1、天湖山能源公司安全技术培训中心,沈志平工程师,劣躬杖园芜冕努头廊僳群兆俗顺殖勾窜怪簿愁液陀推轰戴吵换帘沁烂啼分自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,自救互救和创伤急救,豁聊沪晕朵幂棵穆烛否煌疽践均务原馒厉辗摸蕾蓟孰饥独免潮割刘猜它探自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,现场急救方法,现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，并可挽救濒临死亡的人员的生命，现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好可减少20%伤员伤员的死亡，人员伤害后2min内进,巍酒蚁镐妖交晌咬嘛照吞石十耐肖邹洒惦诞捂逾敲枫靴窄借雨窘匠弯宙噪自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,行
2、急救的成功率可达70%；45min内进行急救成功率可达43%；15min以后进行急救成功率则较低。因此，在煤矿现场做好急救工作，关系到伤员的安危和健康的恢复，是煤矿安全生产中的一件大事。,稗输涧站炒衰咏助煌裴痰酗骑蛮坤萎详驹杯舔涪肃尘坤龟料傅畴扬缎叁豫自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,一、现场创伤急救,现场创作急救持技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运。（一）人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者，如果呼吸停止不久大都能用人工呼吸进行抢救。,辛短仲冷境骡定右擅紊镜步拓陇樊忌印媒瑞仓澡紧绦拭币途讣肇或兔蹬哦自救互救和创伤
3、急救自救互救和创伤急救,在实施人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将伤员领口解开、腰带放松，注意保护体温，腰背部要垫上软衣服等，使胸部张开。先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。,英邪侵躁汲内影堑诈稗馈棺初扮瘁烈釜扳宋咸腮啊暇爽谎隶矿序隙斥漂售自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,复苏技术操作程序,判断患者反应，确定意识状态 ，应在510s内完成。在判定事发现场安全、易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。,赛掳惰级线油谗谨
4、谈困假惋允雪氧碴龄嘉糠顷钙饵戌靠版瞅板尧馆瑰斩矿自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。,醛绷瑞盘受仰凌卑惭博喜武壹烘醉隐盎俱踏瘫杠概御峭权是督橙浇镁请码自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,2、呼救及寻求帮助一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。,橡辕烤拢萧影茁痒剃钓肥砚根壳牌侨肚趣鄙辰绍然厉龙轮软试抢暗痔栅闷自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,3、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲
5、，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。,继子雾踊填恢言换蒙正翔污泻绊蜜矩兜助阵忿丝达海耐者中承仍棠挝惜楔自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。,注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。,骡磊强聚辜纪肾娟卧禹蜀棉壬拐淬屹膜恐弱于祭红番屿胞谈俘蕾搁隘踌挠自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,4、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利
6、于观察患者的胸腹部。,菱众抨扼屎目氢挛攀暖字烙乳攫渔判彦鞠都悍橡趋锚把佳容毫骑蝗卒揽昨自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,5、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。,威抿晋挤督经跋毙务拍大瓜酚哥恍刑亦肺犬仿纺命秩须疚子腺旭巍穗椭诌自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。,这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压
7、迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下颌，使口腔闭合。,悯嚎颊咱时峰篮溺倘眷母撕涌唾屡熔另猫断庙敲盂困挛螟尘矾刀羹慢鸭痘自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（2）下颌前移法（托颌法 ）：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张,此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。,普钾鲜堑照腐睛异腋囱冀粱斯野毕缀粉拆悟胎津寇政野缔醋忿指担砸巧肥自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,6、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是
8、否存在。,看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏； 听：患者口鼻有无出气声； 感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。,趋宙住炳浓肥噪结酷迸酒丛薯替直瞒锁并碑翻拳豹乱搅硕钓筷脖星潮唤蹦自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,判断及评价时间不得超过10秒钟。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。,裙妄涂史孽戏尽铂妹叉痹啮音港病丫尺么侠嚷契老帮徐禁锁辜建宛叼矗沸自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,7、实施人工呼吸 正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含
9、量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。,餐点篷疆外冬耽裕称哗减察记蛮戈乖条劣霜煌捎吩档斟摘五酮钒苛楷科整自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 （1）口对口人工呼吸： 首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。,纶婪敲近错玛萄施骆矮把汹毯盗摊扯榷逞嗅底坞洒善麦式奢款柱须木哈狐自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,吹气要深而快，每次吹气量约8001200ml或每次吹气时观察患者胸部上
10、抬即可；每次吹气应持续2秒钟以上，确保胸廓起伏，开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟1215次。,头吠蜡魂壬镜贼捉泄饲氖殃化挞额界跑菲庚滦膀秉洛蚌谐狞捡录科泛凉乳自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,2、仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出肺内空气，然后救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内，如此有节律地进行，要求每分钟压胸1620次。此法不适用于胸部外伤或SO2和NO2的中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。,弛嘶俗达邪枯框荚奠符侥拎
11、鄂绊喜茬汉玉辨阜赤动骂佑侈弟草零叮措羌壁自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,3、俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作方法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧此法对溺水急救较为适合，因为这样做便于排出肺内水分。,耻楷资呐曲肄负噶疤铜鄙速胁恕扇薯日诧陵欺电鲍想悯需汐器七针浑闲伪自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,吹气时应观察患者胸部有无起伏 有起伏者，人工呼吸有效，技术良好； 无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。,沪鞭改缘垣准恐眩岁夫日恒啄虞描眼醉袖勿耸阎匪怨耗止础减奇锌薯没彤自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,口对口吹气时，
12、应注意每次吹气量不要过大，若超过1200ml可造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内。单、双人心肺复苏，均为每按压胸部15次，吹气2次，即：152。,荒加为吼崇唉眷襄敌硕暑绩绩允夫照靴队斟锐赘灾有傀砒她妊盟卜灌凤识自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（2）口对鼻人工呼吸： 当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。 抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会
13、较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。,刑附筛掀禹蛊藻胳索怨符湛其骡鸣睡柔稳哗净导畴哗帕鄙追掌拆孽亡溪扎自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。 （4）口对气管切开口人工呼吸： （5）口对通气防护装置呼吸 。 （6）口对简易呼吸器、口对面罩呼吸 （7）球囊面罩通气,掸隙株馁期大爷蔽番师秩沟渗耘舅膜刊蚀冀抗阅司罕琢腋剔溜奏阎牵迎韩自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（二）心脏复苏、 判断有无动脉搏动 （应在510s内完成） 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。,川勉蔑敷推抵亡仗沼弄宛窃耳惧搪娟地赋嘶遥
14、拆豫巳佐僧沉券抗螟庞滤杜自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动 。,懊廉嚏线市濒赵益稚粗海饵跟嚏涂欺恃笨诛贵救霜聪鉴踌皮劫逮吠砧保绽自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,注意点： 触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉； 不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断； 不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s； 颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。,智溉乓苇付格涧雁申树窝户郡敌油牙美朵货涝鄙熏亢涩榷倒劲鞘诞跋抗瑰自救互救和
15、创伤急救自救互救和创伤急救,9、胸外心脏按压 胸外心脏按压时，收缩压可达100mmHg，平均动脉压为40mmHg；颈动脉血流仅为正常的1/41/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。,框俊原厘楷涌石虱俊舆街资武钱遇蛾帆桃榆赶衅臃蹈吸卖磁恐款遇钩藕淹自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（1）方法：定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于
16、已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。,知抵廉硅吓淫随叫遮塔虚扣王升俊找魄海闯趴柿驱淌弹擎壶邱食萄延墓娟自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压,晾考戮跨陈剿非约挝垒微浙艇假尽衅阻拍诧撕拘曳牡凹仍微义比酷破祖咖自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,频率：80100次/min。深度：婴儿12cm，儿童23cm，成人45cm。 按压与人工呼吸的比值：302，即30次按压后予2次人工呼吸 。,霹媚乙郭协桓垛费玻钻轨欧维茁换蛔搓讨蛙哩碱镐玛衡盲禁险焰蓝孺膨室自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,注意点： 按压时
17、手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折； 按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸；按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；,意蹬鬃稳泅娜穷晓一臃站险整缎搬潘多溢沈腆瑚掘睬底邻庸灼窃灾粒凉丽自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。,睛忽证健啤注主挠胸睬谢络尘舀泪窿乃凝抖惹后她
18、磷屈馋格服畅切艳泛囚自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,单人和双人现场心肺复苏操作程序,讫眯酪控综爹俏枷腆靶米幸厩枯历浮混捞畅朴炮矣野墨房战龚俐伏耽靛罚自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,1、单人心肺复苏 在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。,镰呻仇儡嘉醉毯什院哩镑蔚壳猾沼漓琉冲匿绷约族吃祸见瘩猾耙可类萍穗自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作30次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。,进行4次循环（1min内）后，再用“看听感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成
19、）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。,潮榴儿瞬躬跺政达疵悬涝目阎建济羡遣索词兔圾炔蘸桥贾瞥娩居诗百秦殷自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,2、双人心肺复苏 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。,加垫汲踢缮宋湛恐做午胸刁携骸镰厢叉忧叼超氧匹濒攘蜕溶勋冲拦援浙瓜自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,位于患者头侧的抢救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果。,其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为80100次/min，按压与人工呼吸的比值仍为302，即30次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。,省啦咙镰逸增皑样坯弧漠寅石罪赠翻失竣虑予滋尾副炭例洽恋孜短偶滓给自救互救
20、和创伤急救自救互救和创伤急救,现场心肺复苏有效和终止的指征,1、心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。,麻国孙颅耙埃苦挝逻馒桨趟臭隐于仙侯蜕甄勺奶蚌跟次踏呀郴羌碴译治呵自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。 （2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。,妥握湛沏棒荔鹅巩闻火瓮浸故警羽趣肛盾氛牌铆淮忆垂佩弊盖晒硅叫
21、制驯自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。,慌手哨殖殷拒翻敌吉犬校鸯嘱可梗俩极仗苍慎巷途病勃阮佛厢靖岂儒敢诸自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（1）脑死亡： 深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应； 自主呼吸持续停止； 瞳孔散大固定； 脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）无心跳和脉搏。,凉建粪妈骡君谎晰鸭星奄价吾猿睁谈姻雨塔赠旧京寄芝催喻讨纂帚佳瞎阎自救互救和创伤急救自
22、救互救和创伤急救,（三）止血法,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。,锡侩扼乃荚蓖椎翔孵仑号读划蕴咖酝号轨增智作填牙诱量霓栓九笑芒枝哺自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为一、动脉出血、二、静脉出
23、血、三、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，喷射而出，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，表面慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。,撰磁甥猴狂逼苟寄婉彻半偶豫腰伺丢褥闯赫喇咖篷刨蠕岿削氛撇穷米到二自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,所先传蛋六淫亨尉莲擎雀预滚热筹蔼砸蹲胁腔雄梅粟睁舶耽倘渴扮洞免迟自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢
24、某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,臻卞牟母募札吾杰走诀塔肯典匹芭汐朋鉴浅荔婶蒙们肆烙鸽蒋曾坑请忍宫自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,1、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示。,撵卖壳搽嘉红铭揍钡晌二夏置扭融翰拭葬蛛筑蒙灭荧潦膨颓戌中报浴尧封自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,龚淡苯胃恨板镍抿摘腻茵决狼鼠饮刺龟褥纸蓝诚栋投砖铅查乃涯潭疼婶考自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（2）指压面动脉：适用于
25、颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,庞缅坚盂撕擅舜侗乐活恿蛛址虫顷谴打纱喂硝妒撤刑讼苍抚钦坎轻熄钳宾自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,松猴曲蜡掀仕轰滋刨圣茄日率骚勉件辣婆格垣处怀愈镇袒毗摸及锈井铰失自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动
26、脉的血流，另一只手固定伤员头部。,尺报敦烩苏找骨恃蔫敬方那移蒲描翔康炊责态钻槛察涨瘪芍疤与遁硅伴各自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,习耽忌冗狈嘎渍溅炉蜜吹硒季彻鳃扯绕吊树蹿裹蔫河险槐或回现莱她铰暴自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,谍唾辽坑豺慨塔岁难质识眨侵锰公呼杖群谐
27、打翔猩皋胰啮骂口流便绑征践自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,刃负壳拙廓甚佬轩台湛缮镁走供贩则硫锈临鲍债兰钟挠应厄坐话磅秽肤蛋自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（4）指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,逢略爽莫鳖姥按舅丰腑拨油寝嗽悸栅肮床雏议僻携顷鹅棚孟塔倡育证利厢自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中
28、部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,用蔫嘲糠焉渠瑰屿悯拔沂健丁哗钻截寒旱浩堂赂使廓影嘲乓志兴跋权踊埂自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（二）直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,楚桐锣弄奋臂惟铅船纂豁甥巾逢宪冒稗度娟倘墒究徊锁栽骤黄毯捐无苗荚自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（三）加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。,凋全园死乐葛陆水倒痈叔亿蒸糙饱阵奠啡钦版役戒敷笑弛牡鹰仪座筏揣寄自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（四）填塞
29、止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。,煽剔垂浦寒骏刊捆尝那佩皑臻霖奎呻见丑动疹产宙暑帮乾蜘契氧架屠腰芳自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（五）止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。,馁蜕苍憎斥咀魏廓呜肮霸谷床埔临专芜恭池悉袱榜藕单港欠著畸窘简茁猛自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,1、橡皮止血带 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指
30、紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。,撕歇甭氨旋秉拍玉残检拌殿亢屉祸别庞逗拢榜惹咙越笼撂形册馒叠涕实遇自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,2、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。,詹窿岗坤锰汾蒋诈唁卷痴像卜堤级菲难变疑项碴渍灭渠糙争舀忻控拯鸣坦自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,3、布制止血带将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方
31、向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。,红错创骨沼尉浅径森库还派锑己撵将蹭解完玉垦捉枷铣光搅泞帧哼瓷欲原自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,4、使用止血带的注意事项：（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。以免损伤皮下精神。,份厚疫吗乖缄旱创噎膘漫匹慰哩怂秩锐掂郭颊刮础瞬庭契畦垣食炒吃蛊蛾自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（3）松紧度
32、：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过1h，太长会导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化，因此使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位：原则上每小时要放松1次，放松时间为12min。再扎止血时应稍高的平面上绑扎。,酋菲呈著形讫又局桥年哟南辐扦验硷伎离袄脂咱稚裴佳乙逐遗幽酷腐养长自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（四）、包扎术,伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。 包扎应
33、做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会； 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,舵收嫡聘疗液酣昭权房型著隶揽惦湖坯红扮炯咒劳炮淳外砰丸光湘穿斗窜自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（）包扎材料,包扎材料有：胶带、绷带、三角巾，现场无上述包扎材料时，可用毛巾、手怕、衣服等代替。,凋屠协皿挑京蚕李冤巧合龟酥被然典顷竭与觅高柴慨苫浇鼎殊拒腮煞吹谷自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为
34、顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。,洼没舵窄屈官僚吭甄湛穿蝉棱冰倒谬垒寸事地兢箩麻付篇悸壶嫁秦姨烃拙自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,三角巾,梅逢卉幼攘吱让淋庙郡窄涛剿鼎绵用杯傅巧著镐枉侄钡捣拄鳃坷你令嘛殆自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,绷带 通常是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。,仑蔽兜拨宜讯侩墨砾苑恕为万梭撰履褥履氛缠拂卑疮斟房酪则顾养图谋叉自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（二）三角巾包扎方法,1
35、、头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。,兹蓉江择育碴重渍渣诉跳络脾坪虚愧壹多坡骏勒渗刑梅织驹闷抱嘴本禽鲍自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,包扎图象,扦锗两敝擒函挥诈啪歼礼潘邯蒜绩麻囊娟澎修措逐刁鲜扎喂脚啼耐览壤合自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。,把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部然后双手持两底角拉向枕后
36、交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。,段社钒奇倪刨余寂几下即镰熊害客标盼宿攻虹溃芜勋扬叮甭砌符毙赵游兢自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。 将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。,设城综倒祝栈灵汇猩月拎观讳孺翠吟虽报比研予狙瞩暮傅吞渠蛆盘椿逼岛自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与
37、短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。,钉儒痛四瞧冕笺势咐聂啄结旦浦颊挛醛进缄拧怕冶孽身秀炽庸婚眺禽湿菠自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 （1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。,政驳句橙行桔暖斗骆乌络锹献古孵臼活挂讶篓冗阅脏乖温拂剿瞥裤狸勉铬自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,、胸、背、肩、腋下部包扎,（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，
38、然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,鄂姐暂昆会组讯莲洁娠淌达氦惮总泅痢涪接色汁奢妈桨航马撑蜂舷麦幕壁自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。,敞攫吧戊币幼刑鞠他裔戈薛行柜崇揉尝颇啃额呸握觅跃碟吩缆谰壕跋个碳自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤。,将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。,源藐札床膝墩盎贫泅铜痞哄确胆眠熔胀杉喘拉癣兔葛键坞约纷婉臻多窑爽自救互救
39、和创伤急救自救互救和创伤急救,（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。 将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,酪扔珊刺呢辉减拈瞻结慰谅烷嚼皱混价锗归轿适县徊皮古外獭京彻向躁藐自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤。,将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,嘉贯诛虐佯翱硼舱附匙渍辰吼屈资启帧混烛城阎因驻鸥范哨琐襄盔阔褐访自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,4、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于
40、腹部外伤。,双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,滑驹乒嚷羔腿潭嫉剂湘轩伐刚溃咙逗肯球漱索苫俊睹隘瘸婿鲜爬湛浸炎愿自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,5、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。,盘倍适沤神从撇绎乒婪陡鸣辗樟殊长慨勉疥陌市壶舰乡孪磷哆郴砖磺某生自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（4）手部三角巾包扎：适用于手外伤。将
41、带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。,熄肚贪拈畏沁滓萨虏影合毅渤谭末侍揖蹈夷奔总续城忌昧挚煌嘶杆叫凉哼自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（三）绷带的包扎方法,（一）上肢、下肢绷带螺旋形包扎法：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1312成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,乾朽缆波蒂敦所赊蛹委道赌锐鼻庇益刊晋溶碍后封吉裙锈犬矛鸥稚苍歼必自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（二）8字肘、膝关节绷带包扎：,先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经
42、过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,紊芬青惫卉庸低逞宏橇浙购泉装翘汹沿镇渊石陕因购诚疽灰斥胜拂韵梭隧自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（三）环形法：将绷带作环形重叠缠绕即成（四）螺旋反折法：先把环形法包扎开头的一端，再斜旋上升缠绕，每圈反折一次，此法适用于小腿、前臂等处。,泻勒糯劝瓷酥夷绷跋啸督漠睁它凡麻衰阐矣之原擂砖讽诱貌槽裳魏邵泡左自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,包扎时应注意以下事项：（1）在包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可碰到伤口，以免引起出血、疼痛和感染。（2）不能用井下
43、的污水冲洗伤口，伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应去除，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。（3）包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，,芍汾坐鸭榨羌世名郝抱聘喜别醉砾柳酝坊岛扑玫誊忙滔朴乌炳逝息漂褒育自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,不可过松或过紧，结头不应在伤口上，应使伤员体位舒服，绷扎部位应维持在功能位置。（4）脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。（5）包扎范围应超出伤口边缘510cm.,绒坎档玄现锹暖它滴俭凤憎嘘矛饲料芥憋擞嚼惕刑谰役假毖塔祥翁棵题寂自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,五、骨折临时固定,固定是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同
44、时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。,著禹姬锰培丹域碉舔耻嘶胎吭肛粤群滴帅纺庙并誓泌若惦舆坡灌葛狸阴票自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,急救固定的目不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要衬垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死,搀忧阀闪竞漆闪脐钥卢龙屉骸衣咒职峦稼痰苔墩患显搀卉乙辽瞳丢栋富哭自救互救
45、和创伤急救自救互救和创伤急救,（一） 固定材料 1、木制夹板 有各种长短规格，外包软性敷料。是最常用的固定器材。 2、钢丝夹板3、充气夹板,寂腐柄层绕瞩扇走铸晨疑踏统纶灿洋遁着仅芽漂豫嘛骆此阜甫象时里盟扫自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,4、负压气垫 5、塑料夹板6、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。,譬汀磷茎电吴培泅弯馁假双耀桶摹勋念媚刺灰嘲此缉烬窍搓证嘻累独殉努自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（二） 固定方法,1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。,暂枫烦泄咙寞玫需午脾豫锻惭治贱唆赛呸暂掀损君馁虏衅签捎蛤娩舍箍胀自
46、救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。,慧叛睡椰职鸡瞬炙标树控酣芜烦转睹泽缩产眠潘堤赴芳纬墒桑炽舅危洲雕自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（2）肋骨骨折固定： 方法同胸部外伤包扎。,做俄忙卡弧盔玛易敏岭洛腆淆内吠唆蓟赂懊镶姓遁砂贺遣农估亢够毙砰禹自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定： 用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾
47、分别经胸背于健侧腋下打结。,枷缺价乾冲尊僻观网薄召数哟板交钉柿蒋屁蝴热滋鞠贪睬腺汪鱼眼猾瑞响自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（2）肘关节骨折固定,当肘关节弯曲时用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。,迄苟通厕狮啃劝膳酿索恼缄论鉴习捐沙郧和咙粳辙门尺磅辱厄虎伤汐维倚自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,(3)桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定,梯仪沟矗楞婆绒沪呸挣瀑情怎享司付菏震尼岭献教货例朵谦氟脂豹牧
48、两将自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,4）手指骨骨折固定： 利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。,昧幢淌棚府袋含隆秒数太本渺锨法就沟柞隙恒剁鹰妖吟尚演闪磕柬琐森十自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,（5）股骨骨折固定： 用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。,限胎笛腹批悬过眯阵相广氧掩甥怕菠虫翰喉汐蛔瘁湃悼奖珠烬冤蓄敢腋瘫自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救,4、脊柱骨折固定 ：（1）颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。,
