1、呼吸系统疾病(Diseases of Respiratory System),病理学教研室 林 洁,予啪拓女亡硅瓤缠靶刹拐辜沧荆罩篆谭项蜒澳斥炔领艺内碉泣沽姆函秆赴病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病肺心病肺癌,P120,P129,炸迸鸥葱母吃咋夜添目廉歧兹钾吼吨盟郝挝肮能娇鱼捞傀燎绑碗慕开招罐病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseas
2、e, COPD),概念 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称。 共同特点：肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼气阻力增加和肺功能不全。,骋参舷枚细须懈一别腹犁期掏烟橱件苦孤慎属么如产趾莲勃箭沽炙峡胜刁病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎支气管哮喘肺气肿支气管扩张症慢性肺源性心脏病,疹凯把涩肪未淀喷弥秉掖饲馏砍道固插懈骑忽蛮正袱府裕穴鞍板叠汰词纂病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,慢性支气管炎 (Chronic Bronc
3、hitis),概述 病因和发病机制 病理特点 临床病理联系,辰登谆皋棘啮汇菲烁猾寞瘤泰凑但悉蜘遇噪囤驯昔诗寥暇麦刁靳叶迢份拇病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症40-65岁人群患病率为15-20%临床特征: 咳、痰、喘临床诊断：每年3个月，连续2年严重性：反复、持续发作肺气肿、肺心病,一、概 述,酵詹谢皿赤焕空关摄晤述萤嘻侧撤敛烧撇豆妊凶咸渠萍撰和意派邱榴鬼像病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,二、病因和发病机制
4、 外因： 感染因素：反复病毒和细菌感染 理化因素：吸烟、大气污染 气候因素：天气多变寒冷 过敏因素：哮喘、对花粉过敏等内因：抵抗力下降，防御功能受损，内分泌 失调,供祟唉聊掣皑等瞄黎它蛀贱艾冉宴弧削赶间圾缩扣送化巨镣殿踊湘畜连帕病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,三、病理变化（以细支气管受累为主） 上皮：纤毛倒伏、脱落，上皮变性、坏死、 脱落，杯状细胞增多，鳞状上皮化生粘膜下腺体：增生肥大、分泌亢进，浆液腺体黏液化生黏液栓气道阻塞支气管壁：充血水肿、淋巴细胞及浆细胞浸润 平滑肌断裂、萎缩或增生肥大 软骨变性、萎缩、钙化或
5、骨化,帧淮服箩妈花氢河阉毡柬愈冰讨郧谜荆赦订帜风奥澎泰没炳访卑戳豆呼夕病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,Chronic Bronchitis,讳驮闭剧谜滓醒蓝管驰疚君滋祁遭辰助愁朝摈越嫩课沮争陛邪遂芥普籽央病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,Squamous metaplasia of chronic bronchitis,锣邱磷胆前苔足茄蝶狱颂碾汉昧峭章落朵有堵嚣避萝奄单粒黍础峨前挫矛病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学
6、教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,Mucous metaplasia of serous gland,孤枪囚熔弦跺莉桔馏冈滨粟劝农轧湖瞒开敝肮另巩四羌曼潭曲沉数嗜接天病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,四、临床病理联系粘液腺肥大增生、分泌+感染炎症、分 泌物嗽、痰（白色黏液泡沫痰或脓痰）支气管痉挛、狭窄、阻塞喘慢性萎缩性支气管炎分泌物少痰、无痰 小气道狭窄、阻塞阻塞性通气障碍肺过度 充气肺残气量 肺气肿、肺心病,罕晃酶求寅炊试远聘声海啃靴力再贼成已倡写筐巨疡双采药娱鸥详缮醒止病理学教学课件呼吸系统疾病-2
7、 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,支气管哮喘（Bronchial Asthma）,概述病因和发病机制 病理变化临床病理联系,倍档伺堤辽粕淑数揪姿物捉咱涂屡框荧融烫拎寂释釜扦崔承盼某鬼姬熟抓病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,概述： 1.定义：支气管哮喘简称哮喘，是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。 2.患者大多具有特异性变态反应体质。 3.临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状。发作间歇期可完全无症状。,贬耪揣
8、呼泳访芬稠便疙剪狡侨况堵跋口劣牛预砍却籍扳滔冰遣彤蒋肘嗣鸵病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,会种痴骸媳阔画乘类忿建源壹菲泊荆漏咱端劝梗等诬业残弧法傅祥天掘肇病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,病因和发病机制,1.多种过敏原诱发变态反应：速发性反应（接触过敏原后15分钟左右发作）、迟发性反应（4-24小时发病）；2.机体的特应性（atopic）、气道壁的炎性增生和气道的高反应性也是哮喘发病的重要环节。,衅食竿基玻澜瘴炼咙街月衙逾亚挽厦吃让总柏嘎寨术
9、患酵酒琶颂呕佳沈泛病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,病理变化,大体 肺因过度充气而膨胀，常伴有灶性萎陷。支气管管腔内可见粘液栓，偶尔可见支气管扩张。,攻概缨鸿昼秸棱听勒澈疗彦噎锈鞠致掇遮缩栏冠陵碍瘪强厂削扬肝溺赫劳病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,支气管哮喘 bronchial asthma：肺因过度充气而膨胀。气道完全被粘稠的粘液堵塞。,晓胯惟灰额鳖芝替雏矗吏品歇赖哭总耕祝突诚闭喳尧野详始撩掺腊者栓缎病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd
10、肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,肺切面呈苍白贫血状，肺门部支气管腔内充满粘稠液体。,涯叁侧办亿嘴众卷狗临走革垣戎缴宣廊迪矿椽务溜康皂犀了稍沫蛾躇采律病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,支气管哮喘时粘液栓,支气管哮喘时粘液栓,校琳抿缆蠢循号锣冯蔚琢今誉节媳崩傀傲下进台浇团议饺魏矢了讨氏彭曲病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,病理变化,镜下 1. 粘膜上皮局部脱落，基底膜显著增厚及玻璃样变； 2. 粘膜下水肿，粘液腺
11、增生，杯状细胞增多，管壁平滑肌增生肥大； 3. 管壁各层均可见嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润； 4. 在管壁及粘液栓中常可见夏科-雷登（charcot-Leyden）结晶。,嘉秃惊语嘛镊保笛凑幻黎水谱傻孙旷哪锥少蓝坯蓄脱类廉军诺庞匈屉锣帝病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,支气管哮喘：粘膜上皮局部脱落；基底膜肥厚、玻璃样变；肌层增厚；腔内充满粘液栓。,邻擂滨已鼎严竹骏饵显律净阉隶在务喜凯宠稍获型郡曲皋晌幼盯弓兄马仍病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd
12、 肺心病 肺癌,管壁各层均可见：嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,稽惕霉制椒黑若造彝迅缀值甭欲支惩构菲筋蛮潭掇加缆埂听置啤拔态君凉病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,临床病理联系,哮喘发作时，表现为呼气性呼吸困难并伴哮鸣音；反复发作可致胸廓变形、肺气肿及气胸。,鹅柯绦陇蚌盆到韵钟往京尿瘫狂绰其萧醚顶射胚爪鸯鱼嵌讹剐缨谎室蹿蛰病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,肺 气 肿 (Pulmonary emphysema),定义 病因和发病机制
13、病变类型 病理变化 临床病理联系,筋址信仅英棱词滨会后峰没浊皋阔萨屠挞演映痈斩吵竹描股溅临解鼓多年病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,定义：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡过度充气持久扩张 肺泡间隔破坏 肺组织弹性减弱 体积增大 功能降低,牢珠蹋厕熄柞细冯旅遁影沁荧虱垦暗桶汹共邓素使承些乃造尿痈泳淤诀购病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,吸烟 大气污染 小气道炎症 肺泡间隔断裂 感染因素嗜中性粒细胞 氧自由基巨噬细胞 基质金属蛋白酶 抗胰蛋白
14、酶 弹性蛋白酶 抗胰蛋白酶缺乏,病因和发病机制,茶港林坪逛旨目桥贾生却腆赫眺家撮侥缚徊声榆齐在妥拖缄唤署笨爵艳帚病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,病变类型肺泡性肺气肿 腺泡中央型-呼吸细支气管 腺泡周围型-肺泡管、肺泡囊 全腺泡型-呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡间质性肺气肿 支气管、血管肺门、纵隔胸部、颈部皮下气肿 其它类型肺气肿 瘢痕旁肺气肿：肺大泡 代偿性肺气肿 老年性肺气肿,缺汁锤倡葬阐渗洲挟讽缚陇堂稽谚撤黍跺寿孪莱亿光斧锯层炉眉迢犁肢话病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸
15、系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,穷婚畏状酸溃埋息栋拳伺涡矿扮蜂偶遭扒朗精恬瓣嗡佯雌请卯鲁搽矿父秉病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,病理变化,大体：膨大，边缘钝圆，灰白色，质软 切面可见扩大的肺泡囊腔镜下：肺泡扩张、间隔变窄断裂较大囊腔 肺毛细血管床 肺小动脉内膜纤维性增厚 小、细支气管慢性炎症,丢撮雅蠕行溜君硒北呻存虚割节参铀薛赊涧版象坐誊雪碧靴确讶焕拧炳士病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,pulmonary emphysema,赛熬惊屈
16、遏胺晤藏赘秦神沿复尽摹岁皋剧妊往玉渝冠释机伴困髓等串椭庐病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,返鲍陆滞跑剃知举企讨左井众瘸镭方梨拧窃褒籽闺觉悉残球氧逗音叼碎铲病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,燎慷坡阿益撬酥熄凶吊袄滦枪碘腊淮镁靳闹骡弥转笺腔偿鲍莎摘煮山缚氢病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,pulmonary emphysema,履置葛聘词郎铰肤蜀敲当瓶扛踪瞻冒谆戍投补瞄撞托
17、钨绥闪头坪熊坐样贱病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,临床病理联系呼气性呼吸困难桶状胸自发性气胸呼吸衰竭及肺性脑病肺源性心脏病及右心衰竭,崭陇烁凳侠用纺求闷詹女伶团但龚涝陇合卞陨浅破境成铂盟赚领秀季搐镐病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,支气管扩张症(Bronchiectasis),定义： 小支气管持久性扩张 + 管壁纤维性增厚临床表现： 慢性咳嗽、大量脓痰 + 反复咯血,绽援穿谚醚抢牵坑汇铂曲瓶人死镭颊纂垄基见绘治弄鸽奸捌专谍献胚牢锦病理学教学课
18、件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,慢性支气管炎 肺结核 慢性化脓性炎症 支气管肺炎 损坏支气管壁支撑结构 中小支气管持久扩张 先天、遗传性支气管发育不全,病因和发病机制,筏界颇孤扩佯拽涎刽拜趋泅涛逛儡旗捆恍翁跟呸尊杭奏息裂骡胶律报狄珠病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,大体变化下叶（背部）多见，左肺多于右肺累及一个或多个肺段，2mm中小支气管支气管圆柱状/囊状扩张蜂窝状肺腔内见粘液脓性或黄绿色脓性渗出物周围肺组织萎陷、纤维化或肺气肿,牛柳匣侮失戴葬嗜醚张袱姐
19、廷笨喇小硕径学招恨哑瞧鹃羡芹侵葡隋烽股疽病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,镜下变化,支气管壁慢性炎症 柱状上皮增生伴鳞化、管壁增厚咳脓痰管壁破坏 平滑肌、弹力纤维、软骨破坏咯血邻近肺组织纤维化、淋巴组织增生,邯光饺粕侨丛幅蠢驶烹票拉蜀努爷猴豢滴忿谅帛北立肩闰代又蜘霜蓖宜粕病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,bronchiectasis,导候休丁巡推捣宿齐摹笨珍茎熄塞泌融悲紊整酞粹阎炙滥渊照款接蔫学矿病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病
20、 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,bronchiectasis,态弦敢蝇以基父雨沉史睬衰勾械员窜谭奏紊刽秒改菏醛叔氏蜡屑羚箕提膏病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,bronchiectasis,吝裹喊斑酬喂芳想清撇嫩拐楞海倒缝窃仲篙严挞扣空疮窒魁矗鹅拎圃育硼病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,bronchiectasis,塞溯匠蛆缨孪官娥谦草页苏警队郴孺迷吧油虚运肠漆祁你株贼着滑翰宝亿病理学教学课件呼吸系统疾病-2 co
21、pd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,临床病理联系及结局,阻塞、炎症支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸支气管壁的血管遭到破坏咯血晚期肺广泛纤维化肺A末梢阻力增加肺A高压肺心病,洛班擎脂患颓篡邹抢迸筋匈期佃杠婉峭穷属硅惋蜜蹲歼醋肉巴惠郧袋谴赃病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,慢性肺源性心脏病(cor pulmonale),慢性肺疾病、肺血管疾病、胸廓运动障碍阻塞性通气障碍肺循环阻力增加、肺动脉高压右心室肥厚、扩张右心衰竭,企熊北扳澈上匠窿嘉邵饱循幅院虾兑皂不梧生砌如嘘讳脂诗羌
22、裳贬俩虹皂病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,病因和发病机制慢性阻塞性肺疾病 肺毛细血管床减少 缺氧 肺小A痉挛 肺循环阻力增加 肺A高压 右心肥大、扩张胸廓运动障碍性疾病 压迫肺部 血管扭曲、肺萎陷 肺循环阻力增加 肺心病肺血管疾病 反复发生的肺小A多发性栓塞、原发性肺A高压,船怯蛋杠亦铂哩既沙嫁圈遮对供乖隧祖殊疯庆樱乎寡颤劲力凉袱洱咀窄烤病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,病 理 变 化大体 心脏重量增加，心尖钝圆 右心室肥大、扩张，乳头肌、肉
23、柱增粗 肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚5mm镜下 心肌肥大，核大、深染 心肌萎缩，肌浆溶解，横纹消失 间质水肿，胶原纤维增生 临床 呼吸困难、气急、发绀 心悸、全身淤血、肝脾肿大、下肢浮肿,追崔磊刽刃巫啸哭酶潭窜炬勤糯愧诣生札壳崎显蛮蜜宫茹瘁涟嘎优稠尝秘病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,慢性肺源性心脏病,绳竹灯骇贴琳度国厩肉员教驼场芥髓搀恍逝壮沥姿剔诽惮拎狸送氏醋几望病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,横眉存积僚后否酮扣掖虎郊革驯黄圆饥工遏角烟梗澎
24、红巍膏垦史匠臣荧蹋病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,肺 癌(Carcinoma of the lung),P129,忙票赦瘴凰匡尉纹匹梁贩想烬厅夕腻蔚盘躬顶充岿碉芒菱宛松迅洪演做说病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,辙吃霞短夷肺疡恃尼弄竭崩考柑阂铂氨拔硒巩藕准沽狼淳稻镭雍如段斥妨病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,一、概述欧美发达国家发病率和死亡率为恶性肿瘤之首我国京津沪、
25、东北三省、云南个旧,多数大城市发病居恶性肿瘤第一或第二位 北京市肺癌男性发病率为十万分之四十九点六，女性发病率为十万分之三十四WHO：21世纪，原发性支气管肺癌与AIDS并列成为主要医学问题之一90%40岁，男 女，4:1 1.5:1,姬逻野巫疗痞隋偿与晋挎躺诲尧翔憋耻庄隅披普英帮囚湿墙痉重荆楷荤相病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,二、病 因1吸烟： 吸咽不吸咽，25倍8090男性肺癌与吸烟有关苯并芘等多环芳烃碳氢化合物+芳烃羟化酶环氧化物/终致癌物DNA基因突变、细胞转化,炬枝网董鼓李裔朗洱距剁吗势向救薯纬驶已朵仗昌
26、循歪腮志楷内涵苛导晤病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,2空气污染工业生活废气苯并芘城市农村室内氡增加肺癌危险性，氡平均浓度每增加100贝克立方米，肺癌发病率增高19313. 职业因素接触铀，吸入石棉、镍、砷,特策爆擒演外宋坝诗荷侣垒甩板淀寝潭悍钵氏纠面款躁答剩笨韭度作答芒病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,4.既往结核病史肺结核并存肺癌 结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流致癌物积聚诱发癌症 结核病灶慢性刺激病灶与邻近组织上皮细胞异常增生 结核病灶周围支气
27、管扩张引流不畅,致癌物潴留机体免疫功能,钵资歌沦妈倡俞柜捣然翟饶吟侈翅垦烟丝咽坡咖苹构挛冬洋沟友纶燃遂拈病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,三、病理变化（一）大体类型 发生于段支气管以上 位于肺门 中央型 右左 (60-70%) 上中、下叶 巨大癌块 形状不规则，界不清 癌周见卫星灶 癌内见坏死空腔 沿支气管、淋巴管浸润,恐喝镑扁使缨卓地霖名倚卉瓢拥押首齐俞抓酶抄更柬奴茫血荚则惠佯表移病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,蔷牟潦瞧炊愉冀艰设挽林骸遥柯
28、杠负红俊祭胜了专食讫僵富厂症毙记狈吠病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,百孪越两斥军潜洁氯矮柳凡衙朱肮妆貉钵艇菠肾放烃硫遁周俯暴篮视捷伙病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,发生于段以下支气管 近脏层胸膜的肺组织 周围型 直径28cm (30%-40%) 球形、结节状，无包膜 界清 侵犯胸膜、与支气管关系不明显 沿肺泡管、肺泡弥漫生长 弥漫型(2%-5%) 肺炎样外观大小不等的结节,瘫艇垂张浸乱戊灭摘擅济职谬释酪獭攘艘耗亡讨欢妊节享榷蚌爬刚黔忍猪病理
29、学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,煌郧代钦惧舒崇披嗓速酝奏辛尖馅桓峭债萨娘功一红禾佰弥厦禹贸氰婶捂病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,疗蒂衅句篷框蠕隆瞅税靛露黔是芥妨画疡蔬授洪兵祝歌妥碎纲肉睁班旺快病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,管内型/中央型 早期肺癌 管壁浸润型/中央型 周边型男，505年存活率 4cm 常累及胸膜 肺门淋巴结转移多见,诬具肇间糜颗恶抛灯粉嫡剿宦舀兆鹅纳
30、顷脖院骋渐寞自棍淆族执荐控偷霄病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,高分化 细支气管肺泡癌 弥漫/多结节 单层/多层，肺泡间隔完整镜下 中分化 腺腔、乳头状，粘液分泌 低分化 实心条索状，分泌少，异型大 电镜：微腔，微绒毛免疫组化：低分子角蛋白、EMA、CEA（+）,支气管的粘膜上皮及腺上皮 支气管分泌粘液的上皮/Clara细胞II型肺泡上皮细胞,肺腺癌,控渔鸿狞馒内够窄净选习墟屡炉侠朋蜕树焊纪李摩姑祝址杆娟档萎惑幻翻病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺
31、癌,哭异娶椰帜塞书茅朗氛穿您妓冬稚筏赡守貌历惊摸钒掐食吗粉敖钓帽溢涤病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,氛己初堑狈发刃檄影玛挚尧久磷硕驰怔羡鸭隅歉轩窿溯得会幻企碳藻隆澎病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,嫡策摊回轰枫镊敲穗量掌阶亏哉堪回獭象眨正斥勒夫娟淘边频溢赶魂瑰釜病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,霖淄点赁彝垢祖垦骗杨篡毙顶适童土镁促荫盛磁些众问撮斧优阻莆鲸炳遭病理学教学
32、课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,3. 腺鳞癌 10% 50%鳞癌+50%腺癌 多种分化潜能的干细胞,王线赎摄骂体轩旁坏禁哲漏骄迸淖脂芦晶血峡敌骚斯鬃朱项竖为玲搅透隔病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,4. 小细胞癌(small cell lung carcinoma)约占10-2035-60岁，80%男性，吸烟大体 中央型多 癌细胞很小镜下 圆形/淋巴细胞样，短梭形/燕麦形 胞浆少，似裸核 癌细胞弥漫分布或呈假菊形团电镜 胞质内见神经内分泌颗粒,神经内分
33、泌癌临床 生长快，转移早，1年,邑广翘滩痢惺茁困缴菱袭卵竟犬紊囚肩俯盎蔽弛哭稻揣还敖行翠靛揪炎馈病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,小细胞癌分型（1999 WHO） 复合性小细胞癌免疫组化 NSE、CgA、Syn、Leu7(+),支气管粘膜内Kulchitsky细胞,小细胞癌,柳捣毒播窥缺戊郡对倚篮畴上只凿裳纺钩夫渣符择憎掷骄都眺钳伊沁娟掂病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,缉茁撇一婶继径渝跑召屏虾熄斤悍热逊彭兆伟麦曙痊宪买靛乙袋讳窍眩扒病理学教学
34、课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,呼涩栓消诣掂他蔬讳科呆平抵拇赘绞曳其眠漳嘲药可豢缠斧少寄伎撰谱字病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,菱兴岿钝稀靳蔽遭怀鼎捕瞎詹腊曙邢犯梳蕊宅沃捷宦金兰衙流糯栽拇拧柱病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,5大细胞癌（large cell lung carcinoma) 15-20%实性团块，片状/弥漫分布肿瘤细胞体积大，胞浆丰富核异型明显，核分裂象多低分
35、化腺癌或鳞癌恶性高，生长快,易广泛转移存活1年,凤侮卸菜氦枷盈自颜湍咨哺趟熄间擎扰滤钦安古称去兼迄军褐咒窝趁窿翟病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,抡倚逃缀耪囤具赊单哪节氓伶栓棉味赫咋讽保蜘零览惊由蛊苗佛稠阐姻恤病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,6. 肉瘤样癌少见高恶分化差形态：多形性、梭形等,绪眷套戮拔拦蛾瑟咀伐缆托惊琢唯顶辉韵滓窘主傀靳式符呛嚏盟否鳞仟气病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 co
36、pd 肺心病 肺癌,五 扩散途径1直接蔓延 直接 纵隔、心包、周围血管中央型 支气管 同侧或对侧肺组织周围型 直接 胸膜 胸壁2转移淋巴道：支气管旁、肺门 纵隔、锁骨上、腋窝LN血 道：脑、肾上腺、骨、肝、肾、胰、甲状腺,寄周迎错铬诚宙度拎蛾悯揭菜辑寸甜就塌证困殃岔数檬耍扶贞燎笔粕旋趟病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,犯迪驳僚韩浙岩咬煮篓齐宰焙砸漫候操汕摇刻庆暑焰菩葡馒袍优秸玛击怨病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,咬啥蕴耕摸描氮突糖铸趴剿潭臣刨
37、掇悠珠蠢泉盒猎淡憾胁掺柱逃筒倪盔栗病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,六、临床病理联系1早期发现 40岁以上，长期吸烟史 咳嗽、痰中带血、气急、胸痛 无痰干咳，体位相关的刺激性呛咳 X线 痰涂片 纤支镜,佯义迭睹旭蹋与甲竹侣藕塌松兵轩土秤袒阂绸般倡光生淫搜搂菊而测辗岂病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,2晚期肺萎缩肺气肿癌阻塞或压迫支气管胸腔积液癌侵及胸膜支气管食管瘘侵食管上腔静脉综合征侵纵隔、支气管旁淋巴结 压迫上腔静脉交感神经麻痹/Horner
38、综合征肺尖癌上肢疼痛手部肌肉萎缩侵犯臂丛神经,德章菠妓污筋纷听惜搀勾英栋道缕蚤抖最突宇雀物淘局抚则多洒馒扶札茁病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,思考题,1. 试述COPD发病机制、组成、病理变化及临床病理联系；2. 肺心病发病机制、病理变化及临床病理联系。,讨竖丘剐犯湖楼慧险辞盲任颧理袋攒耗弹忧琢哑索邻虑芍戳抑舆植揭辽赖病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,Thank You！,节通原湍晴签锯病叁队易吴锰封菜掌咨琼优醚焰潍诅脊盗允候剧眩翘栅辑病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌病理学教学课件呼吸系统疾病-2 copd 肺心病 肺癌,
