1、1宝鸡市生育登记服务表（申请 代办补办） 登记日期： 年 月 日 编号：女方姓名 民族 电话 孩次 1 孩 2 孩身份证号码婚姻状况 未婚 初 婚 复 婚 再 婚 离 婚 丧 偶 户 籍 地 省 市 县（市、区） 现居住地 省 市 县（市、区） 户口性质 农 业 非 农 其 他 妇 女 是 否 独 生 子 女 是 否 男方姓名 民族 电话身份证号码婚姻状况 未婚 初 婚 复 婚 再 婚 离 婚 丧 偶 户 籍 地 省 市 县（市、区） 现居住地 省 市 县（市、区） 子 女 数 个 ， 其 中 男 ： 个 、 女 ： 个 姓 名 性别 证件名称证件号码（无证件的填写出生时间）家 庭 现有 子
2、女子女情况新生子女妇 女 孕 育 情 况 预 产 期 （ 年 月 日 ）登记承诺：我们系合法夫妻，现登记生育第 个子女，保证以上所述内容完全属实，如有不实或者遗漏，愿意承担相应法律责任。双方签名或盖章（手印） 年 月 日委托代办（代办人填写）：受 、 夫妻委托，代为办理生育登记，对提供的相关信息资料和申请承诺真实性负责，如有不实，愿承担相应法律责任。代办人（签字）： 电话号码： 身份证号码 年 月 日经办人 姓 名：联系电话：登记机关（签章） 年 月 日注：1.无身份证的，应提供其他有效证件，如护照、军官证。2.此表一式三份，一份粘贴在宝鸡市孕产妇保健手册 ，一份存入镇（街道） ，一份存入村（社区）档案。23.编号规则：年度（4 位）+ 县区代码（ 2 位）+ 镇（街道）代码（ 3 位）+村（社区）代码（3 位）+顺序号（3 位），其中县区、镇（街道） 、村（社区）的代码为行政区划代码。
