1、从 ACCP到中国静脉血栓预防 中国医学科学院附属协和医院血管外科管 珩指南的意义和作用 “为协助从业者和患者针对特定的状况采取适当的治疗措施予以系统的阐述”Systematically developed statements to assist practitioner and patient decisions about appropriate healthcare for specific circumstances”(Institute of Medicine of National Academics)* 保证治疗的持续性和有效性 缩小临床实践和循证医学证据之间的差距 当医生对采
2、取何种治疗措施感到困惑时，指南能够依据循证医学的证据，给予他们相应解答*Field MJ,Lohr KN. Clnical practice guidelines:directions for a new programWashington,DC,USA: The National Academies Press；1990*Woolf SH et al. BMJ 1999, 318: 527 - 5307th ACCP Consensus Conference on Antithrombotic TherapyCHEST Supplement: 2004 建议的等级治疗益处与危险、负担和费用的
3、权衡结果如果益处超过危险、负担和费用，则专家建议临床医师给病人使用这种治疗。并依据权衡结果的肯定程度来决定建议的强度 非常肯定 1 不太肯定 2证据的方法学质量 的 临床 RCT A 结果不 有 方法学 的RCT B 对 临床 相 人 结果的 C+ 性 C危险 /益处 方 法 学1A 有 的 RCT 1B 有 的 RCT1C+ 有 RCT， 从强有 RCT 结果 1C 有 性 的强有证据 2A 不 有 的 RCT 2B 不 有 的 RCT 2C 不 有 性 的强有证据 RCT = Randomized Clinical Trial建议的等级title=Strength-of-evidence
4、Classification Scheme血 Deep Vein Thrombosis, DVT DVT currency1以“currency1血 currency1以 currency1fifl Pulmonary Embolism, PE fl PTS 静脉血栓栓塞Venous Thrombo Embolism VTE Post phlebitic diseaseVTE: 在深静脉栓塞和肺栓塞中密切关联Almost 50% of patients with proximal DVT of the leg have asymptomatic PE1DVT (mainly asymptomatic) is found in around 80% of patients with PE21. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiologica, 1997, 45: 369 - 3752. Girard P, et al. Chest, 1999, 116: 903 - 908EmbolusMigrationThrombus
