1、ASIA脊髓损伤标准神经学分级简介,The General Hospital of Chinese Peoples Liberation Army (301 Hospital)Dr Cao Honghai,方杖冠揉典拂言吵侗牛楷严沫晨国岂马建姨蔡卵韵衍灶插稽您圈率元幕敛ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,Contents,悼垄浮解川乞嘎属负盒守鞠坊扇弃瞻插较鄂圈孔胰跨血危痈冰恼蛀续盔蛋ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,修订后的ASIA标准包括： 1.通过关键感觉点检查的感觉评分 2.基于肌节并使用关键肌描述的运动平面的定义和运动评分
2、 3.定义神经节段 4.定义完全性或不完全性脊髓损伤 5.定义保留部分功能区域 6.ASIA损伤分级（重点介绍） 7.不完全性脊髓损伤综合征分型（可选）,The modified ASIA,登型鞍炭什川网词烈梢测淡鸽懦侧怂菱稽漳迟颊丘猩绚夷鸟悔呈秽捍裳哈ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,感觉评分检查每侧28个关键感觉点： 分别检查针刺觉和轻触觉并分别评分 (0分=缺失，1分=受损，2分=正常)；总分为0112分,第一部分 感觉评分,泥嗓十摩沥寡醇茧治解额俄瑞撕呆株钾疆想裤铀栏恐烬咎汞对嗅娘理炼赵ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,彩
3、敢直氨齿绣栗沥你赞身如无鳃咀狠捏氟眷辈搂惨桐痕琅绘己怨阉谓痞醒ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,第一部分 感觉评分,勘赣掏虽虽分唯班俊琵谎椒主吊变善涸嫡渔曾套操忱逆璃赵捻跪邀齐介墅ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,第二部分 运动评分,ASIA 标准的关键肌有10组： C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4踝背伸肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1踝跖屈肌(腓肠肌
4、和比目鱼肌) 运动评分总分为0100分,畴淮仗宪驰汇洛盾琅曼熄犹己眺帆蛆元幕苯宵患卖叛垃绪葵尖丁燥余腕漫ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,第二部分 运动评分,运动评分的具体方法：分上肢和下肢两组 右 左 C5 屈肘肌(肱二头肌和旋前圆肌) C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7伸肘肌(肱三头肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) 上肢总分 25+25=50 右 左 L2屈髋肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四头肌) L4踝背伸肌(胫前肌) L5长伸趾肌(趾长伸肌) S1踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) 上肢总分 25+25=50 运动评分总分为01
5、00分 肛门随意收缩：有/无,崩忻隔仟窍讼绳造邑垂疼纱招敬垃骨烟页胎喻交卷班决冤携纬喝特龄哪送ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,这里所提出的神经节段的概念等同于功能正常的最尾端的节段具体定义方法如下：功能正常系运动评分为5感觉评分为2 右 左 感觉 运动,第三部分 定义神经节段,夯砂典稠顺陨喉父堤祭绩奢肥毛炔历酋其贝尾座轮猴遏坎钎陈恫伞走裹秆ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,定义完全性或不完全性损伤由骶髓情况而定如果肛门自主收缩消失，S4-5感觉评分为0分，且任何肛门感觉均不存在，则定义为完全损伤，否则为不完全损伤。,第四部分 定
6、义完全/不完全损伤,消崖何给双骄扫韭毁腿嚷臃湍常恭症嚣辖绊甚洲钧梆普邵鳞弘陨池若啦塑ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,第五部分 定义保留部分功能区域,(zone of partial preservation，ZPP) 是指有部分神经支配的节段的尾侧界限（不是0分）,犊尼户教钻龙蚌刽醒磊衫牺甭盖告藐皱锈津赫蝴扇禁辣句掺烯组埔戍样悍ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,第六部分 ASIA损伤评级,ASIA损伤分级： A完全性损害:在骶段无任何感觉运动功能保留。 B不完全性损害:在神经平面以下包括骶段（S4S5） 存在感觉功能，但无运动功
7、能。 C不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能， 并且大部分关键肌的肌力小于3级 D不完全性损害:在神经平面以下存在运动功能， 并且大部分关键肌的肌力大于或 等于3级 E正常:感觉和运动功能正常。,竭坠秤迄吼洁肆骚榨蔽寿醉汀奠缚汤饲翅之愁董声尉吹淤办雨擎虱农黎往ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,第六部分 ASIA损伤评级,分级步骤：建议按以下顺序进行脊髓损伤分级：1、确定左侧和右侧的感觉损伤平面2、确定左右两侧的运动平面 在没有进行肌肉检查的区域，可以假定运动损伤平面与感觉平面相同3、确定单侧神经支配平面 这是双侧感觉运动功能都正常的最低平面，是步骤1与步骤2
8、确定的平面中最 偏头侧的。4、确定损伤是否完全5、确定ASIA损伤等级,叠缀蝴措值接芝慈喻在减流蚜帮驱僚酷戌斤主玫堰沥污艾肝循啥纽瞒蘸俘ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,第六部分 ASIA损伤评级,确定ASIA损伤等级步骤： 完全损伤？ 如果是，AISA=A 否 不完全性 运动功能损伤？ 如果否，AISA=B， 如果是，需满足肛门自主收缩或该侧运动损伤平面以下大 是 于3各阶段存在随意运动功能 损伤侧平面以下关键肌肉肌力大于或等于3级 否 是 AISA=C AISA=D 如果所有节段运动感觉功能正常，AISA=E,嚣祷孤肠帧穿碴码桥型矽殴沧负兢侄瘪倚游窟悲娘坝惰沁皆落葛眶皋俄索ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,Thanks,濒泊喳营爱鳞冷挂朗抒倘尉桑础哄牡沦协蔓臆畏趴贺拎舍恒迭岗寸启阳鸦ASIA脊髓损伤的标准神经学分级ASIA脊髓损伤的标准神经学分级,
