1、高血压概念 1:高血压基本定义,高血压动脉血压持续升高进行性心血管损害的疾病最常见的慢性病！心脑血管病最主要的危险因素！高血压诊断非同日（一般间隔2周）三次测量血压SBP140和/或DBP90mmHg,高血压概念 2：高血压防治理念,是可控性多数需长期治疗降压的好处已公认可降低高血压患者；脑卒中（发生率最高，治疗受益也最多）及冠心病风险降压治疗要达标患者可参与高血压的治疗可改变的危险因素：超重/肥胖/高盐饮食/长期过量饮酒/长期过度精神紧张？,高血压检出,常见症状很多是“无声杀手”成人：每2年测血压一次/利用各种机会将高血压检出来机会性筛查重点人群筛查35岁首诊测血压高血压易患人群BP130-
2、139/85-89,血压测量标准方法,测量工具：合格水银柱式、电子血压计环境：温度、无噪音；患者和医生均不讲话袖带大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3血压读数取偶数（0/2）/电子血压计以显示数据为准收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg，应再次测量，3次读数平均值=结果收缩压=柯氏音第时相，舒张压=柯氏音第V时相重复测量=相隔1-2分钟,排除常见继发性高血压,肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压继发性高血压占高血压总数的5-10%,发病年龄小于30岁高血压程度严重（达3级以上）血压升高+肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史
3、阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上降压效果差，不易控制？,几种情况：警惕继发性高血压存在,血压水平的定义和分级,级 别收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg）正常血压120和80正常高值120139和/或8089高血压140和/或901级高血压（轻度）140159和/或90992级高血压（中度）160179和/或1001093级高血压（重度）180和/或110单纯收缩期高血压140和55 /女性 65 /吸烟 /血脂 ： LDL3.6mmol或 HDL-C55 /女性 65 /吸烟 /血脂 ： LDL3.6mmol或
4、 HDL-C55 /女性 65 /吸烟 /血脂 ： LDL3.6mmol或 HDL-C1.0mmol/早发心血管病家族史 / 腹型肥胖85和80/肥胖BMI /缺乏体力活动/高敏 C 反应蛋白3mg/L ）血压一般高部分（二级血压：SBP160-179/DBP 100-109）+00000,低危的心脑血管-高血压,血压一级（SBP140-159/DBP 90-99）+男性 55 /女性65 /不吸烟 血脂 ： LDL 3.6mmol或 HDL-C1.0mmol无早发心血管病家族史 / 腹 85和80/BMI 28/无缺乏体力活动/高敏 C 反应蛋白 3mg/L ）,所有高血压病人的资料应具有上
5、述信息以便分清低/中/高和很高危,高血压的心血管危险分层,注：SBP为收缩压，DBP为舒张压,高血压的药物治疗现状,目前无根治疗法降压不治本，但不是简单对症循征：BP20mm/DBP5mm5年内：,脑中风38%心血管总死亡20%冠心病事件16%心衰50%,高血压的治疗,治疗的主要目标确定血压达标值药物降压的选择,高血压的治疗,治疗的主要目标确定血压达标值药物降压的选择,最大程度降低心血管发病率和死亡率总体风险,高血压的治疗,治疗的主要目标确定血压达标值药物降压的选择,高血压的治疗,降血压的达标值所有高血压，均血压140/90部分高血压，要血压130/80部分高血压，要血压150/90-老年（65岁）,高血压伴如下情况时,SBP180和或DBP 110糖尿病代谢综合征?三个以上危险因素?1个以上靶器官损害?明确心血管病明确肾病,高危或很高危血压达标值130/80,中国高血压防治指南2010年版,所有的高血压治疗都包括改变生活方式药物是主要治疗手段,
