1、瘢痕子宫妊娠,瘢痕子宫再次妊娠、分娩易发生子宫破裂易形成前置胎盘、胎盘早剥大出血是产科医生棘手、较为关注、必须面对的问题,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）,LM术后妊娠，子宫破裂发生率0.26%术中过度电凝：子宫边缘组织对合不佳局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱,子宫切口的愈合,最初数小时内，切口边缘部分很好地粘合在一起第3天，子宫细胞再生，修补伤口缺损，形成新生的血管及淋巴管第5天，恢复器官的嗜银结构；纤维母细胞开始产生胶原尚未形成胶原纤维；宫腔内面，疤痕部位的表面出现了子宫内膜腺体第12天，疤痕肌肉化，同时子宫嗜银结构最终完成,子宫切口的愈合,半年内妊娠者：仅少数病例子宫切口疤痕肌肉化，大
2、部分疤痕为纤维结缔组织，纤维变性大半年至一年妊娠者： 嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织。术后23年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态随时间延长，疤痕肌肉化程度会越来越差、逐渐退化，失去弹性。,影响子宫切口愈合因素,全身营养状况：营养不良、贫血、水肿低蛋白；前次手术是否有感染：疤痕大、弹性差前次手术的术式？肌瘤剔除几个？深度？前次手术缝合：解剖关系对合？缝合适度？,超声评价作用,I级疤痕：子宫前壁下段厚度=3mm，子宫下段各层次回声连续、均匀II级疤痕：厚度3mm，回声层次失去连续性，追踪扫查见局部肌层缺失，但加压时羊膜囊无膨出III级疤痕：厚度2年前次为子宫下段横切口剖宫产，无切口裂开或感染前次剖宫产指征已不复存在本次经B超检查证实子宫疤痕愈合良好，疤痕处没有胎盘附着本次妊娠期无阴道出血，无严重内，外科合并症，或经治疗痊愈后,
