1、#*秋季疾病预防小知识秋季正处于夏季和冬季之间，夏季和冬季的传染病都有可能在秋季发生，所以说秋季也是多种传染病的高发季节。同学们快要到学校上课了，尤其是寄宿的同学离开了父母的照应，因此学点秋季传染病的防治常识，对维护身体健康具有重要意义。 一般秋季常见传染病可分为三大类： 1.肠道传染病（霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻等） 2.呼吸道传染病（流感、军团菌病、肺结核等） 3.虫媒传染病（和虫媒传染病等） 防治措施： 1. 提倡良好的个人和饮食卫生习惯。管好饮食不吃腐败变质的食物；不喝生水、不吃生冷食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；实行分餐制，养成餐前便后洗手的良好习惯；
2、生食瓜果蔬菜要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。罐头食品出现鼓起，色香味改变的情况，不可食用。不喝生水。 2. 加强个人防护了解肠道传染病的相关知识。充足的睡眠和丰富的营养可增强体力；保持良好的心情有助于预防夏季肠道传染病。适当进食蒜、醋可预防胃肠道传染病。#*3. 感染肠道传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用药，特别是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗。防止耐药性的产生，某些肠道传染病抗生素的不当使用，甚至可导致生命危险。 4.保持室内经常通风换气，保持空气清新；讲究个人卫生，不随地吐痰，日用品常进行日照消毒和适当处理；有呼吸道传染病流行时，到公共场所应戴口罩，少到人口密集的地方。必要时可进行疫苗的接种
3、：如接种卡介苗预防肺结核，接种流感疫苗预防流感。 5. 防止被蚊子叮咬，大力开展爱国卫生运动，消灭蚊子；注意居室灭蚊；如果不能保证彻底灭蚊，房间内则要有有效的防蚊设施，使用蚊帐。使用驱蚊剂，应每隔数小时重复涂搽；外出时（特别是由黄昏至日出时）穿长袖衣服；对早期发现的病人，应早期诊段、早期隔离，防止病毒传播。若在旅行期间或之后有任何高热或类随承冒病征等病的话，要尽快看医生治疗和接受血液检查，越早诊治越有效。 6.养成不挑食的习惯 要让同学们习惯大食堂的饭菜，确实需要一个适应的过程，有的同学不喜欢食堂的饭菜，可能就会选择其它的一些包装食品和快餐食品等。口味也许对了，但这些食品#*难以保证同学们摄入
4、足够的营养物质。 学校的饭菜可能不是每顿都那么可口，但是卫生、营养，有利于身体的成长，不要随便吃营养少、热量大的快餐食品，少吃零食等，因为经常吃零食会影响食欲，妨碍正餐的摄入量。另外还要多喝白开水，少喝饮料，有的同学喝饮料喝上了瘾，都不会喝水了，这样对身体有很大的危害。同学们每周日返校时，可以适当带些饼干、巧克力、水果等营养卫生的食品。 7.培养良好卫生习惯 住校学生要提高自我管理能力和生活自理能力，培养和保持良好的个人卫生习惯非常重要。要勤洗澡、勤换内衣裤，床铺保持干燥整洁卫生。自己的毛巾、洗漱用具、碗筷、水杯等自己用，不要用别人的，也不要借给别人用。吃饭时不要碗筷不分你我，避免某些传染病的
5、交叉感染。 8.根据气候变化适量增减衣物 秋季温差较大，气温变化幅度也增大，同学们容易患扁桃体炎等病症，如果治疗不及时，还会引发严重危害，因此要特别提防。 每周日返校时应带够衣服，保证无论气温如何变化，同学们都有相应的服装，并能根据气温变化增减衣服，以免病痛的“侵袭” 。 9.合理使用教室和寝室的空调及电风扇 天气渐凉，应尽量减少室内空调和电风扇的使用，倡#*议开窗通风，增加室内外空气的流通与交换，保证室内空气的新鲜度和氧含量，杜绝传染病的侵袭和蔓延，这样有利于促进身体素质的提高，保障同学们健康生活、健康成长。小儿急性上呼吸道感染病 原 学病 原 体 以 病 毒 为 主 ， 可 占 源 发 上
6、 呼 吸 道 感 染 的 90%以 上 。 细 胞 较 少 见 。 又 病 毒 感 染 后 ， 上 呼 吸 道 粘 膜 推 动 抵抗 力 ， 细 菌 可 乘 虚 而 入 ， 并 发 化 脓 性 感 染 。 1.常 见 病 毒 ： 自 组 织 培 养 法 问 世 以 来 ， 对 病 毒 了 解 渐多 ， 简 述 如 下 ： (1)鼻 病 毒 （ rhino virus） ： 包 括 100 多 种 不 同 血清 型 ， 可 致 上 感 、 支 气 管 炎 及 中 耳 炎 。 冠 状 病 毒（ Coronavirus） 也 是 上 感 的 常 见 病 原 ， 但 分 离 需 用 特 殊方 法 。
7、(2)柯 萨 基 （ Coxsackie） 及 埃 可 （ ECHO） 病 毒 ： 此类 病 毒 均 甚 微 小 ， 属 于 微 小 病 毒 （ Picornavirus） 均 可引 起 呼 吸 道 症 状 。 (3)流 感 病 毒 （ influenza virus） ： 分 甲 、 乙 、 丙三 种 血 清 型 。 甲 型 可 因 其 抗 原 结 构 发 生 较 剧 烈 的 变 异 而 导致 大 流 行 ， 估 计 每 隔 10 15 年 一 次 。 乙 型 流 行 规 模 较 小#*且 局 限 。 丙 型 一 般 只 造 成 散 发 流 行 ， 病 情 也 较 轻 。 以 上 三型 小
8、儿 呼 吸 道 疾 病 中 ， 主 要 引 起 上 感 ， 也 可 引 起 喉 、 气 管 、支 气 管 炎 、 毛 细 支 气 管 炎 和 肺 炎 。 (4)副 流 感 病 毒 （ parainfluenza virus） ： 分1、 2、 3、 4 四 种 血 清 型 。 型 又 称 “红 细 胞 吸 附 病 毒 2型 ”（ HA2） ， 2 型 称 “哮 吼 类 病 毒 ” 型 （ HA1） ， 往 往引 起 细 支 气 管 炎 和 肺 炎 ， 也 常 出 现 哮 吼 。 4 型 又 称 M-25， 似 较 少 见 ， 可 在 儿 童 及 成 人 中 发 生 上 呼 吸 道 感 染 。
9、(5)呼 吸 道 全 胞 病 毒 （ respiratory syncytial virus） ： 仅 有 一 型 ， 对 婴 幼 儿 呼 吸 道 有 很 强 的 致 病 力 ，可 引 起 小 流 行 。 1 岁 以 内 婴 儿 约 75%左 右 可 发 生 毛 细 支 气管 炎 ， 30%左 右 可 致 喉 、 气 管 、 支 气 管 炎 及 肺 炎 等 。 2 岁以 后 上 述 疾 病 渐 少 ， 5 岁 以 后 下 呼 吸 道 感 染 明 显 减 少 ， 仅表 现 为 轻 型 上 感 。 以 上 所 述 后 三 类 病 毒 均 属 于 粘 液 病 毒 。 在 上 呼 吸 疲 乏感 染 中
10、 以 副 流 感 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 及 冠 状 病 毒 较 为常 见 。 (6)腺 病 毒 （ adenovirus） ： 有 30 余 种 不 同 血 清 型 ，可 致 轻 重 不 策 的 上 呼 吸 道 感 染 ， 如 鼻 咽 炎 、 咽 炎 、 咽 结 膜炎 滤 泡 性 结 膜 炎 ， 也 可 引 起 肺 炎 的 流 行 。 3、 7 型 腺 病 毒可 持 续 存 在 于 上 呼 吸 道 腺 体 中 ， 且 可 引 起 致 死 性 肺 炎 。 第8 型 腺 病 毒 易 在 学 龄 儿 童 中 引 起 流 行 性 角 膜 结 膜 炎 。 第#*3、 7、 11 型 可
11、 致 咽 、 结 膜 炎 ， 1979 1983 年 夏 季 曾 由 于游 泳 ， 在 北 京 引 起 3、 7 型 腺 病 毒 咽 、 结 膜 热 流 行 。 (7)肺 炎 支 原 体 （ mycophlasma pneumoniae） ： 又 名肺 炎 原 浆 菌 或 胸 膜 肺 炎 样 微 生 物 （ 简 称 PPLO） ， 不 但 引起 肺 炎 ， 也 可 引 起 上 呼 吸 道 感 染 ， 肺 炎 多 见 于 5 14 岁小 儿 。 2.常 见 细 菌 ： 仅 为 的 性 上 呼 吸 道 感 染 的 10%左 右 。 侵入 上 呼 吸 道 的 继 发 性 细 菌 感 染 大 多 属
12、于 溶 血 性 链 球 菌A 组 ， 肺 炎 球 菌 、 嗜 血 流 感 杆 菌 及 葡 萄 球 菌 ， 其 中 链 球 菌往 往 引 起 原 发 性 咽 炎 。 近 年 国 外 文 献 提 到 卡 他 布 兰 汉 氏 菌（ Branhamelis catarrhails） 原 名 卡 他 奈 瑟 氏 球 菌 ， 是鼻 咽 部 常 住 菌 菌 群 之 一 ， 有 时 在 呼 吸 道 可 发 展 为 致 病 菌 感染 ， 且 有 增 多 趋 势 ， 但 次 于 肺 炎 球 菌 和 流 感 杆 菌 感 染 。 临 床 表 现轻 重 程 度 可 相 差 很 大 ， 一 般 年 长 儿 较 轻 ， 婴
13、 幼 儿 时 期则 重 症 较 多 。 1.潜 伏 期 大 多 为 2 3 日 或 稍 久 。 2.轻 症 只 有 鼻 部 症 状 ， 如 流 清 鼻 涕 、 鼻 塞 、 喷 嚏 等 ，也 可 用 流 泪 、 微 咳 或 咽 部 不 适 ， 可 在 3 4 天 内 自 然 痊 愈 。如 感 染 ， 涉 及 鼻 咽 及 咽 部 ， 常 有 发 热 、 咽 痛 ， 扁 桃 体 炎 及咽 后 壁 淋 巴 组 织 充 血 和 增 生 ， 有 时 淋 巴 结 可 稍 肿 大 。 发 热#*可 持 续 2 3 日 至 1 周 左 右 。 在 婴 幼 儿 容 易 引 起 呕 吐 及 腹泻 。 3.重 症 体
14、 温 可 达 39 40 或 理 高 ， 伴 有 冷 感 ， 头 痛 、全 身 无 力 、 食 欲 锐 减 、 睡 眠 不 安 等 ， 不 久 即 可 因 部 微 红 ，发 生 疱 疹 和 溃 疡 ， 称 泡 疹 性 咽 炎 。 有 时 红 肿 明 显 ， 波 及 扁桃 体 ， 出 现 滤 泡 性 脓 性 渗 出 物 ， 咽 痛 和 全 身 症 状 均 加 征 ，鼻 咽 分 泌 物 从 稀 薄 变 成 粘 稠 。 颌 下 淋 巴 结 显 著 肿 大 ， 压 痛也 明 显 。 如 炎 症 波 及 鼻 窦 、 中 耳 或 气 管 ， 则 发 生 其 它 症 状 ，全 身 症 状 也 较 严 重 。
15、 较 严 重 症 状 中 ， 要 注 意 高 热 惊 厥 和 急性 腹 痛 ， 并 与 其 它 疾 病 作 鉴 别 诊 断 。 急 性 上 呼 吸 道 感 染 所致 的 高 热 惊 厥 大 多 见 于 婴 幼 儿 ， 起 病 后 1 2 日 连 续 几 次 。急 性 腹 痛 有 时 很 剧 烈 ， 多 在 脐 部 周 围 ， 无 压 痛 ， 往 往 早 期出 现 ， 大 多 为 暂 时 性 的 ， 可 能 与 肠 蠕 动 亢 进 有 关 ； 但 也可 持 续 存 在 ， 有 时 与 阑 尾 炎 的 症 状 相 仿 ， 多 因 并 发 急 性肠 系 膜 淋 巴 结 炎 所 致 。 4.急 性 扁
16、 桃 体 炎 是 急 性 咽 炎 的 一 部 分 ， 其 病 程 及 并发 症 与 急 性 咽 炎 不 全 相 同 ， 因 此 可 以 单 独 作 为 一 个 病 ， 也可 并 入 咽 炎 。 由 病 毒 所 致 者 ， 有 时 在 扁 桃 体 表 面 可 见 白 色斑 点 状 渗 出 物 ， 同 时 软 腭 及 咽 后 壁 可 见 小 溃 疡 ， 双 侧 颊 粘膜 充 血 伴 散 在 出 血 点 ， 但 粘 膜 表 现 光 滑 ， 可 与 麻 疹 鉴 别 。由 链 球 菌 引 起 者 ， 一 般 多 在 2 岁 以 上 小 儿 ， 发 病 时 全 身 症状 较 多 ， 可 有 高 热 、 冷
17、 感 、 呕 吐 、 头 痛 、 腹 痛 等 ， 以 后 咽#*痛 或 轻 或 重 ， 吞 咽 困 难 ， 扁 桃 体 大 多 呈 弥 漫 性 红 肿 、 或 同时 显 示 滤 泡 性 脓 性 渗 出 物 ， 患 者 舌 质 红 、 或 有 苔 厚 。 如 不及 时 治 疗 ， 容 易 出 现 并 发 症 ， 主 要 是 鼻 窦 炎 、 中 耳 炎 及 淋巴 结 炎 。 5.血 象 病 毒 感 染 一 般 白 细 胞 偏 低 或 在 正 常 范 围 内 ，但 在 早 期 白 细 胞 总 数 和 中 性 粒 细 胞 百 分 数 可 较 高 ； 细 菌 感染 则 白 细 胞 总 数 大 多 增 高
18、 ， 严 重 病 例 有 时 也 可 减 低 ， 但 中粒 细 胞 百 分 数 仍 增 高 。 6.病 程 较 轻 病 例 发 热 时 间 自 1 2 日 至 5 6 日 不 等 ，但 较 重 者 高 热 可 达 1 2 周 ， 偶 可 长 期 低 热 ， 达 数 周 ， 由于 病 灶 未 清 除 ， 须 经 较 长 时 间 才 能 痊 愈 。 并 发 症上 呼 吸 道 急 性 感 染 如 不 及 时 治 疗 ， 可 引 起 很 多 并 发 症 ，特 别 在 婴 幼 儿 时 期 更 为 多 见 。 并 发 症 可 分 三 大 类 ： 感染 自 鼻 、 咽 部 蔓 延 至 附 近 器 官 ， 较
19、 为 常 见 者 为 急 性 眼 结膜 炎 、 鼻 窦 炎 、 口 腔 炎 、 喉 炎 、 中 耳 为 及 颈 淋 巴 结 炎 ， 其它 如 咽 后 壁 脓 肿 、 扁 桃 体 周 围 脓 肿 、 上 颌 骨 骨 髓 炎 、 支气 管 炎 及 肺 炎 等 亦 不 少 见 。 病 原 通 过 血 循 环 播 散 至 全 身 ，细 菌 感 染 并 发 败 血 症 时 ， 可 导 致 化 脓 性 病 灶 ， 如 皮 下 脓 肿 、脓 胸 、 心 包 炎 、 腹 膜 炎 、 关 节 炎 、 骨 髓 炎 、 脑 膜 炎 、 脑 脓肿 以 及 泌 尿 道 感 染 等 。 由 于 感 染 有 变 态 反 应
20、 对 机 体 的 影#*响 ， 可 发 生 风 湿 热 、 肾 炎 、 心 肌 炎 、 肝 炎 、 紫 癜 、 类 风 湿病 及 其 他 结 缔 组 织 性 疾 病 等 。 鉴 别 诊 断1.与 流 感 鉴 别 流 感 有 明 显 流 行 病 史 ， 多 有 全 身 症 状如 高 热 、 四 肢 酸 痛 、 头 痛 等 ， 可 有 衰 竭 状 态 ， 一 般 鼻 、 咽症 状 如 鼻 分 泌 物 多 和 咳 嗽 等 ， 则 较 全 身 中 毒 症 状 为 轻 。 2.与 消 化 系 统 疾 病 鉴 别 婴 幼 儿 时 期 的 上 呼 吸 感 染 ，往 往 有 消 化 道 症 状 ， 如 呕 吐
21、 、 腹 痛 、 腹 泻 等 ， 可 误 诊 为 原发 性 胃 肠 病 。 3.与 过 敏 性 鼻 炎 鉴 别 有 些 “感 冒 ”患 儿 的 全 身 症 状不 重 ， 常 打 喷 嚏 、 流 清 涕 、 鼻 粘 膜 苍 白 水 肿 ， 则 应 考 虑 过敏 性 鼻 炎 ， 在 鼻 拭 涂 片 检 查 时 ， 如 见 嗜 酸 粒 细 胞 增 多 ， 可助 诊 断 。 此 病 在 学 龄 前 及 学 龄 儿 童 多 见 。 4.从 血 象 鉴 别 发 热 较 高 。 白 细 胞 数 较 低 时 ， 应 考 虑 常见 的 急 性 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 ， 并 根 据 当 地 流 行
22、情 况 及 患儿 接 触 史 ， 排 除 流 感 、 麻 疹 、 疟 疾 、 伤 寒 、 结 核 病 等 。 白细 胞 持 续 性 增 高 时 ， 一 般 考 虑 细 菌 感 染 ， 但 在 病 毒 感 染 早期 也 可 高 达 15109L 左 右 ， 但 中 性 粒 细 胞 则 很 少 超 过75%。 白 细 胞 特 别 高 时 ， 则 须 排 除 细 菌 性 肺 炎 、 传 染 性 单核 细 胞 增 多 症 和 百 日 咳 等 。 急 性 咽 炎 伴 有 皮 疹 、 全 身 淋 巴#*结 肿 及 肝 脾 肿 大 者 ， 应 检 查 异 常 淋 巴 细 胞 除 外 传 染 性 单 核细 胞
23、 增 多 症 。 预 防 积 极 锻 炼 ： 利 用 自 然 因 素 锻 炼 体 格 十 分 重 要 ， 如 经常 开 窗 睡 眠 ， 户 外 活 动 和 体 育 运 动 等 ， 都 是 积 极 的 方 法 ，只 要 持 之 以 恒 ， 经 常 进 行 ， 就 能 增 强 体 质 ， 防 止 上 呼 吸 道感 染 。 讲 卫 生 ， 避 免 发 病 诱 因 ： 衣 服 穿 得 过 多 或 过 少 、室 温 过 高 或 过 低 、 天 气 骤 变 、 环 境 污 染 和 被 动 吸 烟 等 ， 都是 上 呼 吸 道 感 染 的 诱 因 ， 应 注 意 防 范 。 避 免 交 叉 感 染 ：接 触 病 儿 后 要 洗 手 ， 必 要 时 穿 隔 离 衣 ， 隔 离 不 但 保 护 邻 近小 儿 ， 又 可 减 少 病 儿 发 生 并 发 症 ， 在 一 般 托 幼 机 构 及 医 院中 可 以 执 行 ， 在 家 庭 中 成 人 患 者 避 免 与 健 康 儿 接 触 。 病 房要 实 行 通 风 换 气 ， 保 持 适 宜 的 温 度 ， 消 毒 出 院 病 人 的 床 铺及 常 备 清 洁 空 床 ， 以 便 随 时 接 收 新 病 人 。 如 有 条 件 ， 可 用紫 外 线 照 射 病 室 与 污 染 地 区 进 行 消 毒 ， 以 免 病 原 全 播 散 。
