1、外出病人的管理,主讲人：肖彩霞,近年来,因为病人住院期间外出受到伤害而引发的医疗纠纷屡屡发生。作为直接责任人的护士,怎样做好病人的安全工作,避免因病人外出出现安全问题而引发护理纠纷,值得重视。本科为呼吸内科,大部分病人都是老年病人,病人外出发生意外可能性大，外出病人更难管理。,住院病人外出的风险,1.存在安全隐患：医护人员对病人来，说不是监护人，但医院对病人负有监护管理责任。由于大多数病人缺乏医学知识，对自己所患疾病的变化发展无法全面、正确的了解。病人一旦离院，在院外发生病情变化，医护人员无法及时进行病情观察及对症处理，致使病情加重或恶化。本科室以老年病人为主，他们常伴有身体虚弱，腿脚不灵便，
2、视力，听力减退，在外出途中在极易发生交通事故、摔伤、跌倒等意外事件。,住院病人外出的风险,2.影响治疗效果：因病人擅自离院，以后人员不能对病人生命体征及专科情况进行观察，导致不能及时调整医嘱。且一些药物是根据其在血液中的半衰期来决定给要次数，如抗生素药物，常常夜间才能完成治疗，病人离院后治疗势必中断。这将影响病人的用药疗效。3.病例记录不完整，不真实：病人离院后各项记录，如体温、血压、脉搏、呼吸、血糖等项目将无法正常、准确进行监测。势必造成表格书写记录不完整，甚至不真实。存在极大安全隐患。,住院病人外出的风险,4.健康教育不到位 病人离院后，分管医护人员无法及时对其进行全面、系统的有关疾病相关
3、知识的讲解。以及饮食、用药、休息、心里等方面的指导。导致病人不注意休息，不按遗嘱用药，造成疾病复发或加重。,外出病人的管理对策,呼吸内科住院病人外出常见的原因及存在的安全隐患应从如下几方面着手： 1.改善环境和服务: 改善医疗环境，提高医院生活设施水平。制造人性化的住院环境和 人文氛围。 2.健全相关制度： 病房制定管理制度，规定病人在住院期间不得随意外出，或在院外住 宿，如有特殊情况，经医生批准方可离开。 3.加强宣教： 入院时告知不得擅自外出。,4.签订安全告知书和护患沟通记录单 5.及时发现病人外出,积极妥善处理并记录： 加强病房巡视，严格按照级别护理巡视到床头。发现患者擅自外出，第一时
4、间电话联系家属。如无法联系，及时报告医生、科主任、护士长。及时记录病人擅自外出时间，护士追踪情况。,住院病人外出/离院管理制度,1.患者入院时，责任护士告知其住院期间不得擅自离院，并由其在住院须知上签名；2.住院患者外出/离院需告知医务人员，经过医生评估病情及告知离院风险和可能后果后，住院患者仍要求离院者需签署住院病人离院责任告知书并保存于病历中；3.如经过医务人员劝阻，住院患者仍强行要求离院并拒绝签署住院病人离院责任告知书，医生在履行完告知义务后应填写住院病人离院责任告知书并注明“经过劝阻已明确告知患者离院风险，患者仍强行要求离院并拒绝签名”，将住院病人离院责任告知书保存于病历中；4.住院患
5、者外出/离院不得超过24小时，嘱咐患者外出期间如有身体不适必须及时返回医院住院治疗，否则按照自动离院处理；5.住院病人外出/离院前，应告知患者不得将贵重物品及现金等留在病房，否则后果一律由患者本人负责；6.住院病人外出/离院前，护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食；7.住院患者回院后，应及时评估患者病情并积极开展后续诊疗。,8.住院患者未告知医务人员擅自离院或失踪：（1）医务人员发现住院患者无故不在院2小时以上，应及时报告主管医生及科主任；与家属联系并积极寻找；及时记录于病历中。（2）医务人员寻找患者4小时以上无结果，应及时报告医务科并记录；评估患者病情及可能情况；及时记录于病历中。（3）医务人员寻找患者8小时以上仍无结果，视为失踪，向当地派出所报告并备案；及时记录于病历中；填写“医疗不良事件报告表”。,
