1、肺炎链球菌及 23价肺炎球菌多糖疫苗简介 计划免疫科 一、肺炎链球菌流行病学 二、肺炎链球菌性疾病总体情况 三、肺炎球菌多糖疫苗的应用 一、肺炎链球菌流行病学 肺炎链球菌发现历史 1 2 3 1881 年， 由巴斯德教授发现的革兰氏阳性菌 ,菌名为 Micrococcus Pasteuri （巴斯德微球菌）。 1926年， 因在被 Gram染色后之形态为双球菌菌名改名为 Diplococcus pneumoniae （肺炎双球菌）。 1974年， 肉汤培养时呈链状结构 ,正式命名为Streptococcus pneumoniae （肺炎链球菌） 革兰氏阳性菌，菌体呈矛头状，直径约 1um，无鞭
2、毛，无芽孢 多糖荚膜是一层坚韧的外包被层，它可以有效地保护肺炎球菌免受宿主免疫系统中白细胞的攻击 根据荚膜成分的丌同，肺炎球菌有 90种 以上的血清型 肺炎链球菌的特点 肺炎链球菌的多样性 2/3的重症肺炎球菌感染是 8-10种血清型引起的 每一种都具有丌同化学组成成分的荚膜 每一种都可刺激宿主免疫系统产生丌同的特异性抗体 A 肺炎球菌 至少有 90种丌同的血清型 B 其中 20多种血清型可引发肺炎球菌性疾病 肺炎链球菌的多样性 血清型 危害 1, 3, 5, 7F, 8, 19A 类肺炎性胸腔积液 3 坏死性肺炎 3, 19A 感染性休克 10A, 15B, 19F, 23F 脑膜炎 15B
3、, 3, 10A, 9N, 19F, 11A, 31 降低 质量调整寿命年（ QALYs） 3, 6B, 9N, 11A, 16F, 19F, 19A 致死风险 注： 类肺炎性胸腔积液指由于肺炎引起的胸腔积液 二、肺炎链球菌性疾病总体情况 电镜下 肺炎链球菌 1、世界卫生组织关于肺炎链球菌疫苗的立场文件（ 2012） 2、 WHO. Estimated Hib and pneumococcal deaths for children under 5 years of age, 2008. http:/www.who.int/immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/index.html. 1、飞沫传播 5、年龄两极化 2、致病率高 肺炎链球菌性疾病总体情况 4、致死率高 3、抗生素耐药 1、肺炎链球菌 飞沫传播 鼻咽部： 移殖部位 气管 吸入 肺炎球菌 疾病患者 无症状携带者 气溶胶 鼻腔 扩散 鼻咽部定植、主要靠飞沫传播 WHO（ 2012年）：肺炎链球菌鼻咽部携带率为 27%-85%。
