1、流感的预防与控制,引 言,流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 历史上每隔几十年会造成流感大流行，在短时间内使很多人患病甚至死亡。,20世纪流行性感冒的三次世界性大流行,1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万,引 言,今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。 随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。,什么是流感？,流感，全称为流行性感冒，它是一种由流
2、感病毒引起的经呼吸道传播的传染性疾病。,得了流感后会有什么症状？,流感的潜伏期数小时至4天，一般为13天。发病症状的严重程度与个体免疫状况有关，一般说来，仅约50%的感染者会发展成典型流感临床症状。 流感典型症状以突然发热、头晕头痛、肌痛、全身症状轻、同时可伴有喉咙痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等症状。 发热体温可达3940，持续23天后渐退。一般为全身症状较重而呼吸道症状并不严重。,流感有什么特征?,流感病毒若入侵器官，可引发严重的并发症。如不及时治疗，后果十分严重。,流感的并发症,流感最常见的并发症是肺炎。 出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难。Reye综合征（瑞氏综合征）。主要表
3、现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。心脏损害心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。重症病例可出现心力衰竭。神经系统损伤：脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征）。肌炎和横纹肌溶解综合征：主要症状有肌无力、肾衰竭，CK升高。,流感有什么特征?,流感特点是起病急，传染性强，流行广泛，传播迅速，易引起流行和大流行。,流行病学,流感是一种季节性疾病，它在夏季的发病率较低，好发于冬、春季。 流感的发病时间与地理位置有关。 在温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常在1、2月份达到高峰，南半球的流行时间较晚
4、，通常在59月。 在热带地区，流感病毒一年四季均存在，倾向于雨季流行。,病原学,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。尤其以甲型多见。,病原学,流感病毒属正粘液病毒科，呈形性，直径80120nm，核酸为单股RNA，其病毒颗粒结构由外向内分为三层外层：两种表面抗原中层：基质蛋白（M）内层：核衣壳，由病毒基因组和核糖蛋白（NP）组成根据核糖蛋白抗原不同，分为甲、乙、丙三种。,甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 乙型（B型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。 丙型（C型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。,病原学,？,H1N1,H7N9,H2N2,H
5、3N2,流感病毒变异,甲型流感病毒变异是常见的自然现象，主要是血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的变异。,流感病毒变异会有何危害？,抗原转变是造成流感全球大流行的主要原因。 由于人群对新的亚型缺乏抗体，因此常可引起大的流行。甲型流感病毒大约每隔十几年发生1次大变异。自1933年以来甲型病毒已经历了4次抗原转变： 19331946年为H0N1（原甲型，A0）， 19461957年为H1N1（亚甲型，A1）， 19571968年为H2N2（亚洲甲型，A2）， 1968年以后为H3N2（香港型，A3）。 一般新旧亚型之间有明显的交替现象，在新的亚型出现并流行到一个地区后，旧的亚型就不再能分离到。乙型流感
6、病毒间同样有大变异与小变异，但未划分成亚型转变。丙型流感病毒尚未发现抗原变异。,流感病毒的抵抗力强吗？,流感病毒在外界的抵抗力较弱，对热比较敏感。当流感病毒被加热到65并持续30分钟时就会丧失活性。在室温下传染性很快丧失，在100只要2分钟即被灭活。流感病毒在低温环境中较稳定，对低温的抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力年以上。在04能存活数周。紫外线也是流感病毒的“克星紫外线、X射线等能灭活流感病毒。病毒对乙醇、升汞、氯、酸、酚、福尔马林、乙醚、氯仿等化学药物均较敏感，肥皂和去污剂对流感病毒亦有灭活作用。常用消毒药如福尔马林、氧化剂、稀酸、脱氧胆酸钠、羟胺、十二烷基硫酸钠和铵离子、卤素
7、化合物(如漂白粉和碘剂)、重金属离子等，都能迅速破坏其传染性。,哪些人对流感易感?,对于流感病毒，人群普遍易感。 感染或接种疫苗后1周出现抗体，23周达高峰，12个月后开始下降，1年左右降至较低水平。 流感病毒3个型别之间无交叉免疫。,哪些人对流感易感?,重症病例的高危人群1.年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；2.年龄65岁的老年人；3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；4.肥胖者体重指数（body mass i
8、ndex，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2；5.妊娠期妇女。,流感的传染源是什么?,流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。 病人自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，以病初23天传染性最强。,流感是如何传播的?,流感的传播途径以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。 传播速度和广度与人口密度有关。,卧床休息、给予高热量，高维生素易消化的流食或半流食，密切观察病情变化,一般治疗,无特效治疗，以对症和支持治疗为主,抗病毒治疗,对症治疗,退热：物理
9、降温为主，药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林，易诱发雷耶综合征,金刚烷胺（amantadine) 甲基金刚烷胺(rimantadine)奥斯他韦（oseltamivir）,（一）管理传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失 （二） 切断传播途径 1. 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒,预防,（三） 疫苗预防 接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。 下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，
10、妊娠早期，6个月以下婴儿,预防,哪些人需要注射流感疫苗？,接种流感疫苗的重点人群为：（1）慢性病患者及体弱多病者；（2）老年人，特别是生活在流感高发区的老年人；（3）托幼机构的儿童、在校大中小学生和教师，医务人员及从事服务行业的人员；（4）家禽等动物从业人员；（5）希望免受流感侵袭的人员。,？,接种了一次流感疫苗并不代表“终身受益”。因为流感病毒种类很多，变异很快，几乎每年都要发生改变，而每一年引起流感的病毒也是不相同的，且不同变异株所诱导的抗体对不同毒株无交叉保护作用或交叉保护作用弱。“接种流感疫苗预防流感，对一般人群来说，如同碰运气。”每年的疫苗只能包含3至5型，能恰好应对流行株的血清型还
11、很难。流感疫苗的预防效果也达不到百分百，而流感的隐性感染可能达到80%到90%，可能导致人们感到预防效果不明显。,（四） 药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。,预防,日常生活预防流感有哪些办法？,平时应注意身体素质的锻炼，提高机体的抵抗能力。流感常在冬、春季流行，在这段时间内应少到公共场所，并注意保暖。保持室内空气流通。常喝白开水：不但能保证机体的需要，还可以起到利排毒、消除废物之功效。坚持冷水洗脸：可增强人体耐寒、抗病能力。,日常生活预防流感有哪些办法？,常喝枣姜汤：用大枣10枚、生姜5片煎汤，
12、每晚服用一次。床头常放柑橘或薄荷油：柑橘性温，散发出来的强烈气味可消除病毒；用薄荷油一小瓶，置于枕头边，用带孔的瓶盖盖好，让薄荷慢慢散发，也有防治头痛、鼻塞之功效。夜卧桑菊枕：冬桑叶和秋菊可清目醒脑，使人头脑清新，并能防治感冒。,流感与普通感冒,相似：感冒在临床上分为普通感冒和流感两种，都属于上呼吸道感染的疾病，都以空气中飞沫形式传播，但它们之间是有不同之处的。 区别： 1） 普通感冒多由鼻病毒、合胞病毒等多种病原体引起，在冬春季节、气候冷暖骤变时，最容易发生。 而流感的病原体仅为流感病毒，虽然也好发冬春季节，但它同一个地区流感病毒流行有关。,流感、普通感冒临床表现的区别,流感与禽流感,禽流感
13、就是鸡鸭类“感冒”，主要在禽类中传染。 鸡鸭等感染后会产生呼吸、神经等系统和全身中毒症状。因此，过去一度把它称为鸡瘟。所有的禽流感病毒都是甲型。甲型流感病毒也见于人、马、猪，偶可见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物及多种禽类。乙型和丙型流感一般只在人群中传播，很少感染到其他动物。禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感病毒可以在中间宿主(猪)体内与人流感病毒杂交，产生能感染人的新的流感病毒。,流感与禽流感,H7N9型禽流感,H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证
14、实此类病毒是否具有人传染人的特性。2013年4月经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。截至2015年01月10日 ，全国已确诊134人，37人死亡，76人痊愈。,日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？,1、公众特别是儿童应尽量避免接触禽类及其分泌排泄物；若曾接触，须尽快用肥皂及水洗手。,1,用流动的水洗手,2,洗手时间在30秒以上,3,洗完手烘干或者纸巾擦干,正确洗手,如果对手消毒，可用0.3%0.5%碘伏消毒液或75%乙醇等消毒药揉搓，作用13分钟。,2、不购买活禽自行宰杀，不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其
15、产品。,日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？,3、注意饮食卫生，处理禽类制品后彻底洗手；进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；,日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？,4、健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累。,日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？,5、保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少30分钟；尽量少去空气不流通的场所。,日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？,6、若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史，应在医生指导下正规治疗和用药。,日常生活中怎样预防人感染H7N9禽流感？,必要时可戴口罩,接触疑似或确诊的病人、或者可疑的禽类和其它动物，要正确佩戴达到防护标准的口罩。口罩要紧贴面部，鼻夹压紧。,不是所有的口罩都能保护你,研究表明：普通的多层棉布口罩，以及普通一次性口罩不能够达到阻隔飞沫传染的标准。N95口罩或者医用外科口罩可以提供比较可靠的保护。,THANK YOU,谢谢大家！,
