1、 严重心律失常的治疗李培杰何谓严重心律失常？目前尚无确定概念。我的理解是：1.该心律失常的发作能即刻危及生命，如室颤、多形性室速、心室律30次/分的心动过缓等。2.该心律失常的发作能引起或加重血流动力学障碍，如持续性室速、心室律极快的房颤或房扑、高度或完全性房室传导阻滞等。尤其是伴有器质性心脏病者。3.该心律失常的发作能对患者的预后产生不良影响，如器质性室早。恶性室性心律失常的诊断与治疗程序恶性室性心律失常系指致命性心律失常，它包括：1.心室率230次/分的单形性室性心动过速。2.心室率逐渐加速的室性心动过速，有发展成心室扑动或/心室颤动的危险。3.室性心动过速伴血液动力血障碍，出 血 、 心
2、 。.多形性室性心动过速，发作 伴 。发性心室扑动或/ 颤动 发作。病 恶性室性心律失常 常发生 器质性心脏病患者， 无器质性心脏病或 生理 常 者极 发生。常病 如：1.心脏或心室颤动成的currency1者：“患者fi伴有严重的心血fl病，尤其 心病 心病病 、心病 心病 ”常，伴 心室能障碍 心室血分 30。2.心 后或性心病 的发作的持续性室性心动过速：心 后心律失常的发生率 1 3，率不高， 其对，心 是 常的 病。3. 性或 性 ： 心室 极 极的全 ， 的 与心率有 ， 常 心率 ， ， / ， 心动 ， 单 。 0. 0。致 的 多， n将其分成 ，即 歇依赖性 、肾 腺素依赖
3、性，中 。4. 发性QT ：QT 指体 ECG QRS波起点至T波终点的 隔， 心室 极极的总 。QT 受心率影响，生理状态，心率快 ，QT ，心率慢 ，QT 。心率在60-100次/分，QT 的常范围0.44-0.32sec。QT 是指QT 常范围，按有无明确病 分 继发性 发性QT 。继发性者常 发热、 氧、高钙、交感神经兴奋等 引起，QT常 过性。发性者QT永远 常范围，提示其 固定 素或器质性病所致；QT 常呈家族聚集性， 发性QT 伴心律失常者称 QT 。其诊断标准不 ，目前多 QT 300ms的标准。诊断在器质性心脏病或 明显 或缩的 础 出列任何 室性心律失常即可诊断。1.心室率
4、230/分的单性室性心动过速。2.心室率逐渐加速的室性心动过速，有发展成心室扑动或/ 心室颤动。3.室性心动过速伴血液动力学障碍， 、 心 。.多性室性心动过速，发作 伴 。. 发性心室扑动或/ 心室颤动。鉴别诊断1.良性室性心律失常：心律失常发生 无器质性心脏病 的常人，不会增加心血fl意外的危险性， 要 室性早，也可有阵室性心动过速，多预后良好。2.潜在恶性室性心律失常：“是 介 与良性与恶 性心律失常之 的中 ，在 它具有 五个 点：1心 图 频发或多形性室早，呈杂或警告心律失常；2均有明确器质性心脏病，常 心 后 心病的病人；3 症状多是器质性心脏病 身所致或兼有心能不全症状； 心律失常不造成明显的血液动力学改； 有心脏性猝死的潜在危险；其中2，3， 是 良性心律失常的 要区别， 则可做 恶性心律失常的鉴别点。
