1、,微课教学课件,护理系 金 梅（副教授）,黔西南职院护理系,糖尿病病人的护理,糖尿病病人的护理在资格考试中历年必考，特别重要。内容多，理解记忆有一定难度，应全面掌握。,第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理,5,黔西南职院护理系,病人，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月，近2天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：T36，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmolL、餐后2h血糖：13.4mmolL，血脂高，PH7.0，尿酮（+）。 初步诊断:1型糖尿病,酮症酸中毒,病例导入,情 景 引 入,结合上述病例请
2、思考：1.为什么诊断为1型糖尿病，酮症酸中毒？2.1型糖尿病与2型糖尿病有什么不同？3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？4.怎样治疗、护理？,黔西南职院护理系,学习目标,1了解糖尿病的病因及发病机制2熟悉糖尿病病人的实验室及其他辅助检查结果的意义。3掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育，糖尿病诊断标准、治疗要点。,黔西南职院护理系,1、我国患病人数占全球第一，近一亿。,2、中老年人高于年轻人。,3、脑力劳动者高于体力劳动者。,4、超重和肥胖发病率高。,5、富裕地区高于贫困地区。,6、城市高于农村。,一、概述：糖尿病的现状及特点,全球每7分钟就有一人死于糖尿病我国约有成年糖尿病患者近一亿人。
3、 糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。,您知道吗？,黔西南职院护理系,低血糖,高血糖,血糖正常,胰腺细胞分泌升血糖素,胰腺B细胞释放胰岛素,肝脏释放葡萄糖,细胞吸收葡萄糖,一、概述：胰岛的功能,黔西南职院护理系,I型糖尿病与II型糖尿病的区别,二、临床表现,黔西南职院护理系,糖尿病高代谢症候群-“三多一少”,二、临床表现,黔西南职院护理系,1型糖尿病主要表现为“三多一少”。多食血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿血糖高，渗透性利尿。多饮水分丢失及血糖高。,皮肤,糖尿病并发症,黔西南职院护理系,IFG（空腹血糖受损）、IGT
4、（糖耐量异常）,糖尿病诊断标准血糖值汇总表,糖化血红蛋白A1反映取血前8-12周血糖状况,黔西南职院护理系,三、辅助检查,1.控制饮食 2.运动疗法 3.血糖监测 4.药物治疗 5.糖尿病教育,口服降糖药注射胰岛素,以这两者为基础根据病情用药物,磺脲类非磺脲类：* 双胍类：餐中、餐后服用。,最常见的严重副作用低血糖,肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物,四、治疗原则-“五驾马车”,黔西南职院护理系,（1）胰岛素的注射途径（2）使用胰岛素的注意事项 演示法，讲授法， 讲通讲透（3）胰岛素不良反应 低血糖反应-重点讲解,教 学 程 序,五、护理,* 遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。大量补液，小剂
5、量胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒等* 密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。* 加强基础护理：吸氧、保暖。 * 找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况,五、护理,在家出现糖尿病性酮体时应该,黔西南职院护理系,归纳-小结,糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以“三多一少”为主要表现，血糖升高为特色的临床综合征。糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。,结合图片和板书提纲，总结糖尿病病人护理的五个方面。,黔西南职院护理系,【真题检测】
6、,(1-3题共用题干） 患者男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg,呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。1.该患者可能出现了下列哪种并发症A.低血糖昏迷 B.酮症酸中毒 C.非酮症性高渗性昏迷D.糖尿病肾病 E.急性心力衰竭2.针对上述情况，首要的处理措施是 A.胰岛素治疗 B.大量补液 C.静滴补钾 D.纠正酸中毒 E.纠正脱水、休克3.下列护理措施中错误的是A.监测生命体征尤其是呼吸的变化 B.监测血糖、血酮体及血钾的变化C.大剂量静脉滴注胰岛素 D.纠正酸中毒 E.保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染,1B 2B 3C,黔西南职院护理系,谢 谢 ！,黔西南职院护理系,
