1、,第二章 水、电解质、酸碱失衡病人的护理,1.补钾的原则（1）尽量口服补钾：常选用10%KCl溶液或枸橼酸钾。（2）禁止静脉推注钾（3）见尿补钾：尿量40ml/h或500ml/d。（4）限制补钾总量：6080mmol/d即KCl 36g/d。（5）控制补液中钾浓度：40mmol/L即KCl40ml/h，宁少勿多。,第三章 外科休克病人的护理,一 名词解释,1.休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。2.休克指数：为脉压/收缩压。0.5为无休克，1.0-1.5为休克，2.0为严重
2、休克。3.CVP：代表右心房或胸腔段静脉内的压力，其变化可反映血容量和右心功能。降低表示血容量不足，增高提示心功能不全。,二 简答题,1.试述休克的血流动力学检测指标答（1）CVP 代表右心房和胸腔段静脉内的压力，其变化可反映血容量和心脏功能。正常值：512cmH2O。CVP降低表示血容量不足；增高提示有心功能不全。（2）肺毛细血管契压 反映肺静脉、左心房和左心室压力。PCWP降低提示血容量不足，增高提示肺循环压力增加。（3）心排出量CO和心排血指数CI。休克时，CO多见降低，但某些感染性休克可增高。,2.根据BP、CVP如何指导补液,第四章 麻醉病人的护理,一 名词解释,1.全身麻醉：指麻醉
3、药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。2.椎管内麻醉：将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经发生可逆性阻滞的麻醉方法。3.全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危险的并发症。系因穿刺针或导管误入蛛网膜下隙，将全部或大部分局麻药误注入蛛网膜下隙而引起全脊髓神经阻滞的现象。,二 简答题,1.简述麻醉前用药及目的答 1.镇静安定药：如苯二氮卓类等。镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、制吐作用。2.催眠药：如巴比妥类。常用于预防麻醉药的毒性反应。3.麻醉性镇痛药：如阿片类。有较强的镇痛作用和明显的镇静作用，与全麻药有协同作用，作为辅助药改善其他麻醉效果。4.抗胆碱药：抑
4、制多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，抑制迷走神经反射。,2.引起局麻毒性反应的常见原因，如何预防及处理答 常见原因：（1）一次用量超过病人耐受量（2）局麻药误注入血管内（3）注射部位血供丰富，局麻药吸收加快（4）病人体质弱，对局麻药耐受力差。预防护理：（1）避免局麻药注入血管内，注射前必须先回抽无血液。（2）控制药物用量,一次用药不能超过限量或以小剂量分次注射。（3）给予麻醉前用药，如地西泮或巴比妥类。（4）药液里加入适量肾上腺素，肾上腺素能使局部血管收缩。,第六章 手术前后病人的护理,一 名词解释,1.围手术期：从确定手术治疗时起，到这次手术的有关治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前期、手术期
5、和手术后期。2.限期手术：手术时间选择有一定的限制，应在尽可能短的时间内做好手术准备。如各种恶性肿瘤的切除术。3.外科手术热：由于创伤反应，病人体温略微升高，一般不超过38摄氏度。,二 简答题,1.简述术前胃肠道准备的目的答 预防窒息、误吸 预防吸入性肺炎 排空胃肠道有利于手术中视野开阔，防止误伤器官。2.试述引流管的护理要点答 （1）保持引流管通畅（2）妥善固定引流管（3）观察并记录引流液的量和性状（4）严格无菌操作（5）掌握拔管时间,3.病人术后呼吸道并发症的预防和处理答 肺炎肺不张 预防：术前锻炼深呼吸，术后避免限制呼吸运动的捆绑或固定；有吸烟嗜好的病人于术前两周停止吸烟以减少呼吸道分泌
6、物；促进排痰；用抗生素预防感染；防止全麻病人呕吐物或口腔分泌物吸入肺内。 处理：鼓励病人做深呼吸，多帮病人翻身、拍背，促进痰液排除；教会病人保护好伤口做深呼吸；将抗菌药或糜蛋白酶雾化吸入以稀释痰液。,第七章 营养支持病人的护理,一 名词解释,1.EN：指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。2.要素膳：一种营养素齐全，化学成分明确的无渣饮食。3.TPN：病人被禁食，所需营养素均经静脉途径提供时。,二 简答题,1.简述肠内营养误吸的预防与急救措施答 预防：妥善固定喂养管；取合适体位；即使估计胃内残留量；加强观察。 处理：停止注射；通知医生；抬高床头；吸痰，清理呼吸道，抽取反流物，必要时20mlNS行气管灌洗；吸氧，观察病情。,2.肠内外营养有哪些并发症答 肠内营养：吸入性肺炎；急性腹膜炎；肠道感染，腹泻最常见；代谢性并发症。 肠外营养：（1）静脉穿刺置管时的并发症，气胸；血管损伤；胸导管损伤；空气栓塞。（2）静脉置管后输液期间的并发症，导管移位；感染；代谢紊乱；血栓性浅静脉炎。,
