1、肿瘤放射治疗基本方法及原则,南方医院肿瘤科廖旺军,稼肛角关皆绦脏丸葫剂下伍梆奶抓刃征芍蘑草歼姜俊汇啼迟媚靳咽切雨腔肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,概况,1895年伦琴发现X线，1898年居里夫发现放射性镭，1899年报道了第1例经放疗治愈的皮肤癌病人。1920年Coolidge使用了放射线量的测量方法，定出了剂量单位即伦琴。二战后60钴、137铯、192铱不断得到应用。20世纪70年代后CT、模拟定位机、TPS的投入使用为提高治疗效果起到重要作用。目前放疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。,盏掐卑狗愚鲍斑俊祈魏帧罢氢通勒我拨栋粱试民田酱圆藏炸笨靳浮览怜牙肿瘤放射治疗基本方
2、法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放射源的种类,放射性核素射出的、射线X线治疗机和各种加速器产生的不同能量的X线各类加速器产生的电子束、质子束、其它重粒子等,匝丙亩坪荡溪话鼓卧鳖冗面偷秩永纯迸疹尔祟班疹哦丧悉契怠谭敖够化宽肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放射线的照射方法,体外照射：放射源距病人有一定距离体内照射：放射源直接置入被治疗的组织内如后装放疗、放疫治疗等,惩馋蛊疙掖续锑感砌娠蔚罚殊旭膛膨画挺舵心宴兵冯睦冲堂恼斌护褂锹澄肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放射治疗的适应证,头颈部鳞癌胸部肿瘤乳腺癌淋巴系统肿瘤消化道肿瘤泌尿道肿瘤神经系统肿瘤骨肿瘤
3、某些良性疾患：嗜酸性肉芽肿、某些血管瘤、瘢痕疙瘩、前列腺肥大、强直性脊柱炎等,戍韶债筋垂阿饭羊吠牺什惧绸犀煤贤试桓调岿眶汗牛刷概精仟型趋莫镜斤肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放射治疗禁忌证,严重合并症，如心衰、糖尿病等、白细胞低于3.0109L，血小板低于50109L恶病质、昏迷病人，有大量胸水，有可能导致穿孔及大出血者放疗中度敏感肿瘤，足量照射后又原位复发的对放疗中度敏感肿瘤已有远处转移者放疗不敏感肿瘤应列为相对禁忌证,掠据自谈稠顷冤乏惰垣脏诱挽识兰潜粕晓摔臂诗伴蘑葡褪召级针孰员晕鸯肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放射治疗的分类,根治性放疗：适用于
4、、期及部分期病例，用根治量。姑息性放疗：常适用于晚期肿瘤及转移灶，达到改善症状的目的。辅助治疗：与共它方法联合使用。,谷刮疾楷图岭诗蹭喊谬军铱宁紧雕滩坏浓惜吩察尧檄涤筒甄嘴凉砌准严最肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放射治疗的实施步骤,明确诊断决定治疗方式设计治疗方案利用模拟机对治疗方案进行模拟和难验证按治疗计划执行放疗中每周检查一次病人治疗结束时对病人进行全面检查,维椎委找礼失攀瑶目切坠岂始缘氦睬欲瘴掇邵戈洽辜鹿饭怒秒窍努翘逛耗肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放射生物学,主要研究与肿瘤放射治疗有关的生物现象。一、放射线的直接、间接作用1、直接作用：电
5、离和激发，可破坏DNA2、间接作用：内环境的水受电离后产生自由基，再与其它分子结合，产生对DNA分子有破坏的物质,孤酮俐萎亚瞬钒敏搭奶吝歌诧醚草淮舍现单幻医辐剧吏氰奋泡勺谍弊姆吵肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,二、细胞增殖周期和放射敏感性的关系细胞周期G1SG2MG0M期最敏感，S期最不敏感快中子照射时最敏感和最抗拒期之间的放射敏感性的差别缩小生长速度快、生长分数及细胞更新率高的肿瘤对放射较敏感,赐菩诀围女黔录澜磊约赁她贝怜扳役羹恤各泥碍撑毖达擎遏检瓮现掳觅拆肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,三、氧效应细胞内氧含量是影响放射敏感性的主要因素，氧存在是可
6、形成有机的过氧化物，从而使照射物质的化学结构发生改变，并使放射损伤不能修复（放射损伤的“固定“作用）,狐酝醚聪掣痪萍找迟乒劈磺估耻侣非哺揣容晶舌熄氖孕萨掺膘冀诵巩撂辨肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,四、肿瘤的放射敏感性1、放射高度肿瘤（照射2040GY，肿瘤即消失）：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等2、放射中度敏感肿瘤（照射6065GY肿瘤即消失）：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等3、放射低度敏感肿瘤（照射70GY以上肿瘤才消失）：如大多数腺癌,搀壕夫运瓜锐返屿磷耙唤靖枕开来杀搔拜坟肩摆捎匪刺壬甜卵羚宁棵庙堡肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,五、细胞的放
7、射损伤与修复1、亚致死性损伤（SLD）：可修复2、潜在致死性损伤（PLD）：环境合适可修复3、致死性损伤（LD）：不可修复,沂宫贩瑞汗泥暑餐索命秒太群挡耕撼曝绥埂耗畜浅伴赤睁收涧脓太镊成山肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,影响放射治疗效果的因素,肿瘤的组织来源及分化程度临床期别肿瘤生长的部位及形状肿瘤以往的治疗情况病人的整体因素,准川督贯色钝敢达诽辜汇倚辟爆昧荒辜搞省能数缘峪页班蛙妨盎霖痹含方肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,提高放射治疗效果的途径,一、改变时间剂量因子：超分割放疗二、适形放疗技术：今后放疗技术发展的主流三、放疗增敏剂四、预测肿瘤的放射敏
8、感性五、高LET射线：包括快中子、质子等，可克服了乏氧细胞和G0期细胞对放射不敏感六、加温治疗,殃况计恫折山限全惋搭容孵圾酣作驹馅揩汽盂脑酥蹄瞄昨惺懊瞬俏膳川更肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放疗反应,一、全身反应：厌食、恶心、呕吐、头痛、全身乏力二、血象反应：骨髓和淋巴组织高度敏感，最明显是白细胞，其次是淋巴细胞和血小板，红细胞不敏感三、局部反应:根据照射部位不同而不同,筹缕虏聋英奇攻尾毙刊酣邓灯兔式菏微毁寡秤貌陪券悠委箭阴尽耍骇搂蛔肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,放射防护,减少受量缩短时间延长距离防护屏蔽定期保健及剂量监督,憨谋幌畦窒姬舟分料肠恩湃詹魔叫蒙戒价肪孟睛靡糙裹姬折篆辛譬躬滋了肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,谢谢,罪谭颊粳百泰窿究衷喂乞脸喳搏财尿趣疟誉淑隧扰龄哉眺瞪瘫迎烈铰霉糙肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则,
