1、1沉默的杀手：骨质疏松每年 10 月 20 日是世界骨质疏松日，本刊转载国家卫生和计划生育委员会官网对骨质疏松症的科普内容，并邀请中国农业大学食品学院副教授范志红老师，揭示有关钙流失的传言和真相，以飨读者。 （一）什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。 骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。 疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。 骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。 骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至
2、致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。 （二）骨质疏松症的危害。 骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。 骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到 2025%。存活者中 50%以上会有不同程度的残2疾。 一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是 32，776 元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080 亿元人民币。 （三）发生骨质疏松症的病因。 骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病
3、、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。 （四）骨质疏松症的高危人群。 有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史） ；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素 D 缺乏（光照少或摄入少） ；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。 （五）骨质疏松症的预防。 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。人体骨骼中的矿物含量在 30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质
4、疏松症的时间越推迟，程度也越轻。老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素 D 的补充可预防或减轻骨质疏松。 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟酗酒、过量摄入咖3啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强肌体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。增加日光照射：中国人饮食中所含维生素 D 非常有限，大量的维生素 D3 依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素 D
5、的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少应接受 20 分钟日照。 提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松概率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素 D 的合成。 （六）早诊断、规范治疗，降低危害。 骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。 骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎
6、用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素 D。药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导4下应用。 （七）骨质疏松症高危人群的自我检测。 以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊： 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续 3 个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了 3 厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒 2 次，或一周中只有 12 天不饮酒） 5.您每天吸烟超过 20 支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在 45 岁之前就绝经了？ 9.绝经前您是否曾经有过连续 12 个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
