1、医疗照射实践的质量保证,质量保证与许可证制度,医疗照射质量保证(quality assurance，QA),医疗照射质量保证,质量评定,质量控制,医疗照射的许可证制度,许可证是审管部门在安全评审基础上颁发的，并附有其持有者要遵守的特定要求和条件的许可证书！,我国许可证制度,辐射安全许可证,放射工作的人员许可证,放射诊疗许可证,人员、场地、管理废物处理等。指机构,受过专业培训的个人,经过验收的医疗单位,医疗照射对受检者的质量要求,X线诊断,尽量降低患者的受照剂量,建立健全检查结果的保存管理制度,育龄和妊娠妇女检查应慎重,辐射敏感部位要进行屏蔽,候诊者和陪检者无特殊原因不得进入机房,加强监测，及时
2、发现问题，提高防护水平,核医学诊疗,尽量降低放射性药物的用量,避免非靶组织的照射,131I治疗中的注意事项,儿童慎用核医学诊疗,注意事项和防护措施详加说明,放射治疗,选取最佳方案、制定最优计划,严格控制良性疾病的放疗,保护照射野内、外的正常组织和器官,调整治疗计划,避免对孕妇施行腹部或骨盆的放射治疗,儿童应注意对敏感器官的保护,放射诊疗工作人员操作的质量要求,X线诊断,操作熟练、合理使用设备,建立公共诊断程序的运行参数规程,尽量采用摄片诊断,透视 应尽可能采用“高电压、低电流、厚 过滤和小照射野”进行工作,核医学诊治,充分了解病史,药物和诊治程序选择恰当,操作前进行认真核对,观察药物是否完全进
3、入患者体内,记录给予药物情况（包括患者反应）,完成核素显像后必须请核医学医师进行复查,放射治疗,合理设计放疗方案,正确勾画照射靶区,保持病人体位不变,认真检查仪器设备,放射诊疗设施和环境防护的要求,诊断X射线机机房,新建X射线机房，单球管200mA X射线机不小于24m2，双球管不小于36m2,有用线束朝向的墙壁应有2 mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1 mm铅当量的防护厚度,要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯,操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内,放疗设施,应配备各种辅助防护设备,CT机房30M2,放疗设施辐射安全配备,主电源锁,预置照射条件的确认设备和启动设备,
4、紧急中断照射设备,联锁装置和故障显示系统,核医学工作场所和防护要求,通风橱应有足够风速,设有放射性污水池,设有专用容器,合理安排与布局,使用治疗量放射性药物的区域应划为控制区,医疗照射质量控制检测,医疗照射质量保证主要内容,制定并落实管理制度；定期对场所、设备有关物理参数进行调试和测量,放射工作人员培训，工作时佩戴个人剂量计,制定操作规范并对结果进行记录,测量和检测仪器的校准和工作条件的验证,对已制定的质量保证大纲进行定期和独立的审核与评审,厂商生产和销售许可证,详细的维修说明书和服务安排的保证,设备的质量控制试验并符合国家标准,源、设备、系统和附属物制定出质量保证程序,进入病人体内核素和活度
5、核准,核或放射突发事件应急与响应,核或放射突发事件的概念、类型、分级和特点,核或放射突发事件概念,核或放射突发事件类型：,核事件（nuclear events）,放射事件（radiation events）,临界事故、反应堆事故、空间核事故,超剂量照射事故、放射性污染事故、放射源丢失事故,核或放射恐怖袭击事件（nuclear or radiation terrorist events）,简易核装置或“脏弹”,释放放射源或放射性物质,袭击核电站或其他核设施,分级,核突发事件的分级,将核事件或事故分为7个等级，危险越大等级越高，1-3级称为事件，4-7级称为事故。,放射突发事件的分级,一般事故、严重事故和重大事故；混合放射事故按其中最高一级判定。,核恐怖袭击事件的分级,我国依据突发公共事件可能造成的危害、紧急程度和发展势态将其分为四级,核或放射突发事件特点,危害的差异大,发展迅速，全过程呈阶段性,照射途径多、源项多，伤情复杂,应急处理难度大，时间长,放射污染对环境的影响,需要专业技术队伍，需投入大量人力、物 力和时间,应急组织体系、对策与措施,“常备不懈，积极兼容，统一指挥，大力协同，保护公众，保护环境”,应急管理体系由国家、地方政府和核营运单位三级核应急机构组成。,
