糖下降，氯化物升高 C. 均下降 D. 糖升高，氯化物下降 E. 氯化物降低，糖正常 36. 下列哪一项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断？ A、脑脊液蛋白定量增高 B、脑脊液氯化物含量降低 C、脑脊液葡萄糖含量降低 D、脑脊液蛋白-细胞分离 E、脑脊液蛋白电泳出现寡克隆 IgG 带 37. 多发性硬化最常见的临床类型是： A复发-缓解型 B继发进展型 C原发进展型 D进展复发型 E良性型 38. 患者 60 岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约 56 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是
40、： A. 局灶性癫痫发作 B. 脑栓塞 C. 癔病发作 D. 颈内动脉系统 TIA E. 椎基底动脉系统 TIA 39. 下述哪项体征高度提示多发性硬化： A头痛、头晕 B视乳头水肿 C复视 D核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤 E四肢无力及感觉障碍 40. 帕金森病不会出现的体征是： A手的搓丸样震颤 B齿轮样肌强直 C面具脸 D挤奶妇手法 E慌张步态 41. 治疗癫痫持续状态的首选用药是： A. 地西泮注射液静脉注射 B. 10%水合氯醛灌肠 C. 氯硝西泮静脉注射 D. 利多卡因静脉滴注 E. 丙戊酸静脉滴注 42. 男性 26 岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。
41、最可能的诊断是： A全面性强直-阵挛发作 B精神运动性发作 C失神发作 DJackosn 癫痫 E部分性感觉性发作 43. 最常见的偏头痛为： A有先兆的偏头痛；B无先兆的偏头痛；C基底型偏头痛；D偏瘫型偏头痛；E偏头痛等位发作 44. Alzheimer 病的确诊依据是 A病史 B智力量表检查 C头颅 MRI D病理检查 E脑电图检查 45. 男，28 岁，1 周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3 天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C4 平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是： AGuillain-Barr 综合征 B急性脊髓灰质炎 C重症肌无力 D脊髓压迫
42、症 E急性脊髓炎 46. 主要用于治疗重症肌无力的药物是： A.乳酸钙 B.肌生注射液 C.阿托品 D.奎尼丁 E.吡啶斯的明 47. 重症肌无力的主要病理机制是： A.乙酰胆碱释放量减少 B.乙酰胆碱释放量增多 C.乙酰胆碱受体数目减少 D.产生突触前膜钙通道抗体 E.产生乙酰胆碱受体抗体 48. 大脑皮层运动区病变所引起的瘫痪多表现为： A.单瘫或不均等偏瘫 B.完全性均等性偏瘫 C.交叉性瘫 D.四肢瘫 E.截瘫 49. 62 岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压150100kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是： A脑栓塞 B脑血栓形成
43、 C短暂脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗塞 50. 动眼神经损害不会出现： A、上睑下垂 B、瞳孔散大 C、眼球内斜视 D、复视 E、上视困难 B 型题（共用备选答案）： （共用备选答案 51-52）A.高颈髓(颈 14) B.颈膨大( 颈 5胸 2) C.胸髓(胸 312) D.腰膨大(腰 1骶 2) E.脊髓圆锥(骶35 和尾节) 51. 患者出现会阴部及肛门周围针刺感消失伴尿失禁，四肢运动不受影响，病变部位在： 52. 双上肢肌力级，双下肢肌力级，双巴氏征+,双手肌肉萎缩,定位于 （共用备选答案 53-54）A. 有脑脊液蛋白细胞分离 B有周围性面神经瘫痪 C两者均可 D两者均不可 5
44、3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 54.特发性面神经麻痹 （共用备选答案 55-57）下列病变引起 A、跨阈步态 B、醉汉步态 C、慌张步态 D、剪刀样步态 E、划圈样步态 55.小脑病变 56.帕金森病 57.脑梗塞 （共用备选答案 58-59）传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为 A.由腹侧向背侧 B.由背侧向腹侧 C.由外侧向内侧 D.由内侧向外侧 E.无次序 58.脊髓丘脑束 59.薄束、楔束 （共用备选答案 60-63）A. 椎-基底动脉系统 B. 颈内动脉血栓形成 C. 大脑前动脉血栓形成 D. 大脑中动脉血栓形成 E. 大脑后动脉血栓形成 60病灶侧单眼失明 61
45、.病灶对侧下肢中枢性瘫痪 62.眩晕 63.猝倒发作 C 型题：共用题干 （64-65）男性，17 岁，10 天前出现发热，最高达 39.6,逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作 2 次。头 MRI 显示双颞叶局灶性出血性坏死灶. 64.为进一步确诊，应首选下列哪项检查 A 脑电图 B 头 CT C 脑组织活检 D 脑脊液病原学检查 E 脑血流图 65.最可能的诊断是 A 化脓性脑膜炎 B 结核性脑膜炎 C 单纯疱疹性脑膜炎 D 脑脓肿 E 脑肿瘤 【共用题干】(6668) 男性， 66 岁，双手抖动伴动作缓慢 7 年。查体：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤， “铅管样肌强直” ，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。 66该患者最可能的诊断是：
