1、,医 疗 废 物 管 理医院感染管理科 2016.2,1,一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理 四、我院医疗废物中经常存在的问题 五、医疗废物管理条例,2,一、医疗废物管理的法律依据,3,一、医疗废物管理的法律依据,医疗废物管理条例（2003年6月4日国务院第十次会议通过,6月16日以380号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。) ，根据(条例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：医疗卫生机构医疗废物管理办法03.8.14医疗废物分类目录03.10.10医疗废物集中处置技术规范03.12.26医疗废物管理行政处罚办法
2、04.6.1医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识 08.4.1,4,一、医疗废物管理的法律依据,制定医疗废物管理条例的过程和背景（一）、背景情况（二）、对我国医疗废物管理现状进行调研,5,一、医疗废物管理的法律依据,（一）、背景情况 2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。 2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。 党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。 2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问
3、题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。 2003年3月，SARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。,6,（二)、对我国医疗废物管理现状进行调研 卫生部对20省96家医院的调查情况 1、缺乏专门的法律法规； 2、医疗废物分类不明确； 3、医疗废物混入生活垃圾； 4、医疗废物被丢弃或卖掉； 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大； 6、感染性废物处理不当； 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳等等。,一、医疗废物管理的法律依据,7,广东普宁非法买卖医疗垃圾事件,新华网广州2013年5月29日电 针对全国三甲医院普宁市人民医院“非
4、法买卖医疗垃圾”行为，广东普宁市政府29日下午召开新闻发布会公布了事件调查结果。已有10人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事拘留。 据记者调查，从普宁市人民医院流出的医疗垃圾，按原材料可为玻璃和塑料两种。大瓶被打成玻璃碎片当做废料卖到玻璃厂；小瓶可直接当做玻璃废料卖；250毫升容量的中瓶被直接卖出，经过简单清洗、消毒后再次使用。而针筒、输液瓶（塑料）则流向了废品收购站，再中转至废旧塑料加工厂，最终以成品或配件形式进入市场。,8,事件发生后，揭阳市、普宁市两级政府组织调查组展开调查，27日普宁市卫生局局长、环保局局长被立案调查，普宁人民医院院长已被停职、立案调查，该院一副院长被免职、立案
5、调查，另一名副院长被停职、立案调查，相关两名局长免职并立案调查。28日，5人因涉嫌非法买卖、运输、储存危险物质罪被刑事拘留，4处医疗垃圾回收、加工点被清查清理，一辆五十铃货车被查获。,9,二、 医疗废物的概念和分类,10,二、 医疗废物的概念和分类医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,11,二、 医疗废物的概念和分类,医疗废物,感染性,病理性,损伤性,药物性,化学性,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废
6、物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,1、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料及其他被污染物品。2、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗物品。,1、废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：手术刀、锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
7、,1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物等3、废弃的疫苗、血液制品等。,1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。,12,三、 医疗废物管理（一）医疗废物管理要求（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护（三）医疗废物处理流程（四）对容器的特殊要求,13,三、 医疗废物管理（一）医疗废物管理要求专人负责；制度管理；明确废物交接登记；执行废物登记、填写和保存转移联单；做好个人防护；及时进行环境清洁和消毒。,14,三、 医疗废物管理（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护 运送： 医疗机构医
8、疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防渗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁、消毒运送工具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。,15,三、 医疗废物管理（二）医疗废物运送、暂存、转移与防护 转移:医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3年。 防护:医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、
9、手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。,16,三、 医疗废物管理（三）医疗废物处理流程,医院内流程,1产生,2分类收集,3运送暂存处,4由医废公司运送处置,医生、护士,医废收集员,17,三、 医疗废物管理（四）对容器的特殊要求锐器：防渗漏、耐刺的容器贮存 贮存地有明显标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理转运 转运过程应密闭处置 无害化、资源化,18,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,医疗废物标识,19,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定环发2003188号国家环保总局 2003/11/12下发了医疗废物专用包装物、容器标准和警示
10、标识规定 包装袋 利器盒 周转箱（桶）,20,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第一条 根据医疗废物管理条例第十六条的规定，制定本标准和规定。 第二条 包装袋标准 （一）基本要求 1、 包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料； 2、 聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔； 3、最大容积为0.1m3, 大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状； 4、如果使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）为原料，其最小公称厚度应为150m；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公称厚度应为80m；
11、 5、包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样； 6、包装袋上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识。,21,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第三条 利器盒标准 1、利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开； 2、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒； 3、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况； 4、利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙
12、烯（PVC）塑料作为制造原材料； 5、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”； 6、利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识； 7、利器盒规格尺寸可根据用户要求确定。,22,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第四条 周转箱（桶）标准 （一）基本要求 1、周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用； 2、多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗，并参照周转箱性能要求制造； 3、周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制本规定第五条确定的医疗废物警示标识和文字说明。（二）技术性能要求 周转箱的规格及性能应满足如下要求： 1、原料要求 2、外观要求3
13、、规格要求 4、物理机械性能,23,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,第五条 医疗废物专用警示标识如下图： 医疗废物 MEDICAL WASTE,24,正确的称重与封口,封口,称重,有效封口和标识,称重,25,人员防护不到位,26,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,27,医疗废物超出包装物或容器,28,正确的运送个人防护、密闭运送,29,错误的运送,30,无人看管状态,31,输液瓶回收,切记 未受到污染的,32,卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函卫办医函4338号,江苏省卫生厅： 你厅关于对医院输液容器处理的请示（苏办医便430号收悉，现答复如下： 根据卫生部、国家
14、环保总局2003年10月颁布的关于印发医疗废物分类目录的通知（卫医发387号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。 二00四年八月,33,关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发号,关于明确医疗废物分类有关问题的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局： 为进一步贯彻落实医疗废物管理条例，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下：一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保
15、护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。 二五年十二月二十八日,34,正确处理安瓿类损伤性废物,防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识,严禁私自拆卸纸箱！,35,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 感染
16、性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。,36,交接称重与双签字,保洁人员与暂存处专职人员,37,38,处理医疗废物请务必做好个人防护,38,四、我院医疗废物管理中存在的问题,39,四、我院医疗废物管理中存在的问题（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物,部分医生换药时产生的敷料、棉球投入病房生活垃圾袋中。2、损伤性废物与感染性废物混放，有的科室甚 至没有损伤性医废垃圾桶。,棉签,40,四、我院医疗废
17、物管理中存在的问题,（二）利器盒穿刺针头外露，甚至洒落地面（三）换药车的医疗垃圾桶盛放过满，未及时清理。（四）医疗废物出科前未实时称重，每日记录的数量雷同。（切记：科室每日医废登记的重量务必于医废暂存处记录的重量一致）,41,四、我院医疗废物管理中存在的问题,（五）医废登记本缺记录，有的科室甚至几个月都没有进行数据登记，部分科室缺科室经手人签名。（六）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记。,42,四、我院医疗废物管理中存在的问题,（七）卫生员运送医疗垃圾时未使用周转箱，而是直接用手提拉。（八）科室登记的数量与医废暂存处的数量不一致。 （九）使用后的一次性医疗器械如输氧装置按生活废品买卖。
18、,43,严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物,44,加强意识，增强责任感,医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理，一次性医疗器械应作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装袋内。,45,加强意识，增强责任感,医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医院内的非专业人员也不一定清楚。稍有不慎，就会引起社会和媒体的高度关注。,46,五、
19、医疗废物管理条例,47,医疗废物管理条例,中华人民共和国国务院令 第380号 医疗废物管理条例已经2003年6月4日国务院第十次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。 总理温家宝 二零零三年六月十六日,48,医疗废物管理条例,第六章法 律 责 任 第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款：,49,医疗废物管理条例,（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人
20、员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。,50,医疗废物管理条例,第四十六条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责
21、责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：,51,医疗废物管理条例,（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运送医疗废物的车辆运送其他物品的；（四）未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。,52,医疗废物管理条例,第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元
22、以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：,53,医疗废物管理条例,（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排
23、入污水处理系统的；（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。,54,医疗废物管理条例,第四十八条医疗卫生机构违反本条例规定，将未达到国家规定标准的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物排入城市排水管网的，由县级以上地方人民政府建设行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,55,医疗废物管理条例,第四十九条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散时
24、，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,56,医疗废物管理条例,第五十三条转让、买卖医疗废物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物，或者违反本条例规定通过水路运输医疗废物的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令转让、买卖双方、邮寄人、托运人立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。,57,谢谢！,58,
