1、2018年普外科考试题及答案一、单项选择题（每小题1分，共45分）1胃癌病人最常用的确诊方法是DAX线钡剂造影B临床表现CB超D胃镜2幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是DA禁食B营养支持C纠正水电解质酸碱失衡D高渗盐水洗胃3原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是CA腹痛性质B腹痛程度C腹腔内有无原发病灶D腹膜刺激症的轻重程度4区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是DA外伤史B腹痛程度C腹膜刺激征轻重D腹腔穿刺液性状5胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是BA饮食不调B胃酸分泌过多C胃粘膜屏障破坏D精神过于紧张6诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是AA上腹部压痛B上腹部反跳痛C板状
2、腹D膈下游离气体7胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括CA监测生命体征B胃管护理C检查肠鸣音静脉输液D处理切口疼痛8阑尾切除术后应鼓励病人CA卧床休息B取平卧位C早期下床活动D取侧卧位9最容易引起休克的急腹症是DA急性胃肠炎B单纯性肠梗阻C化脓性阑尾炎D急性重症胆管炎10下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是DA进油腻饮食后常发病B疼痛常放射至右肩或右背部C墨菲征阳性D多数病人伴有黄疸11胆石症病人出现胆绞痛时禁用BA阿托品B吗X啡C杜冷X丁D65412急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗X啡的原因是吗X啡可引起CA呼吸抑制B尿潴留CODDI括约肌收缩D恶心呕吐13能反映急性胰腺炎病情严重程度
3、和预后的指标是CA血清淀粉酶B尿淀粉酶C血清钙D变性血红蛋白14急腹症病人最重要的腹部体征是BA腹式呼吸减弱消失B腹膜刺激征阳性C肝浊音界缩小D肠鸣音消失15急腹症病人术前应采取DA平卧位B侧卧位C头低足高位D低半卧位16诊断脾损伤最常用的检查是DAB超B腹部平片C选择性腹腔动脉造影DCT17肝癌组织学分型中最多见的是AA肝细胞型B胆管细胞型C混合型D未分化型18原发肝癌早期转移途径是BA肺内转移B肝内血行转移C淋巴转移D骨转移19肝癌病人首选的非手术治疗方法是BA全身化疗B肝动脉栓塞化疗C经皮穿刺肝内注射无水乙醇D放射治疗20胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是DA腹痛和黄疸减轻，引流
4、量增多B体温正常，引流量增多C上腹胀痛，引流量骤减D黄疸消退，引流量减少21急性胰腺炎最常见的原因是DA酒精中毒B暴饮暴食C感染D胆道疾病22急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是DA胰淀粉酶B胰脂肪酶C弹性蛋白酶D胰蛋白酶23急性胰腺炎最主要的表现是AA腹痛B黄疸C恶心呕吐D发热24与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是CA冠心病家族史B喜高脂饮食C5年胆结石病史D连续2年每日饮酒3两25急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是DA普萘X洛尔B抑肽酶C地西泮D生长抑素26急性腹膜炎病人的腹痛特点是AA持续性疼痛，多较剧烈B持续性疼痛，阵发性加重C间断性疼痛，向肩背部放射
5、D疼痛渐进性加重27急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（B）A阿托品B吗X啡C杜冷X丁D65428高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是BA腹胀明显B呕吐早而频繁C叩诊呈鼓音D呕吐粪样物29肠梗阻术后最严重的并发症是CA再次肠梗阻B腹腔感染C肠瘘D出血30绞窄性肠梗阻是指BA肠内容物通过障碍B肠梗阻伴有肠壁血运障碍C肠管扭转引起肠梗阻D肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是CA粘连性肠梗阻B肠扭转C肠套叠D蛔虫性肠梗阻32腹外疝的发病病因中最重要的是AA腹壁强度降低B慢性咳嗽C排尿困难D腹水33一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是CA尽早手术B择期手术C暂不手术D紧急手术34腹部
6、损伤时最常见的受损内脏是AA脾B肾C肝D胃35胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是BA恶心,呕吐C发热36在我国，门静脉高压的主要病因是AA肝炎后肝硬变C门静脉血栓形成B突发的剧烈腹痛D腹式呼吸减弱B门静脉主干畸形D肿瘤压迫门静脉37门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的BA高碳水化合物C高维生素B高蛋白质D有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物38直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是BA造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致B避免进食胀气性食物C结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口39右半结肠癌常见的临床表现是CA肠梗阻C便秘腹泻交替出现B里急后重D大便表面带血D造口袋充满三分之二排泄物，应
7、及时更换40大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充A维生素AC维生素EB维生素CD维生素K41肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法BA坐浴C全身应用抗生素B切开引流D以上都是42刘先生，40岁，体重70KG，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120MMOL/L、血钾30MMOL/L，该病人可能为A低钾血症轻度缺钠C低钾血症重度缺钠B低钾血症中度缺钠D高钾血症高渗性缺水43王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体CA5葡萄糖液C5葡萄糖盐水B右旋糖酐D复方氯化钠44男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平
8、片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是AA高流量吸氧C立即使用抗生素B使用镇痛药D禁食，胃肠减压45血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是BA间歇性跛行B静息痛C肢体坏疽D游走性浅静脉炎二、填空题（每空1分，共15分）1疝从突出，经，再由_突出者为腹股沟斜疝。2急性腹膜炎局部主要体征为_、_和_。3肠梗阻的四大症状是。4消化性溃疡的手术适应症包括顽固性溃疡、疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。5夏柯（CHARCOT）三联征的基础上合并是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。三、名词解释（每小题4分，共12分）1胆囊三角肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域
9、，是胆道手术易误伤的部位2嵌顿性疝多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3肛裂三联症前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4外科急腹症是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。四、答题（每小题5分，共15分）1简述T管留置期间的护理。（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次
10、（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,12日会自行封闭,观察伤口渗出等情况2简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2腹痛、呕吐的观察。3密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4补液及营养支持治疗的护理。5禁食、水，胃肠减压的护理。6药物治疗的观察和护理。3简述急性阑尾炎手术的护理措施。1减轻或有效缓解疼痛2维持体液平衡3减轻焦虑和恐惧4提供有效应对措施5并发症的观察，预防和护理6加强基础护理和营养支持护理五、病例题（本题共13分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕
11、吐两次，为胃内容物。查体T378，P100次/分，R26次/分，BP105/70MMHG，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。辅助检查血常规WBC112109/L，N862；腹透示膈下有少量游离气体。问（1）可能的医疗诊断是什么诊断依据是什么（2）治疗原则是什么（3）目前的护理要点有哪些答1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。2、应急诊手术，剖腹探查。3、目前的护理要点安置半卧位通知病人禁饮禁食，胃肠减压补液及应用抗菌素完善术前准备尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血
12、型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。严观病情变化，送病人进手术室。考试注意事项一、考前要求考前复习要注重查缺补漏，着眼与自己水平相近知识的复习，减少大量（难度过大）的训练。中午和晚上要注意多休息，保证睡眠充足。注意饮食安全，不要吃的过饱，也不能空腹考试，更不能乱吃乱饮。提前准备好考试所需的物品（如钢笔、圆珠笔、铅笔、橡皮、尺子、圆规、小刀等）。要按时到指定考场考试，不能迟到，提前10分钟到考场（第一场提前20分钟）。进入考场，不要说笑，做到心情平静、神情放松，默默回忆老师讲过的知识，尽快进入考试状态。二、考试要求试卷发下后，先把姓名、考号写好。做题时要先审题，再做题。先易后难，由前到后，先把会做的做好，不会的，在全部完成后再思考。注意卷面要整洁，书写要工整，步骤要规范、齐全、清晰，不要乱涂乱划，确保不丢印象分、情感分。做完后要好好检查试卷，保证不出错、不漏题（不抄错题）、不空卷、答案不写进密封线。合理安排考试时间，由时间决定答题速度，严禁提前出考场。三、考后要求不要相互之间对答案，以免因不良情绪影响下场考试。考后不要在考场附近逗留、吵闹，作好休息，调整好状态，适度复习，做好下一场考试的准备。态度决定一切，付出总有回报，爱拼才会赢，优异的成绩在向你招手，祝你成功
