1、蜂窝组织间隙,颌面部局部解剖,概念：颅底、上下颌骨的筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜间，以及骨膜与骨膜之间的潜在间隙。感染以牙源性为主，其次腺源性,眶下间隙,境界：上界眶下缘下界上颌骨牙槽突外界颧肌内界鼻侧缘上颌骨前壁构成其底部通连 颊间隙，牙源性,颊间隙,境界：位于颊肌与嚼肌之间前界为嚼肌前缘后界为下颌支前缘及颞肌前缘通连：与翼颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙、颞下间隙及颞间隙相通感染：牙源性,咬肌间隙,境界：位于咬肌与下颌支之间前界磨牙后区粘膜后界腮腺间隙感染多来自下颌第三磨牙通连：与翼颌、颊、颞及颞下等间隙相连通。,翼下颌间隙,境界：位于下颌支与翼内肌之间前界为颞肌及颊肌后为腮腺上界翼外肌下缘
2、下以翼内肌附着于下颌支处为界通连上-颞下间隙、颞间隙 前-颊间隙 下-舌下、下颌下间隙 后-咽旁间隙 外-咬肌间隙感染：牙源性感染Attention：hospital acquired infection,颞下间隙,位于颌面深部诸间隙的中央境界：前界上颌骨后面后界茎突及茎突诸肌内界蝶骨翼外板外界下颌支上份及颧弓上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴下界翼外肌下缘平面内容：翼丛、颌内动脉及其分支和上、下颌神经的分支通连：颞下间隙与颞间隙、翼颌间隙、颊间隙、翼腭间隙及咽旁间隙相通，并经眶下裂通眼眶，经卵圆孔和棘孔与颅腔通连，借翼丛与海绵窦相通。,翼腭间隙,境界：前界上颌骨体后界蝶骨翼突上以蝶骨大翼外以腭骨垂
3、直板为界内容：上颌神经、蝶腭神经节、颌内动脉的第三段及其分支。通连前-眶下裂-眼眶 内-蝶腭孔-鼻腔 外-翼上颌裂-颞下间隙 下-翼腭管-口腔 后-圆孔-颅腔,颞间隙,境界：位于颞区藉颧弓和颞下嵴平面与颞下间隙分界可分为颞浅间隙和颞深间隙解剖结构特点是：颞深筋膜致密；颞肌坚厚；颞窝骨质以颞鳞处最薄通连：与颊、咬肌、翼颌及颞下等间隙相通。,腮腺鞘内内侧面-咽旁前间隙、翼颌间隙,腮腺间隙,咽旁间隙,境界：位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间上达颅底下至舌骨平面前界翼下颌韧带后界椎前筋膜外侧份由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及咽旁后间隙通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下、腮腺及咽后等间隙相通感染：牙源
4、性多见，亦可由扁桃体炎或相邻间隙感染扩散而来。,舌下区 上-口底粘膜 下-下颌骨体内侧 后-舌根通连后-颌下间隙、颏舌肌间隙 后上-翼颌间隙 后内-咽旁间隙感染：牙源性及腺源性,舌下间隙,位舌根部舌外肌之间颏舌肌间间隙颏舌肌- 舌骨舌肌间隙通连：向前通舌下间隙,舌深部间隙,头颈部蜂窝组织间隙通连示意图,颏下间隙,颞下间隙,翼颌间隙,腮腺间隙,翼腭间隙,颅 腔,颞间隙,颊间隙,眶下间隙,咬肌间隙,舌下间隙,咽旁间隙,内脏旁间隙,颏舌肌间隙,气管前间隙,纵隔,食管后间隙,咽后间隙,颌下间隙,下列有关翼腭间隙的描述，哪一项是错的： A. 前界上颌骨体 B. 后界蝶骨翼突 C. 上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 D. 内界为腭骨垂直板 E. 位于颞下窝内侧,考题分析,D,case,某年轻患者于两周前突感左下颌智齿肿痛，当时消炎镇痛处理。一周前左侧面部出现肿胀，后逐渐加重并出现张口受限、咀嚼疼痛和吞咽困难。体检见患者左侧颊部肿胀饱满，皮温较高，左侧下颌下淋巴结肿大，压痛明显。开口度1cm，磨牙后区及翼下颌皱襞处粘膜水肿，穿刺有脓液。结合患者症状和体征，分析病变累及的解剖结构。,
