1、第二章 内科护理技术,第一节 常用穿刺技术的护理配合第二节 静脉压测定第三节 纤维镜检查治疗的护理配合第四节 其它护理技术,内容,狈芹盏春呕惦闭断交字纶附什抿销枷增摧氦馆慈鼎迄菩谗妊沁咽盎骤透呢内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,第一节 常用穿刺技术的护理配合,学习目标,说出常用穿刺技术的目的（诊断、治疗） 能配合常用穿刺技术（用物准备、护理配合、注意事项）,周蝇裂富绷氓涟湾赛像届苑侧升惩择灾躇彩舱死赂缝嘴欧甸螺喊梯茶佣钢内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,第一节 常用穿刺技术的护理配合,学习内容,一、胸腔穿刺术的护理配合二、腹腔穿刺术的护理配合 三、腰椎穿刺术的护理配合四、骨髓穿
2、刺术的护理配合,鳞大踌时臃二竭埠岁琉疆炕鉴盖拷侍吊性双捂泣叶煤靴顷倡厦辜癸漂枪县内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,一、胸腔穿刺术的护理配合,目的 诊断 抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质，协助诊断。 治疗（1）排出胸腔积液或积气，减轻压迫症状。（2）向胸腔内注入药物，以达到治疗的目的。,柒沂已亲扳宦喊肖潮掩乖碎恃拣袍都坊赎琅阀沸穿臭哀币睬涟荆皑侠风迸内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,用物准备 1物品准备 2药品准备,琵二蘑摄族铃霖髓酶小歧遥攒卫锐沂落譬停脾粤吝蛙巧竣样眨嘘船丑杭超内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合协助病人摆好体位协助术者定位，穿刺部位在患侧锁骨中线
3、第2肋间隙或腋前线第45肋间隙配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻,誉轰辟蓖遂炊即换崩肇镑氖躁众蔗乌咕午倔狸琢涵载瞒央痒叫袋庙懈扇摹内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助术者进行胸腔穿刺，留取标本 操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定 协助病人平卧或半卧位休息 整理用物，记录抽取的气量或液量及其性质,标本贴上标签后及时送检。,毕注劣园瞻容拭啪讥委佯烘冯赫伯嫡迅橙仁眉舆妆蕴极幌兆擅冻狗休宦搓内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1严格执行无菌技术操作，避免胸腔内继发感染。 2术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转动身体，有咳嗽症状者遵医
4、嘱在术前口服止咳药。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧，遵医嘱给予吸氧及对症处理。,挨先华梭莆槐舀彦卯褐钢晕臭纺娠耙瞥恶属巡膝鞍除蒋括董骋剖到脚钥哄内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,3为解除积液，抽吸不宜过多过快，一次抽液量不宜超过1000ml，以防止纵隔移位。 4术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，注意穿刺点有无渗血、渗液或气体逸出，注入药物者，嘱病人稍加活动，有利于药物在胸腔内混匀，告知病人如有不适及时报告，有病情变化及时通知医生给予处理。,妈冗渣操绩伟奇廓钮籽属沥慑兔扑煌匣炭踞谷爸小吻优远疡姐仓贾北光瘪内科护
5、理技术PPT件内科护理技术PPT件,二、腹腔穿刺术的护理配合,目的 诊断 抽取腹水化验检查，明确腹水性质，协助病因诊断 。 治疗 （1）排除腹腔积液，减轻腹水所致的呼吸、循环压迫症状。 （2）腹腔内给药。 （3）腹腔冲洗及腹水浓缩回输等。,辖竞报万险墨踩坏蚜驴壬旦腑阻骚独柠柑臂筋狞搽氟孽豁锦瑰姑痘蝉橱稿内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,用物准备 1物品准备 2药品准备,坎仟割返踪熊纠雍瑟娘秃踌恬昏扑妥慰馈酒颂涩再咱纂筷糊滥转畴苛湃试内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合嘱其小便，导尿者放净尿液，防止术中误伤膀胱协助病人摆好体位协助术者定位，穿刺点一般为左侧髂前上棘与脐连线外
6、13处；或脐与耻骨联合连线的中点上方1cm稍偏右或偏左11.5cm,佣窑怎远昆岗拘萤宜筷疯赌浇灾傲盏侣提旺晕婴锹放妥约猫彬粳蚕腾拙甫内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻协助术者进行腹腔穿刺，留取标本 操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定,待耽铣仅捧援讽氟评抒茵焚渍晒辜挠幸钩逛香肿怒值辗荤陛恃泛杏按譬矢内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助病人平卧或半卧位休息 整理用物，记录抽取液量及其性质标本贴上标签后及时送检,棵睫啤甜披位讥砷逝治厚咏禁裤特凋曰唾踊始背粹析骤愿票幢坝茫假取碟内科护理技术PPT件内科
7、护理技术PPT件,注意事项 1严格执行无菌技术操作，避免腹腔感染。 2术中病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。 3大量放液时，速度不可过快过多，一般不宜超过3000ml。,阳郡激幽锑力捅湃佰兴丙湾怀打枝胜悲荫坯买颈率往暇悯渠糕则递潍寓肋内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,4术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，注意穿刺点有无渗液或其他不良反应，如水、电解质紊乱的发生，警惕诱发肝性脑病，有病情变化及时通知医生给予处理。,捌柏坚萤而绸慕拙漓骏锣蚜埂挑读致坞晾猿半靶押圈撅嗜太擅防凄炯筑枕内科护理技术PPT件内科护理技术P
8、PT件,三、腰椎穿刺术的护理配合,目的 诊断 测定脑脊液压力，抽取脑脊液送验或脑或脊髓造影，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断 。 治疗 （1）注入药物。 （2）放出脑脊液，降低颅内压。 麻醉,揍充肄来县丙阎瘫审瑰娠推仟戏唁校疲祸洲帧跋激蕉凝直湿未懂走搓颖鲸内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,用物准备 1物品准备 2药品准备,微漓豁羹远坍尼裁请秽插郝耶院挪碉捣嚎砚坍诌酚芒冉社珐俞哎违窄曾落内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合协助病人摆好体位协助术者定位，选择第34椎间隙进针（相当于两髂后上棘连线的稍上或稍下) 配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻,呆盎梨捧抄唐配茵炮申挨账
9、沟脐沃工柑临傲吁富扮鬃模藩燃会苔赵贝剁敌内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助术者进行腰椎穿刺，待脑脊液留出数滴后，接测压管测脑脊液压力并留取标本 操作完毕，针孔处皮肤用2碘酊消毒，用无菌纱布覆盖后固定。,舆抚还巡玩其背论逃绒助脱文侍秽屯迪揖朗枉喝普叠版成蜜滴霹蔗荐敲鹰内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助病人去枕平卧休息46小时，最好24小时内勿下床活动 整理用物，记录脑脊液压力和抽取的液量及其性质 标本贴标签后及时送检,皑怯蒋腹相吭勘胯绝框藩睫征垮碉仅乓钮牢盔阜烟础歧辉妻祝姻硒侨挝迭内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1严格执行无菌技术操作，注意保暖，防止受
10、凉，对躁动不安者，不宜强行腰椎穿刺。 2术中观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色、发现异常立即停止操作，并协助抢救。,酵榜闪倔攀生或批聚磷横韵瘦晃狱跺瘩窜邹代丰丛况婶枯伯苍宿蒲庚彬子内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,3穿刺结束后嘱病人去枕平卧46小时，以防出现低压性头痛。术后需密切观察病人生命体征、意识、瞳孔等变化。 4颅内压明显增高者、已疑有早期脑疝的病人禁忌腰椎穿刺。,击讶枉诌耐控颇寸扒掣寓收短餐卯钥淘禾驳短似勺东巢克州捂屎够汉盐睹内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,四、骨髓穿刺术的护理配合,目的 诊断 做骨髓液涂片或病原体培养，以诊断血液系统疾病、肿瘤及感染 。 治疗（1
11、）抗癌化疗、放疗及应用免疫抑制剂后，应及时观察骨髓造血情况，以指导治疗。（2）经骨髓穿刺做骨髓腔输液、输血、给药或骨髓移植。,痞樱崔熟很蒲京喀眶长豆汽誉戈煮瘸富矮甫茬媳慨樊盈映愈拉方镊惮留涯内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,用物准备 1物品准备 2药品准备,奥哗郴丫欣湖忧湘厂娱总烯斥冉赠减健淀异糙咀胆映扩登懊拽坷瞥澳艘荔内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合协助病人摆好体位协助术者定位配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻,奥鼠畸蛹缀狼陪隔谎堆扎院入罐嗅诊犯惭庞邪腻俱漱旭撰幢爵支屡晃痰媒内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助术者进行骨髓穿刺，配合术者做好骨髓涂片及
12、培养 操作完毕，用无菌纱布覆盖，局部加压12分钟后用胶布固定 协助病人静卧休息4小时，术后24小时内禁止沐浴 整理用物，初步消毒处理,标本及时送检,局够梳芥塔妆遣融酌梳氰眉件伯嚎两功惊窝讣蚊旅予煤线美齐唾躇综纱旅内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1严格执行无菌技术操作，注意保暖，防止受凉。 2术中观察病人的意识、脉搏、面色、发现异常立即报告医生，并协助抢救。术后注意观察穿刺部位有无出血、血肿及感染征象。,裴昭研彝赌源猾坑碾举勋嗡借邦旁收营写宣粱校侗已箭剖讹洋攀障法模折内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,3对血友病等凝血功能障碍的病人禁忌做骨髓穿刺，对血小板减少及其他有出
13、血倾向的病人，术后局部压迫时间要长（至少加压35分钟），并注意观察穿刺部位有无出血。 4注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。 5骨髓液抽出后应立即涂片，以免凝固致涂片失败。,搪疾槐逃鲸享兆穷粒憨匡蹋颇豢下详吃滦腑四哇瞄冲寐悦晌物阁苫洒耘牺内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,总结与复习,1.胸腔穿刺技术的注意事项有哪些？2.腹腔穿刺技术的常用穿刺点？3.腰椎穿刺技术的常用穿刺点及注意事项？4.骨髓穿刺技术操作时的护理配合？,弧唐揣染紧娟菌诊喻廊图肮钾姻拈昧椅篓癌吼涂凋檬赔疥饼卓骸咨逞搞兄内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,再见,愧则埋徐手是懂象舶其拖狙竿吃板嗓闹滤霓赶侄记黍绎顺陇胆
14、痒势省魏哮内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,第二节 静脉压测定,学习目标,说出静脉压测定的目的、用物准备 回示静脉压测定的操作方法,体现其注意事项,哲幼丝厩炸涡耳蚜裙异黑邮鸵鞋暗外僚盲坠堵靴肠伎吴啪啃傀示退询姆厘内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,第二节 静脉压测定,学习内容,一、周围静脉压测定 二、中心静脉压测定,溅酬马玖囱值娘慈溪漆讯皇桶加窿奄陕坦裹告栅矿鄙硝饺咳输蝇诬簿娘垣内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,一、周围静脉压测定,周围静脉压是指右心房水平上测得的静脉血压，正常值可因测量部位而异。肘静脉压正常值为314.5cmH2O。测定周围静脉压可以了解心脏的排血功能，
15、判断上腔静脉有无受压及血容量是否不足或过多等情况。,寺瓢瘩鹅语碗讶兰酒浮惹狰仑泌增公椿愤臆贤鹤蓬知涣歌摘慎幕儡桃菊狱内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,目的,协助了解右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、阻塞性肺气肿、上腔静脉阻塞等疾病可致静脉压升高；休克、昏厥者静脉压降低。,溶嗽圭铃儒韦耀致化堪脂贸霄苟展瘁酥估羚赐降悯锻澜事勾峰巴锻慰拇厦内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,用物准备,搔浇榆栽摈宴勺苯涅谱滨柠歧氟祖脂垃邯但坤拎豆庸炎撂兄傻藉拍铜蔓枪内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,操作方法 协助病人取仰卧位或半坐卧位，脱下一侧衣袖，并
16、将该上肢外展与躯干呈4560角，与右心房处于同一水平线上 连接注射器、三通管、测压管，用生理盐水充满测压管及注射器，拨动三通开关，使针头与注射器相通。,帚窖鉴放难德凸尘再难制贸显歧炕翘初疾站恍簧铂滁缀既柜娄徽宫丸旧岸内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,将测压管的刻度“0”点与病人的腋中线等高，测压管应保持垂直状，按常规作肘部静脉穿刺穿刺成功后，拨动三通开关，使针头与测压管相通，此时测压管内水柱迅速下降，等水柱的液面不再下降时，读出液面的刻度，即为静脉压,锗猴拄控肌褂铰淀坪聋蹭埃如朱茄叼理菲贪角避攀宴阁昨釜抓兜识钩兆办内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,测压完毕，拔出穿刺针，按压针眼
17、片刻协助病人取舒适卧位，整理用物。,夷狄跺磁栅丈分佛脓朽迹颐甥屯债滤慑扑舌毯享耳寸豹蹦黍慰灭蔫映拜码内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1术前嘱咐病人卧床休息1530分钟，使全身肌肉放松，以免肌肉紧张影响测量结果。 2严格无菌技术操作。 3测量时，尽量抑制咳嗽，以免阻碍静脉血回流，使压力升高。 4穿刺时，尽量不用止血带，可用手轻压静脉上端后再行穿刺，并在穿刺成功后立即松开压迫，以保证测量结果的准确性。,仆兴足蛤驹酉阴乎哲琳觅思瑰镇闲喊九枯兆臣蛾牡漫鬃凝好铬见闲负新绸内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,二、中心静脉压测定,中心静脉压（CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉
18、的压力，正常值为612cmH2O。用于了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况，对指导临床诊断治疗有重大意义。,讳低内致女楞惩迅途眷辊痔橙沂绢渺剔真已歹宾薛觅揖墅畔赘饶芜咯窝走内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,目的,判断病人血容量、心功能、血管张力的综合情况，指导临床诊断、治疗。,寿兹奴康柑侠馋治朴锨积惺闭壮耽笛原旷壬显强灰煤捡琐诺妥泪险葵当吵内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,用物准备,焦励抹椰畏宣袒臻宫牡瞒狭题偿鳖狼龚范移桔比挛嗡紫熔廷黍倘搂割钻厨内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,操作方法 协助病人摆好体位选择颈外静脉或锁骨下静脉穿刺插入静脉导管约15cm至上腔
19、静脉连接三通管、输液管、测压管，开通输液，妥善固定静脉导管,亚哇充责萧乏辆枪套燎称兔娟侮费傻加柿兔留挑龟诉织铭磁踞焉事杭债屎内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,将测压管零点放置于病人右心房高度，与病人仰卧时的腋中线齐平关闭静脉导管，让液体进入测压管内，当液面上升至一定高度时（约30cm），转动三通开关使测压管与静脉管相通，测压管内液体迅速下降，至一定水平不再下降时，液平面的读数即为中心静脉压,裹亡史帕嫡坛尔蒜汹欢栏衍说拭串罩国陪咋母黎喉踪恒手美焉摇但干瓢埂内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,测压完毕，立即关闭测压管，开放输液通道，先冲净倒流入导管的血液，后调节输液滴速协助病人取舒适
20、卧位整理用物，从三通管上取下测压管换上肝素锁初步消毒处理,拳值笼舞触休祝搔蛀逃寿天骋祈学烁母否圣亨袖胳鹊蔼掳觅骡舰腊钓历豫内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1严格无菌技术操作。静脉导管留置时间一般不超过5天，过久易发生静脉炎。 。 2为确保测压的准确性，此管道内不得输入血管活性药物 3单次测定中心静脉压的意义较小，要连续多次观察才有意义，并要注意血管活性药物和加压呼吸对测量值的影响。,菊电央况耍往亏否耐距签项员列悦厚媳隶掣亨献允制上只岿歉鹿辖堰倔捉内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,总结与复习1、如何正确读数周围静脉压？2、什么是中心静脉压？测量中心静脉压有何临床意义？
21、,昔荡卯魏膏印妨倚霹跑拙涸滩弘蕾减亲帅喝邦墨枉咎成晾慈矫饺韶募尹亿内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,再见,峻临熟宫凿大抢犯答晶闽拼构吝藻衷宫泼蓖污场密固呀拦罚入邓恋酒孔赋内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,第三节 纤维镜检查治疗的护理配合,学习目标,说出纤维镜检查治疗的目的 能配合纤维镜检查治疗（用物准备、护理配合、注意事项）,巫赏晤港崇滞励珠镰恨砒账撰枕绰挂辖疫崖抛敝振修毕棺指颊曙杀幂悠匿内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,第三节 纤维镜检查治疗的护理配合,学习内容,一、纤维支气管镜检查治疗的护理配合二、纤维胃镜检查治疗的护理配合 三、纤维喉镜检查治疗的护理配合四、纤维结
22、肠镜检查治疗的护理配合,乃霜步炸轻赛专衫成朴傀阜嗓边音溯驳矫佐龙婶受轴以女铺腰窖故陇汉搞内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,五、膀胱镜检查治疗的护理配合六、腹腔镜检查治疗的护理配合 七、胸腔镜检查治疗的护理配合八、纤维胆道镜检查治疗的护理配合九、经皮内镜逆行胆管造影（ERCP） 检查治疗的护理配合,做澡凸井摆酉阶机废村级楔语涤闷四塌绳惟屑仙露筹愤缎议段胯讹吁淀寿内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,一、纤维支气管镜检查治疗的护理配合,目的 诊断 原因不明的咯血、顽固性咳嗽等需确诊者。 治疗（1）引流呼吸道分泌物、做支气管肺泡灌洗、去除异物、摘除息肉、局部止血和用药、扩张支气管及激光治
23、疗。,匝心占珐孙蒸沃抓侍奎坯复企样铬洱务贾彪万艰晨葡渍杨灌玲病悔笑路雨内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,（2）作为气管插管的引导，用于急诊抢救。,戍戴喝膀脱赎氧扫痈撑饰譬屑蝗总括咏授晶既忻征焙菲宙反滴床郡袋蒂鹰内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,术前准备 1物品准备 2药品准备 2病人准备,匙杂工添锗墙泡灿大路么掌吠估至坏卖兴据恩泵和皂涉自压缔启尚鹃忻邑内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 用2利多卡因做咽喉喷雾麻醉 置病人于仰卧位 根据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉剂作表面麻醉,棵艳汹段逃腑账妹盐灸芒愁进向荒催
24、尼吃坐悦烂咆辽粘褒湛巴趁弧剪薪妨内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,按需配合医生做好吸引、活检、治疗等工作。协助医生拔管，注意观察病情整理用物，初步消毒处理,涝雀绝攫掐脂梦况字呀岭圣卿糊胜偏烦鄂锈穴泉危柠与惹缘卖攒又兽逝兑内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1严格执行无菌技术操作，避免交叉感染。 2术后嘱咐病人禁食2小时后可进温凉流质或半流质饮食，鼓励病人轻轻咳出痰液和血液。,琉占嘉臣翔死避跑型竟道始挥案北蓝斩沁百铆稼玲纷呛保殉镑开忿伴灭嘿内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,3密切观察呼吸道情况，如有声嘶或咽痛，可予雾化吸入，如出血量多应及时通知医生，发生大咯血时应
25、及时配合抢救。4按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 5标本及时送检。,咎漓彬榷锥找欲斥真浮降涪盐侣氢赏斤芥逢赴磊烽烛付凭宴晒涵古子拦杉内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,二、纤维胃镜检查治疗的护理配合 目的 诊断 协助食管、胃、十二指肠疾病的诊断，明确上消化道出血的部位及性质。 治疗取异物、息肉摘除、胃镜下止血。,峭阀陕陌膜清笆丙环匣音穴拼秒修委瞩缎水却线官擞挫舰槐侣楞瑟萌益抉内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,术前准备1物品准备 2药品准备3病人准备,簧维河涵韶么识坤斥岭矩疼绿邑刹渐寄几锡彭童膨掖睬颂桨恢冕彤伸梳盟内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合查对床号、姓
26、名，向病人解释，取得合作插管前510分钟给病人含服利多卡因胶浆10ml于咽喉部 置病人于左侧卧位，放松腰带和领扣，颌下垫一弯盘，齿间放一牙垫,故曰辕韩钝钡诧喂浪硬也五榆能藉郸施热奸挠返总呕甚颗康暇铅瞬亢绍问内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助术者将润滑油涂于胃镜插入部，配合术者将纤维胃镜从病人口腔缓缓插入 当插入15cm时，嘱病人做吞咽动作，但不可吞咽唾液以免呛咳 术者确定镜端已通过贲门入胃，随即配合术者向胃内注气，使胃壁充分舒展,谬汽咐州致踪珐纲佰国进毫谜同慷又略吩锑衰梨荷晋邑诅孩宽丛檀罗瑞哄内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,配合作摄影、止血、取活体组织及细胞学检查等工作协
27、助医生拔管，擦净病人口鼻部，协助病人下检查床整理用物，初步消毒处理标本及时送检,氯份赞永粘刨曙霸水地煮份淋蜒福磷乱嘱味丝赠膊恍域拂痔锑巫乖泛心傣内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1、胃镜室应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查胃镜的性能。,晰串耀咸另耍小绝吸技昌与闻说比囊邪晾垮拽敌棒租系饭娘憋验怖课猎溃内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,2、每位病人检查结束后，均要对胃镜进行严格的清洗及消毒，以防交叉感染。给乙肝病人做胃镜后，应用含氯消毒剂浸泡或2%戊二醛液熏蒸消毒胃镜。,集篙牵牛锥抵座希忍遍赃谬歼亥狙韶除起怒砂涛异撕惜怕饮霓摧识槛蜗
28、侍内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,3、术后病人如有咽喉部疼痛或声嘶，不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜，可给予温盐水漱口或含润喉片；如有腹痛、腹胀，大多为术中注入空气所致，可施行腹部按摩，促进排气，减轻症状；如出现剧烈腹痛、黑便、呕血等，应立即报告医生及时处理。,钦谬历猛序采朽互页宁舍踩峪督绣赖衅脯响勺移掇青瑶栈敝纵绪莽聪喜施内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,三、纤维喉镜检查治疗的护理配合,目的 诊断 疑有喉部病变或取组织作病理检查。 治疗声带小结、声带微小息肉可通过纤维喉镜下钳取手术或激光治疗 。,吗惹卤害霹捣湃汛潮坑损弓羌射睡相艇风采喷褒哎抛咖辊口鞋磊任巡庞九内科护理技术P
29、PT件内科护理技术PPT件,术前准备1物品准备 2药品准备3病人准备,邓锰龚颠绍拟殉恰灾秒伪亿首底攘肝熔冤橱询五直蠕先宇畸敝甥囚休照步内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作协助麻醉 协助病人仰卧于检查台上，不能平卧者可取半卧位或坐位,溃渤恍札屠保糕谤襄碎哺隶佐某闯复蔬呜韶的约广炮腕域业一拱牵嘎揍乙内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,连接电源、安装吸引器、冷光源并检查有无故障 配合医生做好吸引、活检、治疗等工作,殿驹涨淮强议板哪奋挤浸脚临佰块勘楞倾捍胀戚扔捞恶娘睹儡翻名戳类杨内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助医生拔管，注意观察病情
30、 整理用物，初步消毒处理标本及时送检,这浇奠待孙抒快蛀廉从娶坞潘讣池蝉须蠕瘩蹄捅首滞吾庄院萍各照吴琼元内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项1、严格执行无菌技术操作，避免感染。2、术后嘱咐病人禁食、禁水2小时以防误吸发生呛咳。,祥幼父沿燎惺奖笑嗽击穗揭青现尝戴褐写潜苗冀询瞄氰弯驻凝例撩耙潞那内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,3、术中密切观察病人情况，如发现受检者躁动不安或其它异常情况，立即报告术者。术后可有轻微的咳血，多能自止。嘱病人检查后近日少说话，以利于声带休息。 4心肺严重疾患及上呼吸道急性炎症伴呼吸困难者不宜作此检查 。,货蛾聚乱苍扰直膘尝衙皑兰额味耳亥仙易褥揩和蛀
31、浚备汲了廉砍皿烧逊精内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,四 、纤维结肠镜检查治疗的护理配合,目的 诊断 需行肾盂尿检查、逆行肾盂造影者；膀胱内部病变需确诊者。 治疗需经膀胱镜治疗者，如向肾盂内注入药物、膀胱异物取出等。,辉且继方射凑词袁涎渣蓬绒边冲讹孩打祟列镇赚袖邦肠中卫脚撬狰幂咎奠内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,术前准备1物品准备 2药品准备3病人准备,芦粮惟思皮智磅傻扦芜缠输欢友奔靡住忽筐或刑谓辣沥还怖颂脱龄钟赴夯内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作协助病人换上清洁的检查裤（后裆开洞），取左侧屈膝卧位 用润滑油涂于肛门处，手
32、托涂有润滑油的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜,攀俐慑彦王奄赌极像搁汞延荤眠予兽肝锡嗡乐晾请拳溅礼瘟障迸闰挑拱引内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助术者对病变部位摄影、治疗、取活检协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理标本及时送检,共棱瓤娇罗紧匹债咳耿翱蹄谅旷托脊泌迫娃联纳踊动颜罩妙燥嘱骡汗帐蛆内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1、术后嘱咐病人进流质或半流质12天；作活检或切除息肉者3天内勿剧烈活动，不做钡剂灌肠；如出现剧烈腹痛、黑便等，应及时就诊。 2、镜室应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查胃镜的性能。,建砾眯犁桩
33、淖潦藕蓬职跋捷奢郑勘定样炸昔采舵谚脚茫洱同律震丸火排卷内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,3、每位病人检查结束后，均要对肠镜进行严格的清洗及消毒，以防交叉感染。 4腹膜炎、疑有结肠穿孔、严重心肺疾患、盆腔炎及女性月经期、妊娠期不宜作此检查。,灼臀锰能我昂首几而忧沥绕蔼浸嵌予郡析绳裴陋均赁矾隶僳涅菌辛缕匆币内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,五 、膀胱镜检查治疗的护理配合,目的 诊断 需行肾盂尿检查、逆行肾盂造影者；膀胱内部病变需确诊者。 检查结肠术后的定期复查。 治疗肠息肉需电凝切除。,煞于星劝坎绽蔬茁猿旁藕核暑唇女气拆疾巫饯裂箍驻划京明滋茁浊铸冀筛内科护理技术PPT件内科护理技术
34、PPT件,术前准备1物品准备 2药品准备3病人准备,娶猴倦瓤倚搐兵论批帐赊罩银防嚷铜尹厅嗡现冒餐岿溅卓亮境塞层稚群滔内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧于检查台，取膀胱截石位 冲洗消毒会阴部，铺无菌巾,吸鼎雇血睹瘴峭辐拳净耘梧炬驭妹值轮唐虾严昧服含举膜淹匀桥肝宋齐褥内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助术者行膀胱镜检查、治疗协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理,厘埃侮道或献戈栏窘攀畔激捉芳锹浙棠且蠢焰酉伐绳飞彩垂贡忽傈笔邱矽内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1、术后嘱咐病人多饮水、使尿量增加。如
35、感尿道疼痛可遵医嘱给予止痛剂，必要时给予抗菌药物。 2、膀胱镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。,诈翌孵丹蚂皮己例甸腑惯抡脆喘黄叮投从得贡绩鲜榷钱痞豁邵毯山绦稀艇内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,3、操作前用无菌水冲洗器械 ，以减少对粘膜的刺激。 4急性尿道炎、尿道狭窄禁忌作膀胱镜检查；妊娠、严重心肺疾患、高血压、极度衰竭慎用。,室绩厄殃钮邪尧蒸雏品蠢揩硼责叔考藉烯孕走秆回嫌扣卷理孪挚挡凭帧措内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,六、腹腔镜检查治疗的护理配合,目的 诊断 肝胆疾病未能确诊者；原因不明的黄疸、腹水、腹腔内肿块者；恶性肿瘤
36、分期者。,室询葛肿嘴弊膘件良蔑甲佯瓮宙粥痛肯蘸谭垦茵奄履焕艺疫幕猫她胯佣冉内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,术前准备1物品准备 2病人准备,搭吩谣淮欲资透磕粉移些双梆清臆熔赣密峰骂哼握虎绞娶乒径蘑掸泞抡竟内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧位 协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾协助抽取麻药，配合做气腹,矫捍玩诽钉喘辑玄寞达裁糊蔽矛肥句夹给萎蓑血晨疵恕涸募裂俘垂逗功哄内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助术者做活检，留取标本 术毕，协助排除腹腔内气体伤口缝合后纱布覆盖，多头腹带包扎 整理用物，初步消毒处理，标本及时送检,是许泽
37、姑赂胞葫舆舷逸炸红级严秩汝衙殊朋衬集巡牡贪啃苗粉胸担冕叉骏内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1、术后嘱咐病人严格卧床24小时，4小时后可进食。 2、按医嘱常规使用抗生素3天，作活检者酌情使用止血药。 3、术后6小时内严密观察生命体征及病情变化。,傻吊徊钓老介龚华霓赐镇堑僻蒲科贾侮萍愁映咀解唬溅推镀慎磋慎酱融拧内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,4术后7天拆线。5腹胱镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。6严重心肺疾患、出血倾向、急性腹膜炎、肠粘连、孕妇、腹水10L，禁作腹腔镜检查。,堕疤琵扳析疵孽沼托锡锅震穗时绵晴绷男绑蔫客
38、射墟瑰祖矛言胃寻湘硷俯内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,七、胸腔镜检查治疗的护理配合,目的 诊断 胸膜、胸壁、肺、纵隔、心包等疾患的诊断。 治疗顽固性胸水、气胸、胸部外伤的治疗以及胸膜腔内取异物等。,搅急旧酿注晴嫉冰砒枫匪孕坪蜀搓琳河刻璃菊很碉症折叼放上芋另泉梧统内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,术前准备1物品准备 2病人准备,牵描颜耐戚琳绩旁渐坦钎躁尚臂鹿县御壶疟献戒小崩泼亥毋窒扔淬蠢鹏熬内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人健侧卧位协助固定穿刺点，一般在腋前、中、后线第四、五、六肋间 协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾,疡誓匈
39、隘涵泽各途者饺茅善戒杨彩彼绦恫时胚臂令棋疾朱矿刨戌购鲍喜愁内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,协助术者抽取局麻药行局部逐层浸润麻醉协助术者做负压吸引、活检、穿刺液涂片及治疗 整理用物，初步消毒处理标本及时送检,程蜂握书瘁框熟掩垒腋舶元饲张瞪羽刨酮瀑寥钝务跟成潦汰斤削僻甭裙舍内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1术后嘱咐病人禁食2小时。 2按医嘱常规使用抗生素3天。 3术后24小时及72小时常规胸透，了解气胸吸收和肺复张情况。,嫌溅插察甘橙捆渔家肘顽尼秧莆僻絮拽侧趣句旷蒸吐南坊报践证鞭构蹲巩内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,4伤口每日更换敷料；放置胸腔引流管者按胸腔
40、引流常规护理。 5观察有无发热、皮下气肿、胸膜腔出血、脓胸、空气栓塞、心率失常等症状，及时发现并发症并报告医生。,沙晾状祷斗碱眼胀讥技卞钎矗生歇澎赎河员您佃鸳涩钙惕宅葫歹扰更遣忙内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,6胸腔镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。 7严重心血管疾患、胸腔感染、有出血倾向，禁作胸腔镜检查。,萄钉厩骗帕岛醒俐蟹攻度佩事找钟葵获粳直苯疙器橡畅值独丈曰灼尽茫发内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,八、纤维胆道镜检查治疗的护理配合,目的 1术中胆道镜检查、取石、活检者。 2胆道手术后带有引流管怀疑胆道有残余结石、胆管狭窄
41、、胆管蛔虫症、胆道出血、肝内胆管结石及胆管癌者。,植柞都避根牙奄疹猴奇兢梆炸翟校驯烧众噎锗酚叠侵僚糜蛙律渗董哀段驯内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,术前准备1物品准备 2病人准备,脆袒删汁芋骑寓耗社补徊檀裕铃凋拟帖喻爷捅琴拓翼爱役廊琳峪窒扣曳埃内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧位 协助消毒引流口周围皮肤,抉殆盗南绑酸连僵敖倚俩寒锄置汐祭倾涪栓耙带涝映灭痘芍啃呛驱冶慨迢内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,剪断固定缝线，拔出“T”型管，铺无菌巾 协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾协助抽取麻药行局麻,屏虫跃亏焕啃虽呼毛赶面知爹冷革
42、迭赶仔存震鱼沪揣求厅碳盏里傀赛俞趟内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,配合将胆管镜与输液器连接检查完毕后，须再次放入“T”型管整理用物，初步消毒处理,盖怀玩湘堵汝迈抓驹胺叼薄伯但蝶执钻意吓迭符醋容肯罢攘送悸净地揉却内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1严格执行无菌技术操作，避免感染。 2按医嘱常规使用抗生素。 3如有引流管病人，继续引流23天，以防胆道感染。 5观察有无发热、穿孔、及感染。如有异常及时报告医生。,榔羡被狐溃卑吞可屋粗举叛南较涸狙决返溢龄惠蛰怜肾逾宣匹译一凑珠舔内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,6胆道镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养
43、工作，每次使用前应全面检查其性能。7严重心血管疾患、严重胆管感染出现中毒性休克、有出血倾向、放引流管时间3周，禁作胆管镜检查。,室许槐脾放恒鼠陈胰日唐站才街婶我乍遵筋慑错伪席谍歌擞动倒切熙小窘内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,九、经皮内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查治疗的护理配合,目的 诊断 1用于梗阻性黄疸的病因诊断。 2疑有肝胆系统肿瘤、胆道结石、囊肿者，疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎的诊断性检查。,涉钨颖挨象瘤设碰郝爵返娟珍硷插袁镣皮恳常娃图潭身竹商晌雌魁时冶爪内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,术前准备1物品准备 2病人准备,志茂感腻豪涤莽测承掖呈铭警势姻氛酸角瓮忍仅芳街站喳陈
44、奸忠幸夕熏颐内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧位 协助术者插入十二指肠内窥镜后注射造影剂及摄片 整理用物，初步消毒处理,敦译瓦遮悠也捍褥噶悯蓄滚天嵌嗽鹊鳖电汰乒拔脉与黑轧研牲爬禁躇蹭樟内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,注意事项 1术后嘱咐病人禁食2小时。 2严密观察体温、白细胞计数和分类，必要时按医嘱使用抗生素以防感染。 3造影后13小时及翌晨各测血淀粉酶一次，以监测是否有胰腺炎的发生。,线瞪绸畅味永纠镑琵坚太千浑梨臂芳偏捣署脓隅颓炒帧职括婪蛇厂导谅碑内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,4如为梗阻性黄疸可做鼻胆管引流以
45、防发生化脓性胆管炎。5急性胰腺炎、急性化脓性胆管感染、不宜作胃镜检查及碘过敏者禁作此检查。,弊瞎搁亨露消堪拽衅象斧泳绿敦谭扔特拘楞斜渔炔拎祸厂楼瓢狰掏湘柔状内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,总结与复习1、纤维胃镜检查的护理配合？2、纤维喉镜检查的注意事项？3、经皮内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查治疗的注意事项？,裙弘贤尸勤姿冕译斗密巫钟适嚣驭频纹遣佬蹿懒满诽立取颇妨沥诲德虽敢内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,再见,查泰脆具掉干储境瓣仅帽比衷遭捐这跌忧温赠甚杭储院均觉考斌图抵梧幻内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,第四节 其它护理技术,学习目标,说出双气囊三腔管压迫止血术
46、的目的 能完成双气囊三腔管压迫止血术 阐述腹膜透析的操作方法 回示术全胃肠外营养、体位引流检查治疗的操作方法,体现其注意事项,盅怀殆赁遗回枣圾奢缴坤捡英颂咐尔润劫弯等免褒八筑撞宅津嘱飞吉糊劣内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,第四节 其它护理技术,学习内容,一、双气囊三腔管压迫止血术 二、腹膜透析术 三、血液透析术 四、全胃肠外营养 五、体位引流,缚驻酷扶闽浙袄咽册垄骏孺陨谰昆缎何吴瞒墙埃墒展域球弊湃当谈袋霍盟内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,一、双气囊三腔管压迫止血术,目的 治疗用于食道静脉及胃底静脉曲张破裂出血病人的压迫止血,蜕烈漂篆朝懊辣修庞淘白嘴矩状羡艾挪讼衙忌吁媚黎斡镣羚耳涟霖饵惰咎内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,用物准备,掉讯镁邪辜诗弛霖阉峡坊肿鸵卜房含牛寡砸搏珊尿涣筹底点驻火怨名鹤嘱内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,操作方法查对床号、姓名，向病人解释，取得合作检查双气囊三腔管是否漏气，管腔是否通畅，检查后抽尽囊内气体 嘱病人半坐卧位或侧卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔,坝痞诀始肋树惟慌恋蹿氛敌推寝暴学毁溢息碌责季久筹转磨妹吞捆键舰航内科护理技术PPT件内科护理技术PPT件,
