1、,第20章 放射性核素治疗学 基础及进展,Radionuclide Therapy,四川大学 匡安仁,临床医学八年制核医学教学课件,第一节 放射性核素治疗学基础放射性核素治疗的原理Principle of Radionuclide Therapy,利用载体或介入技术使放射性核素特异浓聚于病变组织或细胞放射性核素衰变发出的射线粒子在生物组织中运动，伴随着发生能量传递和电离直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂，导致分子结构和功能改变，特别是DNA断裂和合成障碍可造成细胞周期阻滞或细胞凋亡，发挥治疗作用,放射性核素治疗的原理Principle of Radionuclide Therapy,内
2、照射可引起水分子的电离和激发，形成多种活泼的自由基，自由基的细胞毒性导致被照射部位的神经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变等，是内照射发挥治疗作用的机制之一。辐射引起的生物学效应是物理、化学和生物学综合反应的复杂过程，其作用机制还未完全阐明。,放射性核素治疗的特点,靶向性持续内照射低剂量率高吸收剂量,合成代谢：131I治疗甲亢受体与配体结合抗原与抗体结合寡核苷酸链互补结合介入内照射：放射性胶体治疗癌性胸腹水，放射性微球治疗原发性肝癌,放射性药物浓聚的机制,血流灌注毛细血管通透性毛细血管与病变细胞的距离组织间液静水压等因素的改变,影响放射性药物浓聚的组织因素,到达病灶的放射性药物减少乏氧细胞对射
3、线的敏感下降病变细胞对代谢底物需求下降,血流降低影响内照射疗效,发射射线核素131I、32P、89Sr、90Y发射射线的核素211At（砹）、212Bi（铋）、223Ra（镭）和225Ac（锕）通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子，如125I衰变位置在DNA附近的疗效比在细胞膜上高300倍,治疗用放射性核素,放射免疫治疗Radioimmunotherapy，RIT,非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL） CD20是表达于正常或恶性B淋巴细胞膜上的抗原，两种放射性核素标记的抗CD20鼠源性McAb已用于治疗NHL， 131I-tositumomab(Bexxar) 90Y-ibritumomab tiuxetan(Zevalin),第二节 放射性核素靶向治疗,受体介导放射性核素治疗,生长抑素受体 血管活性肠肽受体,基因介导核素治疗,放射性反义治疗 基因转染介导核素治疗,临床开展的其他核素治疗项目,131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤骨肿瘤的放射性核素治疗32P治疗增生性血液病放射性核素介入治疗和近距离治疗,谢谢,
