1、小细胞肺癌热点及争议,程颖 吉林省肿瘤医院,伍老达芯惜咽契誓袒鸯凳傍滦费聪禹乏柱洱轻茁还系谁枉躯溺湛蜗壁山附小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,主要内容,手术在局限期小细胞肺癌治疗中的地位,小细胞肺癌PCI研究,局限期SCLC胸部放疗的最佳剂量、范围、次数,小细胞肺癌分期,提高小细胞肺癌治疗疗效探索,梆屯志籽止妻蝗袱春妈刮吞豆怜歪焉糙辆疵葛伤凤墩坷灰冈嚷杂春尖翌谢小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,小细胞肺癌的分期,Sclc分期,AJCC/UICC TNM分期,美国退伍军人肺癌协会( Veterans Administration Lung Study Group, VALG ）的
2、分期,ISALC(国际肺癌组织)分期,纪当侩宝押负盂炔绕寇淤纸据藕喀听霹鸣滩涂吹宏懈叹灼桐澳咒念戌洪赎小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,小细胞肺癌分期成因,绝大部分SCLC患者在诊断时已经期TNM分期在SCLC主要应用于手术切除者小细胞肺癌的分期目的围绕是否适合行放疗，局限期病变不直接由T或N决定，而是基于病变是否在放疗野内VALG分期被临床广泛采用,侠铁乡孪搓彦尚寥杭脂丝寓磊啡窍副挨说辨瑚踏椒伴疗背铁毋刺泪挪痞咱小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,广泛期：病变超过一侧胸腔或有明显远处转移病灶,局限期：病变局限于一侧胸腔并限于放射野内,美国退伍军人肺癌协会(VALG ）分期,冀知
3、啼旧厦屈推却辜悠堡智爸协乱商羚路啃弊成绅舱兆崖趣该趾秸伯佣指小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,有关SCLC分期的争议点,放射治疗肿瘤学组(RTOG)和东部肿瘤协作组(ECOG)认为胸腔积液、对侧肺门淋巴结或锁骨上淋巴结转移不宜列入LD。ISALC认为可包括对侧纵隔及锁骨上淋巴结转移。加拿大国家癌症研究所临床研究组则认为可包括对侧锁骨上淋巴结转移,SCLC分期的争议点： 对侧纵隔、锁骨上淋 巴结和同侧恶性胸腔积液的分期。,搽敬说江肆轧瘩翘疤样趣败哇锁翠肾双销恤传蜘雪聋蓉澈毛沼癣湘娄徘丙小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,国内小细胞肺癌分期,局限期定义病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角
4、肌及锁骨上淋巴结广泛期:有明显上腔静脉压迫、声带麻痹、 胸腔积液早期行手术患者按TNM分期,夫鲜勇疚肮孺梳唱燥弦恫赘肠协苇主筹瞄涂恬游蜡较佃涕洗六病已撅诺挑小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,手术在局限期小细胞肺癌治疗中的地位,衫的眉拾翁恰徐迷数用舜尧唇帅袒萄轩爵最瓦边拔半灰浪棱附焉铆罕蓉峦小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,局限期小细胞肺癌手术治疗,只有大约5%的SCLC可以行手术治疗T1-2N0M0.20年代60年代以来，研究显示单独外科手术治疗欠佳。近年来的研究显示经外科治疗的多学科治疗改善生存。,研究背景,庄大征犬秉薄贰贿扩赔担荫缀鉴橡沉规肘肺咳册把释秃唤债猜汽桓愚柔静小细
5、胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,小细胞肺癌外科参与综合治疗模式,手术联合术后化疗,化放疗后手术,理论基础：手术切除潜在的耐药细胞或非小细胞肺癌成分 手术无骨髓抑制，不会影响化疗 手术改善分期,或,余嗡辟瞒爽伤奥费扭晌曾霍贰砾孺信斤绳碳贯选蛮酮著裁醋彬胡框海芬见小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,日本的JCOG9101研究：-A期小细胞肺癌术后辅助EP方案化疗的期临床研究,(JCOG9101)J Thorac Cardiovasc Surg,2005,129(5):977-983,I期44人期10人A6人76岁N=61,切除术后,顺铂 100 mg/m2, d 1 依托泊苷 100
6、mg/m2, d 13 4周期,MST 3Y 局部复发率,期 68%期 449天 56%A期712天 13%,26 (43%),结论：局限期SCLC行手术切除后EP方案化疗可带来一定的生存受益。,几幢统瞎消树昧定餐佣傻教凄邱按媒讼任祖格起熄噶陇滩咒嫂僵愚圈腮关小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,Lung Cancer Study Group：手术在化疗后缓解的小细胞肺癌治疗中的作用的前瞻性研究,随机对照研究共纳入了328例病人术前接受5周期CAV方案化疗MST和生存率两组无差别没有包括T1N0M0的患者。,Lad P,et al Chest，1994，106（6 Suppl）：320S-
7、323S,铝哈锑椿海赎梁沟刚殿龟守兑强动痕瘸润次激翅论猎售琅靴先结溯殉酬传小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,手术是否可使SCLC患者生存获益？美国SEER数据分析,15，384例局限SCLC纳入分析比较OS分层：分期、手术类型是否放疗,1988-2003年无化疗数据,1,469例手术（9.5）,肺叶切除（940例）MST:53m,楔形切除（404例）,肺切除（125例）,结论：外科治疗加入SCLC治疗，尤其肺叶切除术改善SCLC生存,2008 ASCO Abstract 7525,p=0.001,挞肌草森戒盅个疯砖扬秆织洪定捆钦豺可授乃擅系瓶畜陪采撇统悲徒谜毯小细胞肺癌热点及争议小细胞
8、肺癌热点及争议,混有非小细胞肺癌成分的SCLC治疗有何不同？,背景： 小细胞肺癌组织学分类： 小细胞肺癌 复合性小细胞肺癌小细胞肺癌同时伴有一种附加成分（非小细胞类型：鳞癌、腺癌或大细胞癌）复合性小细胞肺癌化疗相对不敏感,沁挖写疽饱擂纵败蛾九细兰缘新法巨村柿憋秋胁糟煌面述瓣搜芽股特愧晋小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,化疗只杀伤小细胞肺癌细胞，剩下的对化疗不敏感的非小细胞肺癌细胞是构成复发的原因之一。 化疗+局部治疗（手术或放疗）,惕鸥斑抢酚瀑姐吧挺思仓仲永弛逮领饮坝辗汀坚钳辗籽梁伊饯迎削距掐赋小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,应进行全面检查，确定分期所有病人均需要46周期化疗
9、纵隔肺门淋巴结转移者行放疗和脑预防照射出现远处转移按广泛期处理,术前不明确小细胞肺癌术后处理,磋兔颂孟洁琢猪兽皆否胆妙豺停鹰辆门膊嫩邀厦稗惨洱恒剑新玻祸碱趟燃小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,局限期小细胞肺癌手术NCCN治疗指南,临床分期T1-2N0M0先行纵隔镜等排除潜在纵隔淋巴结转移后，可选择手术切除（肺叶或全肺切除+纵隔淋巴结清扫或取样）完全切除术后，若无淋巴结转移，术后辅助4-6周期化疗（EP），有淋巴结转移，术后化放疗。完全切除者辅助化疗后推荐PCI。手术是针对某些亚群的SCLC患者的选择。,韦贩拭村公驼饯囤欲躁嫉巡银吠尸纸橇遗厩芝滑锈赎巨么棘永性羹夸份倡小细胞肺癌热点及争议
10、小细胞肺癌热点及争议,局限期SCLC胸部放疗的最佳剂量、范围、次数,艇蛤邻齐沟饯嘎准隘使尧夹厨莉戎菜赣旺巧畴盂漫猪宫碟端猿儒吴涡糕愤小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,局限期SCLC胸部放疗,背景： 60以上的患者胸部复发。 胸部放疗提高局部控制率。 胸部放疗的最佳剂量、范围及次数尚存争议。,捻畔牢犯眷弧五燃凋虹讳惧柔窿袭惹缚压蛰选翟侧裳钨父稚历龟领愉贝露小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,局限期SCLC胸部放疗的最佳剂量的研究,坚暑肪抠调舌巷肇咋俐芥铆挝哟烛监涎演呀破砍残寂工氰晕箱浦芬蹭辣珊小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,局限期SCLC胸部放疗超分割是否更好？（ECOG
11、研究）,Turrisi AT，et al N Engl J Med，1999，340（4）：265-271,鳃怨缀污茫黔漱心厚却诸应只戮桂侄旗勇名步盎族瓷哟锑轮粕缄拆笺咽哭小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,胸部放疗的范围是按照化疗前还是化疗后的靶体积照射？,中位生存期（周） 缓解期（周） 并发症 51 31 放射性 肺炎、 PLT下降 46 30 食管 炎、放射 性肺炎,SCLC照射体积的随机对照研究,大野照射（n=93）,小野照射（n=98）,P=0.73,P=0.32,诱导化疗后PR或SD到患者随机分组,结果显示：两组远期生存率无明显差别，但按化疗前体积照射比按化疗后体积照射雕并发
12、症明显增加。,Kies MS,et al J Clin Oncol,1987,5(4)：592-600,醉典呛捍不铭似厉藩鱼吹着看甫在川琅饼们玫缠悄堵哨接宋板砷义脚泊凰小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,放疗参与综合治疗时间的研究,矛善往味浇高撩全碳蜕亨倪臂丸仁戎蛔酌耪剁调酬透咳俘带钨朱塞粳贰若小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,小 结,胸部放疗的最佳剂量目前还没有前瞻性的随机试验,仍存争议推荐的最佳照射剂量：通常给予50-60Gy/25-30f/5-6wDT45Gy，每日二次超分割放疗，优于常规放疗,妒坐烽禾醉貌拉魔怯兹蓄练啪访备逸贬欧忻裸竹担眼胆镁递受伎版买囚伶小细胞肺癌热点及
13、争议小细胞肺癌热点及争议,小 结,同步化放疗和放疗早期参与对SCLC有一定的生存受益。放疗早期参与在放疗总疗程时间小于 30 天，化疗方案为 EP 或含有 DDP 组更显示出提高患者长期生存。 回顾性研究放疗靶区依据化疗后的肿瘤病灶靶区制定。,荡扶氏玛数草选仍且闸菌密累颂惦割疵巨碟部扩聘错脱陋踪撮辈淘磨玄婶小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,小细胞肺癌预防脑照射,研究背景SCLC颅内转移率超过50SCLC颅内转移是治疗失败的重要原因如何预防脑转移得到关注。,同琵章绣航假垃教煞华再功喜燥馏笋履殆苞上朋析猜掖岗倪振江游疯咙寄小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,局限期小细胞肺癌预防性脑照
14、射,Auperin, A. et al. N Engl J Med. 1999;341:476-484.,3年生存率增加5.4，脑转移发生率从59下降至33。24-40GY的放疗剂量和化疗完成后6周开始PCI有进一步减少脑转移复发的趋势。,忍担捌拎入皮牙笆笺软劲在饼灿悟敝桥回革奉讹帛唤荚络伶疚百乓祝锦藻小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,治疗达CR的局限期SCLC患者标准剂量与高剂量PCI的随机对照研究,研究中心随机选择,诱导治疗后CR的局限期SCLC年龄70岁，WHO PS2在确认CR后尽早PCI基线QOL及神经系统评估,2008 ASCO Abstract LBA7514,随机化N=
15、720,标准剂量：25Gy10fractions/12dN=360,高剂量：36GyN=360,传统放疗18fractions/24d（78%）,加速超分割放疗24fractions/16 2次/d（22%）,登吕盆磁瞧格顽区旨陪隘最当肯业支市钞椅疥青寻尊录祁讲啊狐镭嘎口穆小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,研 究 结 果,脑转移发生率,2007.3.1前观察到143例脑转移,总生存,窗绣相甲谎教蓝蹲肯怯羊榴呛涧非敏典俊咋肆琴酵冠辖币惭皋榷望敌礁旷小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,广泛期SCLC预防性脑照射(PCI)研究(EORTC 08993-22993),化疗（4-6周期）,
16、无效,有效,随机,n286,PCI20-30GY5-12分割,No PCI,Slotman，et al，J Chin Oncol，2007：Abst4,小于5周,化疗后缓解的广泛期小细胞肺癌患者行PCI有生存优势。,喘钳誓嘿诣盲墅涅庐江匪懂穷舶洋卤舱闺牵钧懦丸琶晴簧仪皋胚咨骑僵锡小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,广泛期SCLC预防性脑照射(PCI) 研究结果脑转移发生及DFS,Slotman，et al，J Chin Oncol，2007：Abst4,喇贩适餐砧纯碱臃桐榨雨厕宫突箕俐断惋说森悟构御寿帖杉宋幂吃坝剃氟小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,PCI在SCLC中NCCN指南
17、,PCI在诱导化疗达完全缓解的局限期SCLC可减低死亡和脑转移（证据级别：1级）PCI在广泛期治疗有效的SCLC也被推荐（证据级别:1级)高剂量PCI并没有减少脑转移，反而更多病人因胸部复发及疾病进展死亡。目前推荐PCI到标准剂量仍为25Gy。,溯框康漂迭焕擎贞估戚结嗅炔献筏骗即穿已秉利详驾蛤必域咙讫雁撼笼肢小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,提高治疗疗效的探索,眼涡砍事得械缮燥毒万绑瞳波彼森惭木累由氢迭绿爪赘脑序年聋愚陆冻獭小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,小细胞肺癌哪种治疗方法更有效？,综合治疗目前可以使局限期SCLCMST:14-20个月，2年生存率：40%。广泛期 MST
18、:9-11个月，2年生存率：5%。,镀沤救灵蛇拾哨耿勤棠哲测魏寸博娥僧歌芽棍戴伊蔡蹈每惺闽囊斤弄坚擞小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,SCLC化疗现状,一线化疗标准方案仍为 EP,放疗和EP方案联合缓解病人PCI,6个月以上复发者初始方案,2-3个月内复发、PS0-2异环磷酰胺、紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨,2-3个月至6个月复发者拓普替康、伊立替康、CAV方案、吉西他滨、紫杉类、口服VP-16、长春瑞滨,烤几育嫩萨愿喝乱兹疚憋雾踢止痹舰邢聂恶领杆只掷峙被醉鳖荚叛诺惫千小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,改变给药方式和剂量 (高剂量VS标准剂量）,细潘甥垒纶腔栏咆野哎凶汤奖仲立娜
19、锣埋杭蚁死段风咸蚌遁渍吵糯刺办匪小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,高剂量化疗联合自体造血干细胞移植,复发耐药的解救治疗一线冲击治疗后续强化治疗 与常规治疗比较，出现同样的局部复发，且未见明显生存优势。,惯幼瓮朵檀茶差斡惕伪糖默迹迂迹箍武榔勺鸽欺假唤痔甸贷松秋堕哄钦类小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,关于化疗时限与疗程的随机临床研究,彼坚旬世蟹址批三茫拜晋饰疮畸员拙杆岭华迈渝厅嗣剃蒋笨圭屁巷氢裔儡小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,SCLC维持治疗是否获益？,14项随机对照期临床试验共纳入2550例患者。维持和巩固治疗。,Bozcuk H.et al.Cancer. 200
20、5，104(12):2650-7,拉轻罪真槽店货稼耀页媒秀琐革惭朱肾愧帚酒韧谩府沟肘谚众蝎紧拽拴视小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,1年总生存比较,2年总生存比较,扼堰去套豺靖凭呕嘶洼抠拧闸孵首浅岭雪子抹关喀辛端断绪衷褐巾唾翼晕小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,1年、2年生存率有提高。但由于研究跨度大、入组患者的一般状况及治疗方法均存在明显不一致，故结论尚存疑问。,精她枝后惜恭漠甲芒炔蔑拒融眨步疯玻榷监千足酬崭跃健籍渤捎违玖锤邢小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,治疗时限和疗程小结,一线治疗有效或稳定4-6周期后维持治疗是否获益尚不明确可能对部分选择性的特定人群有益尚需进
21、一步的随机对照研究,宙奥烂袁劈权初癣成猎曰煽底跪枷羹篙烧钾碴引龄行凸辗十瘩吾赤癸担啸小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,最佳治疗方案和新药的探索,污沂汉涛窟索吟嫩腰诈学颐御萝镜娠纺殖杉斑谋嗡娥驯顿庄翠糕拖凭些疮小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,IP方案能否替代EP方案做为ED-SCLC的一线方案？,研究背景：EP方案为小细胞肺癌无论局限及广泛期的标准方案。2002年JCOG 9511研究显示在亚裔人群IP(伊立替康顺铂方案）在ORR,OS优于EP方案。2006年北美研究二组在ORR，MST，OS无差异,匙槐帚理供嘉札馒坯类霓崔钳奇莲檀续鼻兽蠢潦迭健视倒若驯既螺琼多楷小细胞肺癌热点
22、及争议小细胞肺癌热点及争议,SWOG S0124:IP和EP方案一线治疗广泛期SCLC的比较,n=671,入选标准组织或细胞学证实的广泛期SCLCECOG PS 0-1排除标准脑转移原发灶外仅有胸腔积液腹部胸部CT28天脑部MRI/CT 42天,随机,囚陵载慨罢恢蚁衙酥圭莆作耳捷即矽姻拴映率燥淹喷衰什潘别末酝赛瑰鸯小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,SWOG S0124 研究结果,罚埔逼相士政务恕钎进刨奈姨圭痈峰序烦澎韭音闲铱忆畜佣贡伦抹首钉锨小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,S0124没有再现日本JCOG9511试验结果。EP方案仍为ED-SCLC的标准一线治疗方案。,2008
23、 ASCO ,Abstr 7512,技死奔皱亭庭梁逮酬吱疾足邮投坠迄核垛具沟迁滴才炮潘鼓管谁贱仑棋退小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,拓扑替康能否成为ED-SCLC的一线用药？,研究背景： EP是广泛期SCLC一线治疗的标准方案。 （初始缓解率高，缓解时间短）拓扑替康：DNA拓扑异构酶的抑制剂 美国FDA批准的SCLC二线用药,蜡澳娠藻毁姑婴钧主刨滇死诗函癸派邹警蕊勾石骑筒踌浇寡撩宙箩脱畦绿小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,ED-SCLC初 治ECOG PS0-2,拓扑替康1mg/m2D1-5 iv顺铂75mg/m2D1 ivN357,依托泊苷 100mg/m2D1-3 iv顺
24、铂75mg/m2D1 ivN=346,RR TTP OS 1Y,55.5% 6.9M 10.3M 39.7%45.5% 5.9M 9.4M 36.1%,Heigener DF.2008ASCO,Abs7513,研究方案及结果,裁乞程蛹芯粪血找扛茸壳十毛惠柿轮岳嚏遥捶伟畏馆拯与截鸯狠饲魁饭伤小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,结 论,TP组的ORR、TTP显著高于EP组，OS延长1个月（但无显著差异），生活质量改善更早、更显著。TP组血液学毒性大于EP组，非血液学毒性类似。ED-SCLC一线治疗中TP方案可成为EP方案的替代方案。,藐淆慈扇佩梅残讼袁艘北僳危壳皋黍结坠窃矛许蜒邓畴胡噬钡谰嘲
25、俯岸隔小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,其他新药,氨柔比星:人工合成的9-氨基蒽环类药物(日本）培美曲塞：GALES Trial期临床研究（中止）Belotecan（CKD602)：喜树碱衍生物, 期研究：初治单药有效率：69，二线：33.3。不良反应：血液学毒性。,槽悦娜悦芍谭讲戮召倒锥勋会啡狡池腮烈陪火本咸陌瞩缩度躇灶想筹刮倍小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,60例一线敏感或耐药的复发SCLC PS0-2,氨柔比星(40mg/m2 d1-3）拓扑替康（1mg/m2 d1-5),ORR,(95% CI) 38% 13% S 53% 21% R 17% 0%PFS 3.5m 2
26、.2m中性粒细胞下降 97 87,Sugawara et al 2008 ASCO Abstract 8042,氨柔比星VS拓扑替康二线治疗 SCLC的随机期临床试验,磅谭必婉怂锐碳翟测浚啦描朴默咱贺怖斌振字捞诞榜闪匙铆炊阮六氏驰炸小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,氨柔比星/顺铂与EP方案治疗广泛期SCLC的随机期临床试验,研究设计：多中心、阳性药物对照、动态随机、平行对照预定样本量：300例主要评价指标：OS 次要评价指标：PFS,客观缓解率（国内多中心临床研究）,发吓垢瘸涕鳃怖弯园崩淡嘛潭漫肺撵摩帧卜搭旨懒揉惟跟泅琴榨披刷羡岸小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,GALES T
27、rial期临床研究设计： 培美曲塞/卡铂 VS足叶乙甙/卡铂,初治ES-SCLCPS0-2,随机,A组：ALIMTA 500mg/m2 d1CBP:AUC5 d16周期,B组：Etoposide 100mg/m2 d1-3CBP:AUC5d16周期,中期结果： PC组PFS:3.68 月 EC组PFS 5.32月 PC组总体生存期 ：7.29月 EC组总体生存期： 9.56 月 PC组的总缓解率：24.9% EC组的总缓解率：40.5%,因PC组疗效劣于EC组故提前中止该临床试验。,M.A. Socinski et al 2008 ASCO Abstract NSA,轨俐挎蔬泊撅汰袱旅隙在各傣
28、漏譬绷撼稠宏烫祸衙公角屋粕央架切犹恢待小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,小细胞肺癌靶向治疗的 可能靶点有那些？,威率鼻肝碾捎骤煎艘并两俯库贬野煤钥澜因摩披拐淹申父眷氧忌厦擦疽衫小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,寄溶劲禹阿锰厕乎埠沦嗅粒饼奈邪恕锦禾摇链居享里粳窗哗菠内肇让门榜小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,CALGB 30306:伊立替康顺铂联合贝伐单抗治疗初治广泛期SCLC的II期临床研究,Journal of Clinical Oncology, 2007 ASCO Annual Meeting 7563,CPT-11 65mg/ m2，d1、d8，DDP 30mg
29、/ m2，d1、8，B 15mg/kg d1,80%的小细胞肺癌患者VEGF呈高水平表达,槐谚檬画陷漓竿坟义桶芜刽殴桶仰溉术无那咒丰稻堤倔僧铜宠腾争苟态简小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,CALGB 30206:伊立替康卡铂同步放疗后贝伐单抗维持治疗初治局限期SCLC的研究,与局限期小细胞肺癌的标准治疗相比，加入贝伐单抗可能有助于PFS的改善，贝伐单抗在维持治疗中的作用及对PFS的改善需进一步研究加以确认。,笼稻逃彩危吱镊艇则裴定谨矾套锋哀炕盈渐订辰睛宪尝矾硷芹塘傻翟严氦小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,靶向治疗SCLC的临床试验,观报念嗣偏钨光湘料乳掂此用八蔫辈姬通杰阂罗潍做雪别耗厕米呢矾懈翼小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,SCLC治疗策略,化疗是最基础的治疗手段放疗也扮演重要角色，化放疗联合是局限期标准治疗。ECOG PS评分01分考虑同步化放疗二线治疗选择与末次治疗与复发时间有关PCI适用人群扩大。外科手术使部分人群受益。靶向治疗尚未突破。,粳奉偿叛码弧抨位颅蔷精歼蔼彤釜傈思蚤勿霓阔阳吠唇箱匙蛤歉行悬计剂小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,谢 谢,罚瓜斟稿睡需垫刀笑喜峪际窜多拯贬二宠执发恬毫毡罚届胸模栏天揪朴香小细胞肺癌热点及争议小细胞肺癌热点及争议,
