1、,肿 瘤 免 疫,一、肿 瘤 抗 原 二、机体的肿瘤免疫效应机制 三、肿瘤的免疫逃逸机制 四、肿瘤免疫诊断和免疫治疗的原则,研究历史：1940-50年代：TSTA（肿瘤特异性移植抗原）的提出。1970年代：IL-2、细胞及体液免疫抗肿瘤研究。1980年代：Steven. Rosenberg. LAK. TIL治疗黑色素瘤等肿瘤1985年：生物治疗肿瘤的提出,一、肿 瘤 抗 原,常见肿瘤抗原及其特点 种类 型别 举例 可能机制 识别 排斥抗原 T细胞、B细胞正常细胞基因黑色素瘤MAGE“沉默基因”激活 ？ ？编码的产物 肥大细胞肿瘤抗原P815A“沉默基因”激活 癌胚抗原CEA 再生细胞扩增 弱
2、 克隆性抗原 独特型 克隆扩增 弱 癌基因产物 Her-2/neu 过度表达 + 粘附分子 CD44 剪切突变产物 + 突变细胞基因 癌基因突变产物 Mut,P21ras 点突变 + ？编码的产物 抑癌基因突变产物 Mut.P53 点突变 ？ + ？ 内部融合蛋白 Mut.EGFR 内部缺失 ？ + ？ 嵌和蛋白 bcr-abl 基因易位 + + ？ 病毒基因产物 转化基因产物 SV40T 外源基因表达 + + +未知基因起源 移植抗原 紫外线或甲基 ？ + + 产物 胆蒽诱发的肿瘤,1、根据肿瘤抗原特异性的分类法 TSA：Tumor specific antigen肿瘤特异性抗原 仅在肿瘤细
3、胞表达而正常细胞所没有的抗原。 包括突变细胞基因编码的肿瘤抗原、未知基因编码的肿瘤个体特异性抗原TAA：Tumor associated Antigen 肿瘤相关抗原 在正常细胞也表达的抗原，在肿瘤细胞上表达存在量的差异或是异位表达。 包括正常细胞基因编码的肿瘤抗原和病毒基因编码的肿瘤抗原。如:Her-2/neuTRA：Tumor rejection Antigen 肿瘤排斥抗原 既可以是TSA（称TSRA） ，也可以是TAA（称TARA） 特点：表达于肿瘤细胞表面，易被识别并可作为免疫细胞攻击的靶抗原 肿瘤免疫治疗的基础,2、根据肿瘤诱发和发生情况的分类法 化学致癌剂：苯、二甲苯芳香族类致基
4、因突变作用 物理致癌剂：x-ray、原子核、紫外线、DNA损伤基因突变、 染色体断裂 病毒： DNA、RNA 1) 正常细胞基因编码的肿瘤抗原 2) 突变细胞基因编码的肿瘤抗原 3) 病毒基因编码的肿瘤抗原,1) 正常细胞基因编码的肿瘤抗原,2) 突变细胞基因编码的肿瘤抗原,肿瘤抗原及其主要特点：1. 大多数肿瘤特异性抗原属于某些肿瘤的共有抗原2. 来源：正常细胞基因、突变基因的产物、病毒基因的产物3. 表达在细胞膜表面具有较强的抗原性，胞内表达则抗原性 较弱。4.共刺激分子的表达及凋亡表达。5.肿瘤抗原检测对诊疗、预后的参考性。,二、机体的肿瘤免疫效应机制 1、免疫监视学说 2、体液免疫机制
5、 双重作用： 1) APC作用 2) 分泌抗体：（1）CDC (2)ADCC （3）抗体的调理作用 （4）抗体封闭肿瘤细胞上的某些受体 （5）抗体使肿瘤细胞的粘附特性改变或丧失,4、NK细胞、K细胞 选择性杀伤MHC-I表达低下的肿瘤细胞 抵抗肿瘤转移 4、gdT细胞 直接杀伤肿瘤，产生多种细胞因子5、巨噬细胞 1)APC 2)ADCC或直接杀伤靶细胞 3) 产生某些物质（如EGF，TGF-)促肿瘤生长和转移,三、肿瘤的免疫逃逸机制 1、与肿瘤细胞有关的因素： 2、与宿主免疫系统有关的因素：,1、与肿瘤细胞有关的因素： 1) 肿瘤细胞的抗原缺失或抗原调变：抗原决定簇 的减少或丢失 2) 肿瘤细
6、胞的“漏逸” 3) 瘤细胞本身呈递抗原功能的缺陷：MHC I类 分子表达低下 4) 瘤细胞导致的免疫抑制：TGF-b，前列腺素 5) 肿瘤细胞缺乏必要的协同刺激信号 6) 肿瘤细胞表达FasL,导致T细胞凋亡,四、肿瘤免疫诊断和免疫治疗的原则 1、肿瘤的免疫诊断 2、肿瘤的免疫治疗 主动免疫治疗、被动免疫治疗 1) 肿瘤疫苗：（主动免疫） (1) 瘤细胞的异质化、MHC基因转入 (2) 基因转染：IL-2、GM-CSF、B7 (3) 编码肿瘤抗原的基因编码插入重组病毒疫苗载体 (4) 融合蛋白、基因：Tu-Cks、Tu-DC (5) 抗原化抗体：Ag based Ab,epitope,Anti
7、bodized Antigen,2) ACI (被动免疫治疗 Adoptive cellular Immunotherapy) LAK，TIL，CKs，CTL 3) 免疫毒素： Ag(TAA) Ab偶联毒素、抗癌药物、放射性核素导向治疗 4) 中西医结合,DENDRITIC CELLS AS THERAPEUTIC VACCINES AGAINST CANCER,Rosenberg, S. A., Yang, J. C. & Restifo, N. P. Cancer immunotherapy: moving beyond current vaccines. Nature Med. 10, 909915 (2004).,掌握肿瘤抗原的概念掌握肿瘤免疫逃逸的机制熟悉机体对肿瘤抗原的免疫应答了解肿瘤免疫诊断、治疗和预防,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,
