1、乳腺癌术后患者护理教学查房,乳腺癌,定义：是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。是女性最常见的恶性肿瘤之一, 发病率占全身各种恶性肿瘤的 7%10%。乳腺癌的病因尚未完全清楚。,流行病学,1、发病年龄： 青春期罕见； 育龄期不常见； 45岁增长迅速增高； 全球约70%的乳腺癌发生在45岁以上；我国45岁以上 女性乳腺癌占所有病例的69.75% 2、死亡:女性乳腺癌年龄别死亡率随年龄的增长而上升，在85岁以上组达59.67/10万,查房目的,熟悉乳腺癌术后引流管的护理掌握乳腺癌术后的康复锻炼指导培养发现问题、思考问题的能力锻炼语言沟通和应变能力,汇报病例,患者：2床，陈春红，女，46岁，现现病史现病
2、史： 以“乳腺癌新辅助化疗8程后手术治疗”在12-04收治住院，入院时患者精神、睡眠可，饮食、大小便正常。口腔粘膜正常。,查体： 患者步行入院，生命体征正常，患者化疗前乳外上乳头旁可及腺体增厚，范围约3.5cm*2cm，质实，边界欠清 化疗后不规则肿物缩小，约15.6mm*12.2mm，右乳不定性钙化，与前大致相仿，建议定期随访,汇报病例,治疗经过 1、术前进行各项生化指标检查 2、于12月07在全麻下行右乳区段扩大切除+前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术,汇报病例,3、术后于11：30返回病房：患者生命体征平稳，各管道通畅，遵医嘱予去枕平卧、禁饮禁食6h,心电监护24h及低流量吸氧4h，双下肢
3、体气压治疗bid，并给予止血、止吐、抗炎等治疗。 6h内责任护士定时巡视病房，监测生命体征平稳。,汇报病例,现进行床边护理查房,现进行床边护理查房,术后6h：,T37.0，BP96/65mmg，P90次/分，R20次/分，切口敷料干洁，右腋下及右胸壁皮下引流管分别引出暗红色血性液64ml和24ml，尿量400ml。,主要护理问题,主要护理问题,焦虑：担心术后预后、影响体形有关,5,4、予抗炎、止血、营养补液等对症治疗,1、软枕抬高患侧肢体,3、保持肩关节内收， 禁止肩关节外展。,2、下床活动时，用吊带托付,5、观察包扎压力，稍调整导管 压迫皮肤的位置,6、鼓励患者在床上活动，然后尽快 过渡到下
4、床活动,4、不在左上肢测量血压、抽血、输液或皮下注射,导管性压疮、,保持引流管通畅,知识缺乏： 1、患肢保持肩关节内收，禁止肩关节外展。 2、指导患者术后三天内前三步握拳、腕关节活动、肘关节活动功能锻炼 3、功能锻炼要循序渐进、不要过急、防止意外拉伤 4、引流管拔出后指导患者术后开始上举运动、肩部运动、摸耳运动、爬墙运动的功能锻炼,护理措施,功能锻炼,术后1-2天，练习指及腕关节术后3-7天，练习肘关节伸展术后7-10天，（引流管拔除后），逐渐增加肩关节外展活动，注意练习应由浅至深，由易到难,一一、握拳、握拳,1、握拳,2、腕关节活动,3、肘关节活动,4、上举运动,5、肩部运动,6、摸耳运动,
5、7、爬墙运动,心理护理： 1、认真倾听患者主诉 2、加强与患者沟通，介绍疾病相关知识 3、讲解手术，预后及疾病转归 4、介绍成功案例，增强患者信心,护理措施,5、焦虑：担心术后预后、影响体形有关,观察出血：,最佳观察部位：腋窝角出血量：术后24小时引流液一般为100ML，若每小时大于50ML或引流液温热并有分层现象，颜色鲜红，形状粘稠或有血块提示有活动性出血，应通知医生。,参考文献,1FERLAY J, SHIN H R, BRAY F, et al. GLOBOCAN 2008v1.2, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARCCancer
6、 Base No. 10 Internet. Lyon, France: InternationalAgency for Research on Cancer; 2010EB/OL. http:/globocan.iarc.fr, accessed on 10/05/2013.2黄哲宙 1，陈万青2，吴春晓1，郑荣寿2，陈建国3，杨念念4，王宁5，张思维2，郑莹1 中国女性乳腺癌的发病和死亡现况全国32个肿瘤登记点20032007年资料分析报告 肿瘤 2012 年 6 月第 32 卷第 6 期3周 萍 乳腺癌病因病机探讨 实用中医药杂志 2010年 5月 第 26卷 5期 (总第 208期 )4祁玉娟 乳腺癌病因的高危因素分析 青海医药杂志2009年第39卷4期 5 张娇，李燕英.护理干预对控制乳腺癌术后淋巴水肿发生的效果研究N.首都食品与医药，2015，7（21） 6 陈少杰，刘焕涛，吴清，等.乳腺癌术后引流时间影响因素临床研究J，中车现代普通外科进展，2015，第7期,谢谢！,以患侧腋窝角为渗血观察的“前哨口”,2-3块大棉垫,多头胸带,腋窝角（特点）不易包扎；包扎后难固定；活动后易松动,最佳渗血观察点,
