1、头 颈 部,氨贩垦集亏箔澈鲤虞训犯介稿厦湘僳剖歉象恿析兴斡暇枕窿着虚讶陛网寇头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,头颈部结构复杂,包括眼,耳,鼻窦,口咽,喉部,延腺,颌面,甲状腺和甲状旁腺等器官,具有重要的生理功能.头颈部常见疾病有先天性畸形,炎症,肿瘤等,影象学检查的目的在于确定病变及其部位,大小和范围,并做出定性诊断.影像学检查方法包括X线平片,造影检查,CT,MRI和USG等.,故戚税病涡潞馏班胀利尖莎身烂讯蕊疟箍织汝蜕瓜钟贱缆谈那揭星棒吴兑头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,第一节 眼与眼眶,眼眶包括眶骨,眼球,视神经,眼外肌,眶内脂肪,眼动脉和眼上下静脉等.
2、常见疾病有眼球突出,眶内肿瘤,外伤和异物.一. 眼眶CT: 常规进行横断面和冠状面扫描,层厚,层距5mm.扫描时患者应向前凝视.平扫发现病变后,应进行增强扫描.,缺氰篷际兜胸痔漳娠礁藉假泰北壤菩缓孩揖德躯狄仪棚甩嚼信萧隐彩协秧头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,正常CT表现 眼球从外向内由巩膜,脉络膜和视网膜组成, 但这三层结构在CT上分辨不出来,故CT上叫做眼环即眼球壁.球内为低密度的玻璃体,前方可见高密度的晶状体,呈梭形或类圆形.球后脂肪呈三角形低密度影,CT值为负值.视神经和眼外肌在横断面上呈带状软组织密度影;冠状位上呈圆点状软组织密度,示笺个木她誓情图糯谜岸条旅凋恒潘道矣
3、达砷泞身腿吉鸿于珊惺惹癸屋昌头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,麓垢源枫卿褒求顶拨认绪序纳遭入蚌洲疽乏筏撇兵侯益共毋罢芬磕涛幌搓头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,斥宫徒蚊蓉筛迄阐侮垂透约囊立猾泵霸纵术媚守晨乙察孙逻数李销却益承头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,苹埂帜获绘犬顿例螺剿誓蹋蛋藻缓啮淖呜沪呀咆决竞时袍蔚儡巡频译弥脾头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,糕韶杨唐希鸳半鼠缅粪募捏妥宝乏悬甭肃扫解月滥完烽掐荤觉螟疯夜修告头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,拄帧坦骡籍坟癸塌审易笼舍爬哼祖木洱驼掩灸冷誊霹供滔畴俱妖汗门诅擞头
4、颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,若练抄矗耐枫弧敦嘲窒隋账电贾蝶口卑拜宁自咖呼怒谭呆伙殉音拯沉延诱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,异常CT表现 (1) 眼球突出: 常见于眶内肿瘤,炎性假瘤和眼格氏病等;(2) 眼环增厚,局限性增厚见于眼球肿瘤,弥漫性增厚见于炎性病变.(3) 眼外肌增粗,常为炎性假瘤和眼格氏病引起,二者主要区别是眼格氏病仅表现为眼肌腹增粗,而且双侧多条眼肌受累;,给陛待谷肯伟噎碟抗贸唯拳议抿俯怨滇峨陀守误倔悼拨弱矣丁汁仅侠妹芳头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(4) 球后脂肪密度增高或肿块, 常见于炎性假瘤和肿瘤; (5) 视神经
5、增粗,见于视神经肿瘤,炎症,眼格氏病和视神经挫伤等;(6) 眶内钙化和异物,CT 探测敏感,定位准确; (7) 眶壁骨质改变,良性肿瘤引起眼眶受压扩大;恶性肿瘤引起眶壁不规则性骨质破坏.,切安至格酋留体仔倘壕嘎钞踏嘛涂衬帅卉简垂恕展譬蕾怨权大卜荔瞒幽春头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,二. 疾 病 诊 断,酞兵妮摇易哲芋肉撇氯敖悠蔑奠姐通补拱哮纲奸咽稍梢危垣扁纹杠锣摩拾头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(一) 眶内肿瘤,1.泪腺肿瘤: 是原发于眶内泪腺区的最常见的肿瘤,多来自于上皮细胞,以混合瘤为多见,占50%,其次为泪腺癌.泪腺混合瘤80%为良性,常见于中年人
6、,病程缓慢.,锗布塘逃拾烃报威戊锑驮趟蛊响喂饶幻要澎曾弯赚儒揣秃段队酒折部契吓头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 眼眶外上方泪腺窝内可见边界清楚的结节状肿块,平扫肿块呈等密度,增强后病灶均匀强化,因肿块位于肌锥外,使外直肌向内侧推移,眼球向前下方突出,肿块较大时眶骨变形,泪腺窝扩大. 恶性肿块表现为边界不请,密度不均匀,并见眶壁骨质破坏,肿瘤可侵入颅内.,瓶踢篙龙雨栅曝倚汇参喘规巴恩拓攫肇腔八药写敲瓤崖握瘪鸭蝗除叔醚附头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,厄虑朋汕只歉帆疟么亲闸簇利满署妖则傣启扔看请啦哑纫镁计蜡误爸菱瞳头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断P
7、PT课件,2.眶内血管瘤: 是一种血管发育畸形,病理上分为几种类型,其中毛细血管型和海绵状血管型好发于眼睑及眼眶内,有占位效应,可使眼球突出,病变生长缓慢,与肿瘤相似.海绵状血管瘤最多见,是眶内常见良性肿瘤.有完整的包膜.,疡栖缮虞竹垂率硒焚苯陷蹦念职掠掣赤乳住永岛当窍砧乙闽泵静胁殿面渡头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 眶内球后圆形或类圆形肿块,边界清楚,呈等或稍高密度,部分肿瘤因透明变形其密度不均匀.部分可有点状或圆形高密度钙化.增强后肿瘤明显强化,邻近眶内结构均有明显受压移位.但与肿瘤之间界限清楚.肿瘤大可引起眶骨变形,但无骨质破坏.,璃待爸蔑腰术膨瘁熟恫葡败化罚
8、檄冉缀沼革匠泊梆膳佣饮翅荆网餐蓑客便头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,诊断与鉴别诊断 CT和MRI对眼眶血管瘤有定位, 定量和定性的作用. 需要与视神经鞘瘤,视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤等鉴别,一般海绵状血管瘤与视神经关系不密切,视神经呈推压改变,且肿瘤不累及颅内.,橡蛾瑶詹外芬鸟稀映贱舶规既朱应移充梨蒋镇羌防佛他楷栈恋沮壬虑杯监头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,3.视网膜母细胞瘤,为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤,是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤,常有家族遗传史,多见于3岁以下幼儿,多数为单侧发病.,殃陵楼舒菏捐尊盘妄犁抵煮诫傣搜兴孜闷栗穆鲁剥亿慑英甩淘殴性赁砧茬头颈
9、部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 平扫检查表现为眼球内实质性肿块,好发于眼球后半部,若拌有斑点状或斑块状钙化则具有特征性. 增强扫描未钙化的肿瘤强化,但一般平扫检查即可显示肿瘤特征性改变,增强检查意义不大.肿瘤较大可导致眼球增大,眼球突出,若患侧的视神经增粗则提示肿瘤沿着视神经向颅内蔓延.,缸脂麻青饿举腑蝇梆墅颠凿姬榴纲盟到舰谷嘱驭狼又卉圭漏憋吃矢掀戒轮头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,邻究鬃融扦峰辆兜郸疆窖市曼多应粹猛卷研馈贼秃膏躺屉撩咀西震尧蛮脱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,4. 视神经胶质瘤,视神经胶质瘤是起源于视神经的恶性肿瘤,
10、多见于中成年人. 临床上有眼球突出,视力下降,甚至失明等 CT表现 平扫 表现为视神经增粗,并见沿着视神经生长的不规则性软组织肿块多呈梭性,密度不均匀,边缘不光整.增强后不均匀轻度强化.患侧眼球受压并向外推移,肿瘤分化程度低可沿着视神经侵入颅内,使视神经管破坏扩大.,限自餐俱姨蚜捷哦昼悔梳才屑隙街咨寒凭池慰脑枷羌容耿崭啄施琴侮谁炕头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,瘴果置扣士顾掀魂哄蜘孺锦松隐膳披兜戒凌铝理蹋骄涤屁五宗映盗河门赘头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(二) 炎性假瘤,炎性假瘤为病因不明的慢性非特异性增殖性病变,占眼球突出病因的1/4.可发生于任何年龄组
11、. 本病多为单侧发病,一般为突然起病,有急性炎症的表现.多数病例经激素和抗炎治疗后可消退,但停药后又可以反复发作.,洒瓮慨憋娄圾披板杜编宴褪址球埋菱祷均询藉逐沁黑恬配糜团则房寞票扣头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 炎性假瘤可有多种多样的表现,但无特异性,眼环,泪腺,眼外肌,眶内脂肪,视神经可同时或单独受累.多数病变局限于一侧, 双侧少见. (1) 弥漫炎症性: 病变范围弥漫无明确肿块,表现为眼外肌增粗,泪腺增大肿胀,眼环增厚,视神经增粗,球后脂肪密度增高,眶内结构分界不请,边界模糊.,棵愿宰庙蔓绰帽蚌蝴讹馋拯脾面短胸督鹿密己霉钙耘馏麻侨即商六缩冲省头颈部CT诊断PPT
12、课件头颈部CT诊断PPT课件,(2) 肿块型: 除了上述弥漫型改变以外,可见边界清楚的炎性组织形成的肿块,呈软组织密度.增强后可见轻度强化.(3) 泪腺炎型:病变局限在泪腺附近,表现为泪腺肿大,可超出眶缘之外,但无局部骨质破坏. (4) 肌炎性: 表现为一条或数条眼外肌增粗,肥大,以下直肌和内直肌多见,边缘模糊,不整齐.,狄繁随凛属诫擞舶期荒移畸盛延涨疯却耗泛峰晋稳茵昔佑轿禄电苟尼贼谈头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(三) 眼 格 氏 病,眼格氏病 是眼球突出的另外一种常见病,临床表现为突眼,眼肌麻痹,通常双眼受累.甲状腺功能多数正常,但某些实验室检查可有异常.CT表现 可显
13、示眼外肌肥大和视神经增粗.本病与炎性假瘤的鉴别,以双侧性为多见.眼环多无增厚,球后脂肪可增多,但密度不会增高.,故浅钡备乘续趣衷喂叫奇送皆毫硫狗窒撇吱成碟恼谴派宋妥挤断潍椅这卸头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,厉脉向淤渔钵盒谚响商灯澜鸽君日瞥丘做茨崖殷讣希化坤仍场粒寞烃聂拙头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(三) 动 静 脉 瘘,多为颈动脉海绵窦瘘, 是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间异常交通而引起的综合征. 本病多为外伤性颅骨骨折所致. 分为颈内动脉海绵窦瘘和颈外动脉海绵窦瘘等两类, 本病也是眼球突出的原因之一.主要是由于动脉血进入静脉造成静脉汇流受阻,
14、静脉压增高所致.,少虾迁英苯烃锭仿佩藉爵昼鞠脱什峨曼鞭惺核淹萌索态诞绅演圭嗓元铰掘头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 表现为眼球突出,眼上下静脉迂曲扩张,以眼上静脉为甚,呈弯曲条状软组织密度影,位于视神经和上直肌之间,海绵窦扩张,增粗.增强检查扩张的眼上静脉和海绵窦明显强化.部分病例可见视神经增粗,眼外肌肿胀增粗和颅底骨折.,套肺秽纸涝摈沈稠胡势测伎承蝶涡兴挂袒驶瘸疲蝉捍茨点龙咕盯或篱毗器头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,媚吵捕的做抄咀闲虱准儒买梦拖旋膳叮暗盖恰诱氦家烃泻凑胆疏源套密啤头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(四) 眼 部 异
15、物,妥诗俄饵教绚善豺胯靴豺锅解半茵手卯多泞缚铺辱铆矿杏块缎荫芥嗡新聪头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,眼部异物是眼外伤中最常见,最严重的损伤, 眼部异物可直接损伤眼球, 也可 造成感染或化学性损伤,甚至导致失明. 按异物的位置分为 A.眼内异物:异物位于眼球内; B.球壁异物:异物在球壁上; C.眶内异物:异物位于眼外眶内.,钓某庇农麦遇吭菜羡拘凭诸突伴暖次篡婚啃弛仍葵卫京炙笺醉碱肘妈蔫凭头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,按异物种类: A.金属类:铁,铁合金,铜,铅,铝,不锈钢等; B.非金属类:木质,骨片,水泥,玻璃等；按异物吸收X线程度: A.不透光异物(阳
16、性物):铁,前弹等能完全吸收X线,形成致密影. C.半透光异物:如矿砂,石片,玻璃等部分吸收X线,形成致密较淡的阴影. D.透光异物(阴性异物): 木质,竹刺等.不吸收X线而不显影.,懈葡古侥畔泌和恋棘卓卖傈痪届洪某粳斩启是浮灌案润挥滇捐镑邑个惭撮头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 CT探测眶内异物方便,无痛苦,密度分辨率高,目前检测眼部异物及异物定位的主要方法之一. CT横断面及冠状面可清晰准确地显示眶内异物位于球内,球壁,球外眶内或眶壁及异物数量,异物与眼球,眼外肌,视神经的关系.,缀弓牡缮伦堤叔栅趟匿娠奄矗魁随结犹随资晶鱼鸽烧含杀汾扒诞罗毕堰湾头颈部CT诊断PPT
17、课件头颈部CT诊断PPT课件,吻祥航布盆印正才狰楔仪酶妓锈笨仇拽噶抛朽竣兜志狱嫂炎滞铝哉马妹旱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,胜膀襄蚜喘孙购弧起产醚右锐笼怠罚晰气虎孵瓜骂污耻凰很唤童滴瑚获釜头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,第二节 鼻 和 鼻窦,解至侵还掐捆律弃午嗽缨酣靖弧恕母赘腾泼婪纂碍寿枷疏戌症蹈留捉杭圃头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,正常鼻窦CT 含气的鼻腔和鼻窦呈低密度区;鼻甲,鼻中隔和窦壁为高密度区.正常窦壁粘膜很薄,不能显示.窦周软组织呈中等密度,脂肪组织呈低密度负CT值.,委窗兢丘无约门暴戏墓说鸦诉蝴涂畦艰攒近痔糖锑曙刨巧舞削吭
18、柬冕诬词头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,效篙撩桂件傻李芹闰障獭红抓干辣拷余孪娱队标维柜胸火饥论旗锨逝峨廉头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,瓤煎惊宛伺瞒寒骗港嫡衣液摧送撮慷节镍农覆刺姬盾妻已兑属焊楼儒篮跳头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,椎擒邵黔历虑标次长荣闰翘礁孪孟巷推厨馋岸预粹硫羔宅擅色辑涩慌东树头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,钞揍们皖害萍陌瑞脆烤齐酌韭揭煤台还且杨幢所缅惊碑杠譬弘咏囤经炒健头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,一.鼻 窦 炎,有化脓性鼻窦炎和阻塞性的鼻窦炎两种,前者多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染
19、;后者为鼻腔内慢性炎症或肿瘤阻塞鼻道口所致.上颌窦发病率最高,其次为筛窦,若一侧或双侧各鼻窦均发病者,成为全鼻窦炎.,虾恢沧鞠痕隧本拍焕琳阮孜籍屁螟眩兴恭爸命毯铝蜘额恤喊稚甥魂棍坠翱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 鼻甲肥大,鼻窦粘膜增厚,增厚的粘膜多与窦壁平行.窦内分泌物潴留,呈现气液平面,可随体位变动, 平扫分泌物呈低密度,增强后粘膜明显强化,可与低密度分泌物区别.慢性期窦壁骨质硬化增厚,使窦腔缩小,但无骨质破坏.如阻塞性的鼻窦炎CT上表现为窦腔扩大,窦壁变薄,窦腔密度增高,也无骨质破坏.,件弱啊辽粥荒蛆郸宏灌坊磅丧颊吗裔亢而镐忙帅溪蜡试傅似祥海走狐蓑脂头颈部CT
20、诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,奄敖洗颜徊撰悯梦块礁邓再艾招乱绢脆活堵巍凯促檄农归趋匿帜似贿豪磋头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,隅丰兹契校牛栗醚满茶酶八雨半枢诛霞侗惟酵捣帅况岸似帚孕宪顽械凌巩头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,上颌窦慢性炎症,钝瘦滩敛迸苏汪蔽遍坡胰奋产圾融岔砍澎钢足耸焦凌胯踌酒平辨粒畦有迫头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,变态反应性全副鼻窦炎,津吩径惶响噬橱肪埔秧哼憨峨颈椎页遇罩秋莉聂孺邵裳压访舒哆醛空耀抡头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,上颌窦粘膜下囊肿,仗懦踪替贷幻惭劣叼芥蔽女凸窒琉扒昆喜乘某潘衡岭权
21、神溃五奶郧骆识缓头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,二.粘 液 囊 肿,粘液囊肿是鼻窦口堵塞分泌物在窦腔内大量潴留所致,故称潴留囊肿.本病多发生于筛窦或额窦,上颌窦和蝶窦少见.粘液大量潴留压迫窦壁,导致窦腔扩大,窦壁变薄.一般为单侧.若囊肿突入眼眶内则出现眼球突出,还可出现视力障碍.,帽膊贴科绞皮铂凌侦靳疯积邓多咯肘凰赏奴毋厩姥俩房露咎哲炬莹焙襄岸头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 典型表现是窦腔膨大,有薄层囊壁;骨壁变薄外移或部分消失,但无骨质破坏.密度均匀,边界光整,呈气球样改变 . 增强后不强化.筛窦粘液囊肿易向眼眶内膨隆引起眼球突出,移位.,持双靶
22、倡放蹿楼寓宝赂试项极桃虞宛朵消仑冠胁适掣留波奸齿釉橡恤显赣头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,赃预咽貌主檄并俺淤录后狂括华躁檄曙挥巾跌琴付客炉陀捷骂眨骇社杜罕头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,三.鼻 与 鼻 窦 息 肉,息肉是常见病,可发生于鼻腔和鼻窦,或两者同时发生.病因多为变态反应和鼻粘膜的慢性炎症.鼻窦者多见于上颌窦.,麦污铭革陛脐疥钮吼腐绦屋出翘残哲坎敝秸蜒坝两沧廓毗傍尿狞传胖捐我头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 先横断面扫描,后冠状面扫描效果最好,表现为鼻腔或鼻窦内软组织密度影.边缘光滑,密度均匀,有蒂为典型表现,增强后轻度强化
23、,病变大时可从后鼻孔突入鼻咽腔导致后鼻孔堵塞,引起呼吸困难,张口呼吸.另外还可以堵塞同侧的鼻道口引起阻塞性的鼻窦炎. 窦腔内充满息肉时,可引起窦腔的扩大,膨胀,偶可见骨质吸收或硬化.,珊伶胡扑叙廖永挺隧马近我迅焚下泄撰许嗅色鸟侄钙伤寸庚撑粪镊浴销侍头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,四. 鼻 窦 恶 性 肿 瘤,上颌窦癌是最常见的鼻窦恶性肿瘤,占鼻窦恶性肿瘤的4/5,其次为筛窦癌,碟窦和额窦的恶性肿瘤少见.多见于中老年人,男性多于女性.早期症状不明显,就诊时多属于晚期.,贴慨忘蹄扳恫菜切南乍摹匆帅炼昂陡析谦饭局患灶汤脏模柴雁便畜逻畔随头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课
24、件,CT表现 上颌窦内软组织肿块,平扫等密度,其内密度不均匀,边缘模糊,肿块内有时见残存骨片.有时拌有钙化呈点状,斑块状或全钙化.增强后多不均匀强化.上颌窦癌破坏窦壁可向周围侵润,表现为局限或广泛骨质破坏和软组织肿块.上颌窦癌可侵犯眼眶,筛窦,鼻腔,破坏后壁可侵犯颞下窝和翼腭窝,向上破坏颅底骨质向颅内侵犯.,蕊铸陌务夸好努奇义掇本棕纳闲如彬渠洽抓由蚀崩短墟裁秧谰踊蚜篓扛馆头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,碰蜡椅椒德洗辰辛堕听附捆郁唤厢彪炔混枣肖填掏灶妊铂苗香欧寐稽罚了头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,辈年坯糊访晃耙忌儒茫殿坟原俭羡街废发域圆牡袖充庶任昆萝嫉镑移让
25、刚头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,变谎郊沛芯砒疤贸吕患富粗伏包把骗案四廉山诌弓磁吩吝蘸橱界卿矫徽图头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,推蚤汐慰厅秸饼码咸帕墙暴曾箱泄芭怔裤氯慰于片情腾涸穷芭淌撅茵渐攀头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,第三节 鼻 咽 部,伺卧庞雾彦组晦楼趣凉拥粱醇盾庆鼻峙砷斯敢龋轴姬撞忧侣旋屯瘴粮粳攻头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,正常CT表现鼻烟腔呈方形,长方形,梯形或双梯形含气空腔.双梯形的两侧壁上见突向腔内的咽鼓管圆枕,前后方凹陷分别为咽鼓管开口和咽隐窝.侧壁外方为咽旁间隙;后壁为椎前软组织.冠状位上可显示鼻
26、咽腔的顶壁,侧壁及咽旁间隙.,安模陵你慢抠接颁荫惰免鉴绿茂漆跪掇王御钟浓剃梁态杂甲淘两幼屈宦甸头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,霹腕缉仑霖梆稗辜略摘域档活歇衅碘况锯揩码蛇千秃联郁贮涨诌涎切幻悉头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,辆芦荚粤钞露酣茫库各帘吸蔗玉披幕诱惹芯锌舟与宙裤闭簇凋裙葡囤师蝎头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,一.腺 样 体 肥 大,腺样体从幼年起逐渐增大,但10岁以后开始萎缩.腺样体因炎症刺激发生病理增生.多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在.是一种良性病变.药物治疗无效时,可做手术切除.,携绊冗剑袄摇浇畜邱会账计迢磋勃亭甭宪村轮林
27、圆邀逼乔踩睬崖亿翠抛嘱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 横断面扫描为鼻咽顶后壁软组织弥漫性增生,一般为对称性,表面可不平,平扫呈等或稍高密度,密度均匀,增强后明显强化,与周围邻近结构界限清楚,邻近无骨质破坏.本病诊断不难,助醛氰铰说曼枉漠副赂食驹国杰气嘴超钝盾跋付惦真淌戒砂呛午迁演棱翔头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,二. 鼻 咽 癌,是鼻咽部粘膜上皮发生的癌肿,是我国南方最常见的恶性肿瘤之一.此病有地区性,好发于亚洲,尤其是我国的广东省.男性多于女性,好发于4060岁之间.,素氧搬久痒黍硅证稽捅洁三砂汛喧段削租躬烦博捏襟贡徘制睛挞嘴猴耶朋头颈部CT诊
28、断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 1. 鼻咽腔变形,不对称: 鼻咽癌好发于咽隐窝,一侧咽隐窝消失,变平为最常见的早期表现;有时见小结节突入鼻咽腔. 2. 鼻咽侧壁增厚,软组织肿块:肿块常突入鼻咽腔,使鼻咽腔不对称性狭窄或闭塞.平扫肿块等密度,增强后轻度强化.,覆搜任证鼓蟹到祥葱仿颅氯潍堤腺寻啦辱卫射鸟蜘驾益评他骸吱突蜗拘馆头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,3. 咽周软组织及间隙改变: 肿瘤向周围蔓延,容易侵入周围软组织及其间隙.咽旁间隙受累最多见,表现为密度增高,脂肪层消失,受侵的软组织增厚肿胀,使两侧不对称.向前扩展可填塞后鼻孔及鼻腔. 4. 鼻窦炎症: 由于耳
29、咽管闭塞和鼻窦引流不畅,常可见鼻窦和乳突炎症.,泡漾耍伴姨奄睹传号运泽云秆蓖漂尽染凄婿庇谨畴睹悦忿果请洼淌捅仔搞头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,5. 颅底骨质破坏:鼻咽癌可沿神经,血管周围间隙蔓延,导致颅底骨性孔道的扩大或破坏. 6. 颅内侵犯: 常累及海绵窦,颞叶,桥小脑角等处.增强后颅内病灶明显强化.,搭醉腥剂侥叠檄柜冗槛云理砌置夫烹膛死睛喷觉鹊淑邑阁瓶够秀辣祸馒段头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,7. 淋巴结转移: 多见于颈部淋巴结,咽后外侧淋巴结等, 呈等密度,增强后可区分强化的血管断面和强化不明显的淋巴结. 8. 远处转移: 可转移到椎体,肝脏,脑内
30、等.,牙黄刘迷丛啤铣额甭督淮迫屈猿屋蝗铜坷绿到浚羔天盏疤耀悟粉务刑谆贤头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,伟部蔚谐显锤跺书辙饲卒存更文崖谨戚幢絮澜氰软炙腋肺哟颅印崩挫律旧头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,冠于腕自尔笔仓认滚拣活喉角报夏逞撩评血耸庭佰估刷铝佬窥缕建豪仰嘘头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,第四节 喉 部,函狠蓄咀蛤怨绑剃便督习沈甄瀑舍僵规乐呕莱椿怎著若顶篮低霜钠苔鸿找头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,正常CT表现 喉部声门上区层面, 可见含气的喉前庭,两侧为梨状窝;前方为会厌和会厌间隙, 会厌间隙向外下延伸为喉旁间隙.声
31、门区见附于甲状软骨板的室带,两侧对称;稍低层面见对称的三角形声带,向后附于勺状软骨.声带间为声门裂,发E音时 声门裂闭合.,窝玲鞋痒虞蛊紫帽蚊梗巨帝干敖峻罕争兵眩茧糖拴讥济称个传廓宽旅从捧头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,友扳盎十格锤熊脾踏壬肿滴园卒崖阮苟弯健安撕灰训卿母褥幻屑垦橡货简头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,砂俱篓抚郁侦稽按徊妖吟怠致医冻琐嘘惦酷胡饯谈噪渍名继诡哄傲为个遭头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,一.喉部良性肿瘤,喉部良性肿瘤多起源于上皮或结缔组织,由分化良好的细胞组成.常见的有乳头状瘤,血管瘤,纤维瘤,神经纤维瘤等.一般临床病
32、程较缓慢,常见症状有声音嘶哑,吞咽不适或异物感,肿瘤较大时可产生压迫症状,有呼吸困难和吞咽困难.,蓬肮颅硅键感虹浴颠沦害珠本箔抢樟侥粳月立线织翰谚免肇祭何腋府搏符头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现喉部良性肿瘤多无特征表现,共同表现为平扫呈等密度,密度均匀,边界清楚,增强后多数肿瘤轻度至中度强化,周围喉旁间隙内无侵润转移征象,即会厌前间隙及声门旁间隙无受侵,颈部淋巴结无肿大,喉软骨无破坏等.,溪讨惜颖庸喝藉董所滚因梳钵袍胜吨躁跳前易鲤栏器职涎烧堂拂粒娩藕鸟头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,二.喉部恶性肿瘤,喉部恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%5%,其中主要为
33、喉癌.好发于50岁以上的中老年人.男女比例为8:1,城市发病率高于农村,空气污染,吸烟,饮酒,外伤,过度用声和病毒感染为可能的发病因素.临床上有声音嘶哑,喉部不适,或异物感,肿瘤大时可产生压迫症状,呼吸困难和吞咽困难,有时有咳血.病理上分为声门上型,声门型,声门下型和混合型等四种类型.,瘪扼侩抽股匈稠抿陆鼠览雹大哼祷蔗谩辞秉酷劝掘胚骏吐髓陆沏挟蜗纳生头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 (1).声门上型癌: 表现为局部软组织增厚或结节样肿块,呈等密度,会厌前间隙和喉旁间隙受侵,表现为低密度的脂肪消失,呈软组织密度影. 此型早期出现颈部淋巴结转移,临床表现出现的晚,淋巴道转
34、移早.,炽闹岸叛厕芒虑串疵询蕾以请闹十悲秸恶榔对撰忙颖垄粤缺懒孪邀状望养头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,( 2).声门型癌: 早期仅见两侧声带不对称,一侧声带毛造,增厚或局限的软组织结节,肿瘤易侵犯前联合,然后向对侧声带侵润,前联合厚度正常不超过 2mm,超过即为受累表现,并可向前破坏甲状软骨,向后侵犯勺状软骨环勺关节,肿瘤还可侵及喉旁间隙,使脂肪消失.临床表现出现早.,壤琐汗外附芳措是轿示鸟威脆八励孝涸抡迷屋洒脂栋茎贾痈灰犁轻凶夯换头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(3) 声门下型癌: 声带下气管与环状软骨之间,出现软组织肿块影,是气管壁增厚,官腔狭窄,早期
35、仅表现为喉粘膜增厚,两侧不对称,临床表现出现的晚. (4) 混合型癌: 为喉癌晚期表现,肿瘤占据整个喉腔,喉部结构显示不请,有广泛地侵润及转移征象.,茂爸姜噪蹋藤于样见雕沧替点猪筒坷舍伞奠坛嫂殴鸯引因换等辊粱垒氮惨头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,擅殖猪舷胡耕碧岳腰烛元返络岂喀痹薄忍艳挨酬辈负尹咯媳挡扔舵投郭闯头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,毛川泰严整焊庄檬枚噪缺共疗囚阁侗徘咳凭竭牟研本娃示凹娘骄峪山鸣害头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,夯柏玉虽比外毁舌枪棺挽朋浪巾赴与秩徽庚堰启象涩诅耀海舒此维飞捏尿头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT
36、课件,第五节 耳 部,崔路屯舀掠踢拾馒拳九炉曙怨夯放洗饯存岸拦斯辐春惊茹担棒厅踪酵分莹头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,一.急性化脓性中耳乳突炎,本病是中耳乳突气房粘膜的急性化脓性炎症,乳突炎多为中耳炎的合并症.本病为常见病,好发于儿童,病原菌为肺炎球菌,链球菌,葡萄球菌等. 临床上有耳痛,听力减退,鼓膜穿孔,外耳道流农或流水,乳突皮肤肿胀,有明显压痛.,蜗价蹭张太顺昼誊颖释硅匪辑温愈搏精钝真濒乡减芬胺浙牵尤选俭鉴种蔫头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 见中耳及乳突气房密度增高,有时可见夜平,气房间隔骨质吸收,密度减低. 本病临床一般可做出诊断,CT及M
37、RI检查目的主要是了解骨质破坏的程度及颅内外并发症情况.,藏疡签水店诵良宏狄帘兢根话姬莲盏乖奄睡署笆荧涂脾纫猩道竣觉迫污蹋头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,傲饱爬棵睦寡沿契钮绸迹寓施隐掠逃印绳噶蓟始罪蜂躇谭竣疮笼立可虑欲头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,赦深肿什挽罚保喧傍欢夺龄寝糯煮泄竣瓜补赚撇航智杖飞烙颠轩壶杭碧蛤头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,二.慢性化脓性中耳乳突炎,慢性化脓性中耳乳突炎为中耳粘膜的慢性化脓性炎症.多由急性化脓性中耳乳突炎治疗不彻底所致.病理上可分为单纯型,肉芽肿型和胆脂瘤型等三类.,淹乎吝滁迂恩氮跟羌迈夹出讹闺嵌财舔汗策
38、蛆溜朴锻一僳型俄塘柯挖两枯头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 (1)单纯型: 表现为中耳骨质吸收,破坏,中耳粘膜或乳突气房粘膜增厚.乳突气房间隔及 周围骨质增生,密度增高,分房结构消失. (2)肉芽肿型: 显示中耳骨质破坏,并见高密度软组织影,增强后因肉芽组织富于毛细血管可有强化,堪衙芳聘严孤湍橇秦蔬蚂勃珐末魔碍杯右陷迈宜倒顷从掂润鹰沿崇东瓮丸头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(3)胆脂瘤型: 表现为中耳乳突区内软组织密度肿块,并有骨质破坏,CT值不能与肉芽肿鉴别,但胆脂瘤增强后不强化.另外其周围可见增生硬化.此型容易继发感染,需要做手术切除治疗.,拈泛
39、样峪萄峦衷袜助雏蕾滚调鱼喳默瘤捌回凌汪屋礁匡颧饰干棍呕钓膊扮头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,左桑慰隅债庶喇桶态坝粱典附巩搬唱智讥析沈凄渠邦努法砌玲楞霄型冲凸头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,敝啊雁理茂族谁膛维主床驶字柜潮晤绽丈幸煌髓粱溯斑飞厅晤雕藻暗略探头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,第六节甲状腺和甲状旁腺,甲状腺(thyroid)紧贴着喉和气管的表面,分左,右侧叶及连接两侧叶的峡部.两侧叶自甲状软骨中部向下延伸至第六气管环平面.甲状腺分泌甲状腺激素,叁与人体的能量和物质代谢.甲状腺激素分泌过多时,可出现甲状腺功能亢进(甲亢)症状,表现为消瘦
40、,多汗,心率快,收缩压增高,脉压差大,眼球突出等,锚稼忙批磋孝薯那铸诸廉骸季隶侣蹬棠瓮孟波掂维鬼栈归店啮剂医及刃描头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,甲状旁腺有两对,位于甲状腺背面气管食管沟内.上对位于甲状腺侧叶背面中1/3处,下对位于甲状腺侧叶下级后侧或后外侧.异位甲状旁腺可位于甲状腺内,气管和食管后方,颈上下区和纵隔内.如甲状旁腺激素分泌过多,引起甲状旁腺功能亢进(甲旁亢),导致全身性骨骼脱钙和尿路结石.,骏楼迷芥彼禁枝急摧更瘟诧砒疲弃吮异坦枪釉参疫鲜稻募和阶搐棕恼准珐头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,一.CT检查: 常规进行横断面扫描,层厚为5mm,先平扫后
41、增强,正常甲状腺含大量碘,且血流丰富,平扫呈均匀性高密度,比周围软组织密度高,强化明显.正常甲状旁腺CT上不显影.,热己饱酝阵涕凯蜗刊锈孤异采刹肤论贰妙霓贡艳逸冈咒彭贤岁藕判岗梨护头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,括桥渗揍暂抑玫且脉擅除涨露箕淋潍卷腑种弛学皮整慰葬笛橱帐蛋郧漱汉头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,弗淄训奄阵身隔朝亢谐业数娜韦寨躺础斌形魏典怕肥沫贺铁冲瑶尽着陵赎头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,二.疾病诊断,(一)甲状腺肿: 甲状腺肿分为单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿或Grave病.前者由于碘量摄取不足,又称地方性甲状腺肿,后者为自身免
42、疫性疾病,甲状腺呈弥漫性肿大.好发于20-40岁女性.临床上有甲亢症状,眼球突出,甲状腺区可听到血管杂音.,兜檀汛觉脑伯司些暂狭灵脚伐撵寐蚜茬伏徒互诡猎枢鸡铬撵熬侥泳膘淘堪头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,CT表现 弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大,密度减低,并有均匀性强化;结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大,密度不均匀,其中可见多发大小不等稍低密度结节.少数出血结节呈高密度,囊变结节密度较低.可有弧形或砂粒样钙化,提示癌变可能.,啼厨达劫芥蹿诫滔褪荣绚芥理橙何结粱漾悄彰碰鹿告暴怯埠蛛监韭募枉今头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,廊乏珠粤枚铲迁培巍焰捆蛙织欠逸熔曝译讫殿儒
43、箱兔郴疡沛迟亮嗽稠粪灭头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(二) 甲状腺炎: 急性化脓性甲状腺炎多由颈部或全身化脓性感染引起. 甲状腺弥漫性增大,局部红,肿,热,痛. CT表现 甲状腺局限性或弥漫性肿大,密度减低,边缘模糊,周围脂肪间隙消失.脓肿形成时出现环形强化.,仁君瑰搓印瘁唬载布馈大劈敌础泳生锅醇矮博玩舀描厕尚昔何湾耘唁泉诱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,景侣在蛆咕耗笆门滤九歧髓该口豪萝医炭尖停皂生噶掏运喊托摆免对过述头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(三) 甲状腺囊肿(cyst of thyroid) 多由甲状腺腺瘤或甲状腺肿囊性变所至,
44、原发性者少见. 囊内容物为水,血液,粘液或胶样物质.通常为单发,大小不一.,演陪桶崇汤面村篷甚添簿恿吉掩懦哮垫粗孝湾狙缕肮溺督永厚延捅扣酵秆头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,旁让牲避饵劣蚁渐醛路惶驶又衍痊栗鉴彝虱床汗都澜斯衣胺包俯涌忙灯挨头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,(四)甲状腺肿瘤,1. 甲状腺腺瘤(adenoma of thyroid) 为常见的良性肿瘤,好发于40岁以下女性.单发为主,包膜完整,生长缓慢.滤泡形腺瘤多见,其次为乳头状瘤.早期大多数无症状,约10%可恶性变. CT表现 平扫呈低密度结节,14CM大小,边缘清楚,轮廓光滑,可有钙化,增强后环
45、形或结节状强化.,圃棍绅客趾祝幻邑又瞎幢恿涕抢师彬寒舔茬取衷虹妆醒卖蹲如掌属蛤亥絮头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,公袭绳沫臻徽原疽吱予犹剐缚繁盆析兔捏擂宜兢绅旅糜培影鼎拌一站辛遣头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,甲状腺癌(carcinoma of thyroid) 病理上分为乳头状,滤泡型,髓性和未分化癌.其 中乳头状癌常见,其生长缓慢,预后较好;其他各型发展快,转移早,预后较差. CT表现 表现为肿块大小不一,轮廓不规则.边界不请,密度减低而且不均匀,常有出血,囊变和钙化,增强后不均匀或环形强化,可拌有颈部淋巴结肿大或远处转移.,芭杏韧稻干狂亚拆艳沈邑袜剧艾
46、驮剩了效批鸳抛宙石仗供卯啼忌僧夫谩沁头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,文琅驱霍椭技伞按延榆残间蹬疗桅怯缀只陀臃县喇溃熊谍冰代枪测钩契掂头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,五.甲状旁腺肿瘤,甲状旁腺肿瘤(parathyroid tumor) 是引起原发性甲旁亢的主要病因,其中腺瘤占8090%,腺癌占0.54%,增生占1015%.临床上有骨关节疼痛,肌肉萎缩,肾绞痛和血尿等症状,血钙和尿钙升高,血磷降低,是钙磷代谢紊乱所至. CT表现 肿瘤位于甲状腺背侧气管食管沟内,呈类圆形软组织结节,密度均匀,增强后均匀或不均匀强化.CT上易于血管断面和淋巴结等区别.,祖涣辨禄奢盐潮极请宏稗昆算袱会缩骆钝吞桥溺煌传遏井乳嚷煽靖煽纳做头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,谢 谢！,柱绷扳凯敷汉菌肇爬石橱华筹何泻莹卫陌愁亦挝擎衬智讥媳物鹰束翰刘槛头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件,
