1、2型糖尿病中医健康管理,敦化坊社区卫生服务中心 游效娟,一、常见中医辨证食疗推荐方 二、预防保健操 三、情志调摄保健法 四、中医适宜技术保健法,（一）阴虚燥热型,主证：烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥次证：多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。食疗药膳方为： 1. 玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。 4乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物
2、。,（二）气阴两虚型,主证：乏力、气短、自汗，动则加重次证：口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。食疗药膳方为：1参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。2归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。3苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。4首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。5益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。,（三）阴阳两虚型,主证：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软次证：耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，
3、或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。食疗药膳为： 1.苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次 2.枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。主食以未精加工面粉，全麦豆类等。副食以山药、芋头、南瓜、芹菜、胡萝卡、油菜、洋葱等。,（二）预防保健操,运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律的运动可以使血糖下降，增加热能消耗，使患者对胰岛素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身状态，预防慢性并发症的发生和发展。针对糖尿病运动调养的方法有很多，预防保健操可以通过全方位的手法达到调理脏
4、腑，养阴清热，益气固肾从而辅助调节血糖的目的。主要操作方法如下所示,（一）固气转晴 拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚五指抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各20遍。 （二）横推胰区 双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作20遍。 （三）揉腹部 以神阙为中心揉腹，顺时针逆时针各20遍 （四）按揉腰背 双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。 （五）推擦腰骶双掌由脾俞自上而下推至八谬穴10遍。 （六）通调脾肾揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。 （七）拳扣胃经双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃
5、经循行部位五遍，以酸胀为度。 （八）推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透热为度。,三、情志调摄保健法,心理治疗，即精神治疗，中医学又称之为意疗。在一定条件下，心理因素能改变生理活动，利用情绪对内脏功能气机的影响，通过精神因素去调动机体正气与疾病作斗争。从而达到扶正以祛邪，主明（心神活动正常）则下安（内脏安定）的治疗目的。躯体疾病，进行必要的意疗也是裨益的糖尿病患者多阴虚阳亢，肝阳偏亢失于条达则性情易激易怒。故糖尿病患者应怒力做到怡情悦志，胸襟开阔，保持情志舒畅，气血流通，如是则阴阳调和。由于糖尿病患者的善怒情绪，作为糖尿病患者的家人，应多理解沟通，幽默和谐的家庭氛围有助于调节糖尿病患者的情绪波动。三餐
6、定时，细心照顾，常沟通多关爱，帮助其减轻压力与负担。常用的中医心理疗法有五种：以情胜情法，劝说开导法，移情易性法，暗示解惑法，顺情从欲法。,（一）以情胜情疗法正确地运用情志之偏，可以纠正阴阳气血之偏，使机体恢复平衡协调而对病情有利；（二）劝说开导法运用言语对病人进行劝说开导，是意疗的基本方法。在一定条件下，言语刺对心理，生理激动都会产生很大影响，因此，应正确地运用言语对病人采取启发诱导的方法，宣传糖尿病的有关知识，提高其战胜疾病的信心，使之主动配合医生进行躯体和饮食治疗。劝说开导，要针对病人不同的思想实际和人格及特征，做到有的放矢，生动活泼，耐心细致。（三）移情易性法 就是排遣情思，改易心志。
7、分散病人对疾病的注意力，使思想焦点从病所移于他处，或改变其周围环境，免于与不良因素接触，或改变病人的内心虑恋的指向性，使其从某种情感纠葛中解放出来，转移于另外的人或物身上等等，称之为“移情”。,（四）暗示解惑法 采用含蓄、间接的方式，影响病人的心理状态，以诱导病人“无形中”接受医生的治疗性意见或产生某种信念或改变其情绪和行为，甚或影响人体的生理机能，从而达到治疗的目的。暗示疗法一般多用语言，也可采用手势、表情、暗示性药物及其它暗号来进行；（五）顺情从欲法 顺从病人的意志，情绪，满足病人心身的需要。仅用前几种方法是不够的，只有当其生活的基本欲望得到满足时，疾病才有可能自愈。对于心理上的欲望，应当
8、有分析地对待，若是合理的欲望，客观条件又能允许时，应尽力满足其所求或所恶，如创造条件以改变其所处环境，或对其想法表示同情，理解和支持，保证等。,四、中医适宜技术保健法,中医防治糖尿病重视综合调治，除了饮食、运动、药物以外，还常用按摩、艾灸、针刺、足浴等多种特色疗法。,（一）按摩1按摩背腰部：手掌匀力推揉脊柱两侧，或用按摩棒、老头乐，敲打后颈到腰骶，重点按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁开1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞（第二腰椎棘突下旁开1.5寸）和局部阿是穴（痛点），适合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2按摩腹部：双手掌互擦至掌热，左手掌压右手掌紧贴神阙（肚脐），从右上腹部向左
9、上腹部，从左上腹部向左下腹部，用力推揉，适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。 3按摩肢体：以手指揉点按足三里（外膝眼向下4横指）、三阴交（内踝上3寸）2 分钟，以酸胀为度。手擦涌泉穴（前脚掌心）以透热为度，适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差，或下肢麻痛者,（二）艾灸1灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里（外膝眼向下4横指），约距0.5-1寸左右，进行熏灸，每侧10-15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。2灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴（下腹部肚脐下3寸），约距0.5-1寸左右，进行熏灸，每次10-15分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。3注意事项：防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。,（三）足浴推荐方：药物组成：当归，赤芍，川芎，桂枝，红花，鸡血藤，希莶草，伸筋草。适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病变用法用量：上述中草药加水3000ml煎熬，现配现用，水温38-42（注意水温不宜太热，以防烫伤），药剂以浸没两足内外踝关节上2寸为准，隔日1次，每次30分钟。10次为一疗程，总计5个疗程。,谢谢大家,
