1、骨科病人术后夜间疼痛的护理,【摘要】骨折病人术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。,一、骨科病人术后夜间疼痛的原因,1.1生理因素:由于手术器械、物理刺激影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器,使疼痛加剧。1.2 心理因素:某些患者术后仍精神紧张、自虑手术是否成功?不能战胜痛苦,表现消极,灰心丧气,不能自助,1.3 自身因素:不同文化修养的人,对疼痛的耐受性有明显的
2、差异。1.4 体位改变:骨科病人术后大都采用被动体位,活动受限,使活动量减少,不能有效地对抗疼痛。1.5 病房环境:如病房噪音、患者间的相互干扰,而导致患者睡眠不足,疲倦而降低了抗痛能力。,二、护理措施,2.1评估：了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。2.2改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，减轻各种仪器 电铃、电话等发出的噪音。,2.3心理护理：术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力，对可用
3、可不用止痛剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道理，通过心理效应启动其体内“抗痛系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。,2.4饮食护理：因患者长期受病痛折磨，使患者情绪受到影响，导致食欲下降，使患者营养状况处于低水平，不利于伤口愈合。告知患者家属制订饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如乳类、蛋类、鱼和瘦肉、多吃蔬菜水果。,2.5自我放松与按摩：在护理过程中，指导病人做放松动作，如：叹气、打呵欠、腹式呼吸，用衣物支撑手术切口等，这些方法多数患者易于接受，可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来，阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗，帮助患者入睡。此外，护士应加强给患者行局部按摩，增加被动活动量，
4、对减轻骨科术后被动体位患者疼痛尤为重要。,2.6适当药物止痛：临床实践证明，病人夜间接受的病例分析患者；女，35岁，教师。诊断：“左足碾挫伤，小腿下段及足背皮肤广泛撕脱伤”，住院期间先后急诊手术一次，择期手术一次，第一次行左足部清创+距骨复位克氏针内固定术，20天后，行断层筛孔状皮片植皮术。本患者文化素质好，加上再次手术给予心理护理，放松疗法及加强局部按摩，用宽慰剂使之减轻疼痛，提高了疼痛阈值，收到较好的护理效果，住院期间，从未采用神经阻滞药物止痛处理。,2.7预防褥疮：因患者疼痛有时可致昏迷或长期卧床，由于局部长期受压，营养不良，血液循环障碍，易发生褥疮。要经常保持床铺平整清洁，按摩受压部位，定时翻身，如已发生褥疮或有褥疮早期现象者，要立即进行褥疮护理,四、体会,骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治疗时间长，有的患者害怕终生残疾等，对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护士应经常巡视病房,应主动关心患者并建立良好的护患关系，及时掌握患者的情绪变化，积极耐心地开导患者，向其说明情绪的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。,谢谢,
