1、母乳喂养知识培训,成都市妇女儿童中心医院护理部 王 鑫,主要内容,1、医院母乳喂养工作简介2、母乳喂养的好处3、产科病房母乳喂养规定4、母乳喂养的有关定义5、正确的喂奶姿势及含接姿势6、如何保证母亲有足够的乳汁及奶量充足的表现7、添加补充食品的医学指征8、母乳喂养常见的问题9、挤奶的指征及手法,医院母乳喂养工作简介,我院于1992年11月被WHO、卫生部命名为国家首批“爱婴医院”，至今已近18年，在这近18年间，全院职工在院领导下从组织结构、规章制度、员工培训等方面入手，为巩固“爱婴医院”成果做出了不懈努力。,（一）、组织结构,促进母乳喂养领导小组 促进母乳喂养专业技术指导小组 促进母乳喂养质
2、控监督管理小组 促进母乳喂养宣传小组 促进母乳喂养后勤保障小组,（一）促进母乳喂养成功的十点措施 （二）促进母乳喂养成功的十条规定 （三）国际母乳代用品销售守则,（二）、规章制度,1.有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全 体卫生人员。2.对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。4.帮助母亲在产后半小时开始母乳喂养。5.指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。,促进母乳喂养成功的十点措施(WHO),6.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7.实行24小时母婴同室。8.鼓励按需哺乳。9.不要给母
3、乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。,促进母乳喂养成功的十条规定(本院),1.制定书面的母乳喂养规定，要求全体职工人手一册。并且熟记、理解其规定内容。2.对全院职工进行母乳喂养知识和技术培训，培训时间不得少于18学时，新上岗的职工必须在半年内接受培训，培训合格者，方可上岗。3.通过产前门诊、孕妇学校及个别指导等形式，把有关母乳喂养的好处及喂哺方法告诉所有孕妇。,4.帮助母亲在产后半小时内开奶及母子皮肤接触半小时。5.指导母亲如何喂奶，掌握正确的喂哺姿势、挤奶手法，使母亲和婴儿在需要分开时，也能保持泌乳。6.坚持纯母乳喂养，禁
4、止给婴儿吃母乳以外的其他任何食物及饮料，除非有医学指征。7.实行24小时母婴同室，因护理、医疗需要母婴每天分离时间不超过1小时。,8.鼓励按需哺乳，不限制哺乳的时间、次数，坚持夜间哺乳。9.严格执行国际母乳代用品销售守则，禁止使用奶粉、奶瓶和橡皮乳头，不宣传，不张贴代乳品广告，不销售任何代乳品，拒绝奶粉商的馈赠。10.将出院的母亲转给三级保健网（乡、街道），进行产后访视指导母乳喂养。设立母乳喂养咨询门诊及热线电话（电话86636871），鼓励母亲坚持46个月纯母乳喂养。,国际母乳代用品销售守则,1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2.禁止向母亲免费提供代乳品样品。3.禁止在卫生
5、保健机构中使用这些产品。4.禁止公司向母亲推销这些产品。5.禁止向卫生保健工作者赠送样品或礼品。6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。,7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。,（三）人员培训,对新职工必须进行18小时的母乳喂养知识的岗前培训；以后每年复训时间不少于3小时。,母乳喂养的好处,（一）、母乳喂养对婴儿的好处 （二）、母乳喂
6、养对母亲的好处 （三）、母乳喂养对家庭的好处 （四）、母乳喂养对社会的好处,BFHI在过去十年间非常成功,BFHI 相当有益于孩子的身体、生理和智力发展保护母婴权益,（一）、 母乳喂养对婴儿的好处,1、含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。2、易消化，易吸收3、保护婴儿免于感染，预防腹泻，预防呼吸道感染。4、有利于母婴之间的感情交流。,母乳与配方奶的比较,酪蛋白多无必须脂肪酸、脂肪酶维生素含量低铁的吸收率10%不含白细胞、抗体及抗感染因子 无轻泻作用,酪蛋白少有必须脂肪酸、脂肪酶维生素含量高铁吸收率50%含有白细胞、抗体及抗感染因子初乳的特点，前奶与后奶营养均衡。,母乳,配方奶,有利于母婴感
7、情的加深,不利于母婴感情交流,（二）、母乳喂养对母亲的好处,1、有助于母婴结合，产生一种密切并充满爱心的联系。2、帮助子宫收缩到以前大小，减少阴道出血，预防产后出血。3、有助于推迟再一次妊娠。4、减少母亲乳腺癌、卵巢癌的危险。保护母亲健康。5、保持母亲身材，可以消耗母亲多余脂肪，使乳房丰满。,（三）、母乳喂养对家庭的好处,1、经济2、方便3、人工喂养需较早补充维生素和矿物质，而母乳喂养的婴儿并不需要或添加较晚。4、温度适宜5、减少污染的机会,（四）、母乳喂养对社会的好处,1、母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。2、良好的心理社会反应：母婴直接接触，逗引、拥抱、照顾、对视
8、，相互熟悉、了解，母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，婴儿舒适、愉快，有安全感、信任感，有助于小儿心理、智能、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定。,产科病房母乳喂养规定,（一）、早吸吮（二）、24小时母婴同室（三）、按需哺乳（四）、不用奶瓶（五）、开奶前不喂食（六）、帮助母亲使婴儿正确含接（七）、建立母亲喂奶信心,（一）、早吸吮,定义 生后30分钟以内开始吸吮母亲乳房 好处 刺激乳汁早分泌 延长喂奶时间 减少产后出血 孩子得到第一次免疫剂，增强抵抗力 增加肠蠕动，利于胎便排出，减轻婴儿黄疸 增加母子感情,早吸吮刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，通过血液循环到达乳房，建立泌乳反射，促进乳汁分
9、泌。,（二）、24小时母婴同室,定义 24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时 好处 保证按需哺乳 增强母婴感情 增加乳汁分泌,（三）、按需哺乳,定义 按小儿的需要哺乳，不规定喂奶的次数和时间好处 保证婴儿生长发育的需要 刺激泌乳素的分泌，加速产后子宫的复旧 预防奶胀,（五）、开奶前不喂食,原因 乳头错觉 减低对母乳的渴求 变态反应 母亲感觉不适,（四）、不用奶瓶,（六）、帮助母亲使婴儿正确含接（七）、建立母亲喂奶信心,母乳喂养的有关定义,纯母乳喂养 除自己母亲的母乳外，不给其他食物或除了母乳、维生素、矿物质、药物（不用奶瓶）外，不给其他食物。母乳喂养 曾经喂过母乳或正在母乳喂养除
10、添加维生素、矿物质、药物（不用奶瓶喂）外，还添加了水、葡萄糖水、果汁、茶、奶粉等。 人工喂养 全部用母乳代用品喂养（包括葡萄糖水、果汁等），不论其喂养方式，如用胃管、匙或奶瓶。,皮肤接触 正常分娩的母亲母婴皮肤接触应在30分钟以内开始，接触时间不得少于30分钟。 剖宫产的皮肤接触 剖宫产的母亲母婴皮肤接触应在有应答后30分钟开始，接触时间不得少于30分钟。 应答 母子能目光交流，母亲能拥抱孩子。,正确的喂奶的姿势及含接姿势,（一）正确的喂奶姿势（二）正确的含接姿势,（一）正确的喂奶姿势,体位 卧位（侧卧、仰卧位） 坐位（环抱式；适合剖宫产、双胎） 正确体位 母亲放松舒适 孩子身体贴近母亲，脸向
11、着乳房，鼻子对着乳头 头与身体呈一直线，下颏碰到乳房 如果是刚出生的孩子则应托着他的臀部,母亲正确托乳房的姿势 把食指至小指四指并拢贴在乳房下的胸壁上 用食指托乳房的底部 拇指轻轻放在乳房上方 母亲的手不应离乳头太近,有效的喂哺 喂奶姿势正确 有强有力的吸吮力 可以看到慢而深的吸吮和吞咽动作 可以听到吞咽声,(二）婴儿正确的含接姿势,1、婴儿嘴张的很大。2、下唇向外翻。3、舌头呈勺状环绕乳晕。4、面颊鼓起呈圆形。5、婴儿口腔上方有较多的乳晕。6、慢而深地吸吮,有时突然暂停。7、能看到吞咽的动作或听到吞咽的声音。,含接姿势不正确的影响,1、乳头疼痛或皲裂2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：乳房胀痛婴
12、儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫以致于完全拒绝吃奶。导致体重不增。乳房可能会产奶少，因为乳汁没有很好排空。因此含接差可使母亲看起来不能产生足够的奶，而使母乳喂养失败。,如何保证母亲有足够的乳汁 及奶量充足的表现,（一）如何保证母亲有足够的乳汁 （二）奶量充足的表现,（一）如何保证母亲有足够的乳汁,频繁有效吸吮，是保证有足够乳汁的关键；实行三早（早接触、早吸吮、早开奶）；实行24小时母婴同室，保证按需哺乳，特别是坚持夜间喂哺；母亲和婴儿同步休息，以保证足够的睡眠，保持心情舒畅，多吃汤汁食物，不吃抑制泌乳的药物。,（二）奶量充足的表现,喂奶时听到吞奶声； 喂奶前乳房丰满
13、，喂奶后柔软； 母亲乳房有下奶的感觉； 湿尿布24小时6次或6次以上； 大便每日多次少量或一次大量软便； 两次喂奶之间婴儿很满足； 体重逐渐增加。,添加补充食品的医学指征,（一）婴儿方面 （二）母亲方面,（一）婴儿方面,极低体重或早产（1500克，32周）； 严重未成熟有潜在性低血糖或低血糖； 婴儿先天性代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症） ；婴儿脱水母乳不能补足液体时 。,母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克）； 母亲在哺乳期禁用的药物（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）；,（二）母亲方面,母乳喂养常见的问题,（一）、平坦乳头（二）、乳头皲裂（三）、乳房过度充盈（四）、乳管阻塞（五）、
14、乳腺炎（六）、乳汁分泌不足（七）、母婴暂时分离,（一）、平坦乳头,原因 先天性 内陷乳头产前未纠正 乳房过度充盈 解决方法 哺乳前：舒适坐姿；3-5分钟热敷、按摩；挤出 一些乳汁，使乳晕变软 哺乳时：先吸平坦一侧；或用抽吸法使乳头突出 哺乳后：配带乳头罩,（二）、乳头皲裂,原因 含接姿势不正确 喂哺技巧不正确 过度在乳头上使用肥皂和酒精干燥剂 婴儿口腔运动功能失调,解决方法 哺乳前：舒适坐姿；湿热敷乳房乳头3-5分钟、按摩；挤出 一些乳汁，使乳晕变软； 哺乳时：先在损伤轻的一侧乳房哺乳； 让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内; 交替改变抱婴位置; 温和地中断吸吮; 哺乳后：剂出少许乳汁涂在乳头乳晕
15、上,短暂暴露、干燥； 穿戴棉制内衣和胸罩； 如疼痛剧烈，可暂停母乳喂养24小时，乳汁挤出 用小杯或小勺喂养。,（三）、乳房过度充盈,原因 乳房内血液、体液和乳汁的积聚； 不适当或不经常哺乳；解决方法 哺乳前：湿热敷乳房乳头3-5分钟、按摩；挤出 一些乳汁，使乳晕变软； 哺乳时：平凡哺乳，将乳汁排空； 哺乳后：配带支持胸罩，改善循环。,（四）、乳管阻塞,原因 乳汁郁积 不经常哺乳，不完全吸空乳房 乳房局部受压,解决方法 哺乳前：湿热敷乳房乳头3-5分钟、按摩； 哺乳时：先在阻塞一侧进行哺乳； 让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内； 交替改变抱婴位置； 哺乳同时按摩患侧乳房； 频繁哺乳，将乳汁排空，如
16、婴儿不肯吸吮 则将奶挤出；哺乳后：充分休息，选用合适胸罩。,（五）、乳腺炎,原因 乳头皲裂 未及时治疗乳腺管阻塞 乳房过度充盈 解决方法 同“乳管阻塞”饮食清淡，如体温高需多饮水 使用镇痛或抗生素药物,（六）、乳汁分泌不足,解决方法 寻找原因，如不经常哺乳、添加水或牛奶建立足够乳量的护理要点： 增加对乳头的刺激； 建立社区、家庭、医务人员的支持系统； 鼓励和支持母乳喂养，帮助母亲树立信心； 合理营养、休息；,（七）、母婴暂时分离,早产儿或患儿与母亲分离 建立简易奶库 忌用橡皮奶头 增加母婴间的接触 改革儿科病房陪伴制度母亲因工作与婴儿分离时 根据情况单位可建立哺乳室 根据情况可建立家庭化简易奶库 母亲或婴儿因住院工作而分离时开设母子病房 定时挤去乳汁,挤奶指征,1、解除乳腺管堵塞； 2、在孩子练习吸吮凹陷乳头时；3、孩子拒绝吸吮时；4、低体重儿不能吸吮时；5、对有病患儿吸吮不够时；6、婴儿或母亲生病时保持泌乳；7、母亲工作或外出时；8、母亲奶涨孩子不能很好含接时；9、需要时直接把乳汁挤到孩子口中；,
