1、1对心脑血管疾病说不“坏胆固醇”失控会带来严重的心血管疾病，那么中国到底有多少胆固醇异常者？又有哪些人属于高危人群 近日发布的中国心血管病报告 2015显示，中国心血管疾病患者已达 2.9 亿，这一疾病成为中国发病率和死亡率最高的疾病类型;而中国心血管病死亡率的上升趋势，则主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。 胆固醇成最主要危险因素 来自中华医学会心血管病学分会的研究数据指出，中国冠心病死亡率提高了 77%，是由于胆固醇升高所引起的。 “长期大量抽烟、血压升高、高血脂和糖尿病等，都是导致心脑血管疾病高发的危险因素。 ”中国人民解放军总医院心血管内科副主任医师宋康兴告诉?t 望东方周
2、刊 ，在这些危险因素当中，胆固醇指标异常是导致心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。 胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，因此被称为“好胆固醇”;而后者由于会沉积在血管壁上，一旦过量就会导致动脉硬化，因而被称为“坏胆固醇” 。 首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军向?t 望东方周刊介绍， “坏胆固醇”危害极大，血液中的“坏胆固醇”增多的话，会使血2液变稠，进而在血管壁上聚集形成小斑块。 “当这些斑块逐渐聚集，会开始堵塞血管，使血流变慢，进而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。 ”王拥军说。 更加危险的是，一旦这些斑块不
3、稳定，发生破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，严重时甚至会危及生命。 著名心血管专家、北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一对?t 望东方周刊表示，2015 年发布的中国居民营养与慢病性的状况报告显示，中国人胆固醇异常情况不容乐观，有 33.9%的人低高密度脂蛋白胆固醇偏高，而全人群血脂异常率更是达到了 40.4%。 世界卫生组织曾发布报告指出：全球 18%的脑血管疾病和 58%的缺血性心脏病归因于胆固醇异常;而在各项心血管疾病防控获益中，控制胆固醇异常危险因素所带来的贡献最大。 中华医学会心血管病学分会给出的一个基于 14 项临床试验荟萃表明：低密度脂蛋白胆固醇（即
4、“坏胆固醇” ）每降低 31mg/dL，能够减少全因死亡 12%，重大心血管事件（如心梗、卒中、冠心病）发生率会降低21%，其中冠心病和脑卒中的死亡率分别可以降低 19%和 17%。 超七成脑血管病与胆固醇相关 “脑血管疾病是全世界第一致残疾病，同时也是全球第二位死亡原因。 ”王拥军告诉本刊记者，全球约有 3300 万卒中患者，其中每年新发病例达到 1690 万人次，并造成 590 万人死亡;而中国的脑血管病患者大约有 1200 万，每年新发病例超过 200 万。 中国心血管疾病患者已达 2.9亿，这?疾病成为中国发病率和死亡率最高的疾病类型。 3“卒中已经超过缺血性心脏病成为中国首位致死病因
5、。 ”王拥军说，中国卒中患者死亡率是欧美国家的 5 倍，而按照世界银行的估计，未来20 年中国卒中患者还要增加近 4 倍。 本刊记者在采访中了解到，在脑血管病的众多危险因素中，血压和胆固醇的作用最大。其中，血压和出血性脑血管病关系更为密切，而胆固醇跟缺血性脑血管病关系更为密切。目前中国脑血管病中，超过 70%属于缺血性脑卒中，另外 20%30%为出血性脑卒中。 “这个比例在不同地区会有明显不同。北京每年脑缺血人数占 90%左右，这个比例跟欧美国家基本相当。我认为，在血压已经得到基本有效控制的前提下，胆固醇失控带来的中国缺血性脑血管的负担，还会不断加重。 ”王拥军说。 中国脑血管疾病具有“五高”
6、特点，分别是：发病率高、致死率高、致残率高，经济负担重和复发率高。王拥军说，中国脑血管病复发，平均第一年复发率在 10%15%，三年复发率在 20%25%，一般到了第五年会有三分之一的人复发。 缺血性脑血管病的发病机理和心脏病一样，都与动脉粥样硬化有关。当血脂沉积在心血管上时会形成缺血性心脏病;而一旦沉积在脑血管上，就有可能带来缺血性脑卒中。 “正常情况下，低密度脂蛋白胆固醇每增加 18mg/dL，缺血性脑卒中的风险就会增加 25%;而这个数字每降低 18mg/dL，首次中风几率会降低35%，卒中复发几率能下降 21%。 ”王拥军强调。 既然“坏胆固醇”失控会带来严重的心血管疾病，那么中国到底
7、有4多少胆固醇异常者？又有哪些人属于高危人群？ 北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲表示，中国有 2 亿多人存在血脂紊乱的情况，换句话说，有将近 20%的中国人胆固醇状况已经出现异常。 糖尿病患系高危人群 在国家卫计委慢病咨询专家委员会委员、北京医院内分泌科主任郭立新看来，全国上亿的糖尿病患者是最需要提高警惕的人群。 “作为一个全身性疾病，糖尿病会带来心血管、脑血管、外周动脉、微血管、肾脏、神经系统和口腔等各种问题，其中最需要引起重视的是糖尿病会引发心脑血管疾病。 ”郭立新对?t 望东方周刊说。 据郭立新介绍：糖尿病患者是心脑血管疾病的高危人群，一旦罹患糖尿病，心脑血管事件的发生风险也会明显增加，其中冠心病发生率要比普通人高出 2 倍以上，缺血性脑卒中的发生几率会在 2.27 倍甚至更高;通常糖尿病患者的心血管死亡风险相对于常人会增加了 24 倍，其中男性会高出 2 倍，女性大约高出 45 倍。
