1、2型糖尿病患者中医健康管理技术规范,-=-=-=-=-=,第一部分 服务要求,一、开展2型糖尿病（以下简称糖尿病）中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备糖尿病中医健康管理所需的基本设备和条件。二、从事糖尿病中医健康管理工作的人员应为接受过糖尿病中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。,第一部分 服务要求,三、按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理。在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的糖尿病患者愿意接受服务。 五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健
2、康档案。,第二部分 管理程序,一、运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识； 二、对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术； 三、对不同证型的糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议； 四、记录在居民健康档案中。,第三部分 日常中医保健方法,糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病，属中医学消渴范畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势，通过合理运用中成药、中药饮片，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防
3、治技术，可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高生活质量，有效防治并发症。,第三部分 日常中医保健方法（食疗）,阴虚燥热证证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。食疗药膳方为： 1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。 4乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。 主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。,第三部分 日常中医保健方法（食疗）,气阴两虚证
4、 证见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。 食疗药膳方为： 1参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。 4首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1个。 5益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。,第三部分 日常中医保健方法（食疗）,阴阳两虚证 证见乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，
5、或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。食疗药膳为： 1苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。 2枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。 主食以未精加工面粉，全麦豆类等。副食以山药、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡萝卡、油菜、洋葱等。用菊花泡水代茶饮 。,第三部分 日常中医保健方法（食疗）,上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱子等以补肾固摄。 消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的药品。如丹参、川芎
6、、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤芍等。,第三部分 日常中医保健方法（运动疗法）,运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律的运动可以使血糖下降，增加热能消耗，使患者对胰岛素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身状态，预防慢性并发症的发生和发展。预防保健操可以通过全方位的手法达到调理脏腑，养阴清热，益气固肾的作用。,第三部分 日常中医保健方法（运动疗法）,（一）固气转晴 （二）横推胰区（三）揉腹部 （四）按揉腰背 （五）推擦腰骶 （六）通调脾肾 （七）拳扣胃经（八）推擦涌泉,第三部分 日常中医保健方法（情志疗法）,常用的中医情志疗法有
7、五种：（一）以情胜情法（二）劝说开导法（三）移情易性法（四）暗示解惑法（五）顺情从欲法,第三部分 日常中医保健方法（适宜技术）,中医防治糖尿病重视综合调治，除了饮食、运动、药物以外，还常用按摩、艾灸、针刺、足浴等多种特色疗法。,第三部分 日常中医保健方法（适宜技术）,1按摩背腰部：手掌匀力推揉脊柱两侧，或用按摩棒、老头乐，敲打后颈到腰骶，重点按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁开1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞（第二腰椎棘突下旁开1.5寸）和局部阿是穴（痛点），适合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2按摩腹部：双手掌互擦至掌热，左手掌压右手掌紧贴神阙穴（肚脐），从右上腹部向左上腹部，
8、从左上腹部向左下腹部，用力推揉，适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。 3按摩肢体：以手指揉点按足三里（外膝眼向下4横指）、三阴交（内踝上3寸）2分钟，以酸胀为度。手擦涌泉穴（前脚掌心）以透热为度，适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差，或下肢麻痛者。,第三部分 日常中医保健方法（适宜技术）,1灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里（外膝眼向下4横指），约距0.5-1寸左右，进行熏灸，每侧10-15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。 2灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴（下腹部肚脐下3寸），约距0.5-1寸左右，进行熏灸，每次10-15分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降
9、低。3注意事项：防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。,第三部分 日常中医保健方法（适宜技术）,耳穴按压治疗糖尿病常选用的穴位有：主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖。配穴为三焦、渴点、饥点。根据主证及辨证分型，每次选穴5-6个。 选定耳穴寻得敏感点后，将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，用食、拇指捻压至酸沉麻痛，每日自行按压3次。每次贴一侧耳，两耳交替。,第三部分 日常中医保健方法（适宜技术）,足浴 推荐方：药物组成：当归，赤芍，川芎，桂枝，红花，鸡血藤，希莶草，伸筋草。 适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病变 用法用量：上述中草药加水3000ml煎熬，现配现用，水温38-42（注意水温不宜太热，以防烫伤），药剂以浸没两足内外踝关节上2寸为准，隔日1次，每次30分钟。10次为一疗程，总计5个疗程,
