1、拟除虫菊酯类农药,拟除虫菊酯类农药具有高效、广谱的杀虫效果 , 而且在环境中残留低 , 对人畜的毒性低 , 因而大量应 用 。近年来拟除虫菊酯类农药与有机磷混配的复剂较多。常用的拟除虫菊酯类农药有 : 溴氰菊酯 ( 敌杀死 ) 、氰戊菊酯 ( 速灭杀丁 ) 、氯氰菊酯、氟氰菊酯、甲氰菊酯等。,我国已报道千例以上急性中毒，主要品种为溴氰菊酯 、氰戊菊酯 、氯氰菊酯。其中30%为生产性（职业性）中毒，且多为轻度中毒；70%为口服中毒，部分为重度中毒。,一、理化性质：,拟除虫菊酯类农药大多数为粘稠状液体 , 呈黄色或黄褐色 ,一般配成乳油制剂使用，使用量仅次于有机磷。多数品种难溶于水 , 易溶于甲苯
2、、二甲苯及丙酮中。大 多不易挥发 , 在酸性条件下稳定 , 遇碱易分解。用于杀虫的拟除虫菊酯类农药多为含氰基的化 合物 (型 ), 用于卫生杀虫剂则多不含氰基 (I 型 ), 常配制成气雾或电烤杀蚊剂。,二、毒理：,拟除虫菊酯类农药多为中等毒性 (型 ) 和低毒(I 型 ) 。可经呼吸道、皮肤 及消化道吸收。拟除虫菊酯类农药属于神经毒物 , 毒作用机制未完全阐明。两型拟除虫菊酯都选择性地作用于神经细胞膜的钠离子通道 , 使去极化后的钠离子通道 m 闸门关闭延缓 , 钠通道开放延长 , 从而产生一系列兴奋症状。接触者面部出现烧灼或痛痒的异常感觉 , 可能系由于局部皮肤接触后,刺激感觉神经去极化出
3、现重复放电所致。,三、临床表现：,急性职业性中毒多为经皮吸收和经呼吸道吸收引起 , 症状一般较轻 , 表现为皮肤粘膜刺激症状和一些全身症状。首发症状在接触 46 小时出现 , 多为面部皮肤灼痒感或头 昏 。全身症状最 迟 48h 后出现。中毒者约半数出现面部异常感觉 , 自述为烧灼感、针刺感或发麻、蚁走感 , 常 于出汗或热水洗脸后加重 , 停止接触数小时或 10 余小时后即可消失。少数患者出现低热 , 瞳孔一般正常 , 个别皮肤出现红色丘疹伴痒感。,轻度中毒者全身症状为头痛、头晕、乏力、恶 心、呕吐、食欲不振、精神萎靡或肌束震颤 , 部分患者口腔分泌物增多 , 多于 1 周内恢复。此外 ,
4、尚可有胸闷、肢端发麻、心慌及视物模糊、多汗等症状。部分中毒患者四肢大块肌肉出 现粗大的肌束震颤。,重度中毒者出现意识模糊或昏迷 , 严重者常有频繁的阵发性抽搐 , 抽搐时上肢屈曲痉挛、下肢挺直、角弓反张、意识丧失 , 各种镇静解痉剂疗效常不满意。重症患者还可出现肺水 肿。口服中毒者面部异常感觉者少见，多于10分钟至1小时后出现恶心、呕吐、上腹部灼痛。,拟除虫菊酯类与有机磷类二元混配农药中毒时 , 临床表现具有有机磷农药中毒和拟除虫菊酯农药中毒的双重特点 , 以有机磷农药中毒特征为主。因两者有增毒作用 , 通常症状更严重。,四、诊断：,职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准及处理原则 (GBZ43-2
5、002) 规定了基本原则。,1. 诊断原则,根据短期内密切接触较大量拟除虫菊酯史 , 出现以神经系统兴奋性异常为主的临床表现 , 结合现场调查 , 进行综合分析 , 在排除其他有类似临床表现的疾病后 , 可以做出诊断。尿中拟除虫菊酯原型或代谢产物可作为接触指标。,2. 诊断分级,2. 诊断分级(1)接触反应 : 接触后出现面部异常感觉 , 如烧灼感、针刺感或紧麻感 , 皮肤、粘膜刺激症状 , 无明显全身症状。(2) 轻度中毒 : 出现明显全身症状 , 包括头痛、头晕、乏力、食欲不振以及恶心 , 并有精神萎靡、呕吐、口腔分泌物增多或肌束震颤。 (3) 重度中毒 : 除上述临床表现外 , 具有下列一项表现 : 阵发性抽搐 ; 意识障碍 ;肺水肿。,处理原则,立即脱离中毒现场 ,接触反应, 要严密观察。有皮肤污染者应用肥皂水或清水彻底清洗。口服中毒者需尽快用清水或2%碳酸氢钠充分洗胃。迄今对本病尚无特效解毒治疗 , 以对症治疗及支持疗法为主。,阿托品虽可减轻口 腔分泌和肺水肿 , 但切忌剂量过大 , 以免引起阿托品中毒。出现抽搐者可给予抗惊厥剂。如为拟除虫菊酯类与有机磷类混配农药的急性中毒 , 临床表现常以有机磷中毒为主 , 治疗上也应先解救有机磷农药中毒 , 再辅以对症治疗。,职业禁忌症多发性周围神经病中枢神经系统器质性疾病过敏性皮炎,THANK YOU,
