1、M，53Y，头晕、呕吐（胃内容物）半月余，加重伴头痛6天入院（视物不清，重影，行走不能，进一步服中药等治疗，症状未见好转） 既往患头晕2月余，先后于南阳市中心医院、卫校附属医院、北京市304医院等就诊，查头颅MRA示：右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉狭窄,病病例7：,2012.7.3,2012.7.17MR,平扫,T2,T1,2012.7.18MR增强,2012.7.23PET,病理： 北京301穿刺 弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心来源,讨论：,影响PET-CT误判因素,一、示踪剂方面的影响 1.特异性影响，不同示踪剂在体内分布、代 谢、运输不同 2.示踪剂浓度、剂量 3.示踪剂注射速度、扫描采集时
2、间,二、操作影响 1.检查前的准备，检查前禁食4小时，血糖控制，注药后的静息状态 2.口服造影剂 3.PET-CT匹配,三、了解临床及影像信息 化疗后胸腺、骨髓抑制-假阴性 服用生白药后-假阳性,四、生理性： 胃，特别是胃底部高摄取 肾、心、膀胱、脑高摄取 子宫、卵巢高摄取与生理周期密切相关,高摄取,高摄取,五、病变生物学特性 生长缓慢-BAC 肝癌 肾透明细胞癌 前列腺癌 微小甲状腺癌 等,18F-FDG PET显像判断标准有视觉分析和半定量分析（SUV值）两种方法1）放射性摄取异常浓聚，明显高于纵膈血池影；2）浓聚灶呈结节状或团块状；3）放射性增高的边界清晰。,PET-CT诊断恶性肿瘤的难
3、点及限度：1、位于或邻近高浓度生理摄取区（如脑皮质、膀胱、心肌、肠道）的恶性肿瘤，有时即使摄取很高，也常难以突显出来。2、较小的肿瘤，病变太小，所含细胞数量稍少，受显像仪器分辨率之限，容易造成假阴性。3、低度代谢、高分化肿瘤或不会摄取显像剂的肿瘤，如细支气管肺泡癌、高分化肺癌及粘液腺癌、肝细胞肝癌、前列腺癌、低级别肿瘤（1-2级星形细胞瘤）。4、炎症性病变，如活动性肺结核、炎性假瘤、肉芽肿、肺炎、肺脓肿、肺结节病等良性病变可引起类似恶性肿瘤摄取显像剂。,PET/CT检查尽管还存在一些限度和不足，但是其反映细胞代谢水平敏感性和特异性勿容置疑，只要把握好检查流程中每个细节，其前景不可估量。,谢 谢,
