1、运动关节类手法分类：摇法、扳法、拔伸法、 背法、杠杆扳法特点：无阻力的被动运动,拔伸法,一、定义 用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向用力牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种手法。,二、分类,颈项部拔伸法肩关节拔伸法腕关节拔伸法手指拔伸法腰部拔伸法踝关节拔伸法足趾关节拔伸法,拔 伸 法,三、操作要求,拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默契，其用力大小与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴。 拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定 。,四、临床应用,常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关
2、节的功能。 临床上常用于治疗颈椎病，落枕，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。,（一）颈椎拔伸法,患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶住枕骨后方，余四肢分别托住下颌部，两前臂分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。,（一）颈椎拔伸法,术者用一侧肘部托住患者下颌部，前臂绕过其对侧耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。,（二）肩关节拔伸法,患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量 。,（三）腕关节拔伸法,（四）指间关节拔伸法,医生一手拿住患者
3、的腕部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声 。,（五）踝关节拔伸法,患者坐位或仰卧位，术者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同时用力拔伸。,（六）足趾关节拔伸法,视频,摇法,定义：沿关节运动轴的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的运动区位之间，四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋；脊椎俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动运动。,摇法,要领：幅度：由小到大 先放松关节周围软组织作用：舒筋解痉、解除疲劳、滑利关节、恢复关节的运动功能。,颈椎摇法,1、俯仰摇颈法2、侧屈摇颈法3、旋转摇颈法操作要领：幅度由小到大，速度慢
4、。要求患者睁开眼，患者是否有头晕。年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病应慎用或禁用。,颈椎摇法,临床应用：对颈椎椎间关节及颈项软组织有整理、牵伸、舒展的作用。颈椎病（颈型、神经根型、交感型）落枕、项背部风湿、紧张性肌炎、骨化性肌炎、项肌疲劳与劳损、项韧带肥厚与钙化。颈椎病（脊髓型、椎动脉型），年老体弱，高血压病患者，慎用或禁用。,腰椎摇法,腰椎摇法,操作要领： 幅度由小到大，速度缓慢均匀 肌肉放松 年老体弱，腰椎退变（脊椎侧弯、后弓畸形、骨质疏松），摇腰幅度不宜过大。,腰椎摇法,临床应用：对腰椎椎间关节及腰部软组织 有整理、拉伸、舒展的功效。腰椎间盘突出症腰椎小关节紊乱症急性腰扭伤、挫伤慢性腰肌劳损
5、、疲劳紧张性肌炎、强直性脊椎炎第三腰椎横突综合症,肩关节摇法,1、握手摇肩法(小幅度)2、托肘摇肩法（中幅度）3、大幅度环转摇肩法（大幅度）,大幅度摇肩法,肩关节摇法,操作要领： 选择摇肩的方法，把握幅度和方向。 幅度由小到大，速度缓慢均匀。临床应用： 对肩关节及周围软组织有滑利关节、解痉止痛、防止运动障碍。 肩周炎 肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱损伤 冈上肌肌腱炎、钙化 肩峰下滑囊炎、钙化 肩袖损伤、项肩部及三角肌劳损。,髋关节摇法,屈膝屈髋环转摇动,腕关节摇法,1、屈伸摇腕法：掌屈、背伸。2、收展摇腕法：内收（尺侧屈），外展（桡侧屈）3、环转摇腕法：顺时针、逆时针要点：稍加拔伸力作用：滑利关
6、节、消肿止痛、舒筋活血。治疗：腕周韧带扭伤、劳损，腕管综合征，骨折后遗症等。,膝关节摇法,屈伸摇膝法环转摇膝法,踝关节摇法,屈伸摇踝法内外摇踝法环转摇踝法视频,背法,定义：施术者与患者背靠背站立，术者将患者背起使其双足离地，对腰椎进行牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。临床应用：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、椎小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿。,关节扳动类手法,扳法的定义： 术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或“扳机点”处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。,扳法的注意事项,1. 定点、动点要分清2. 在阻力
7、位发力扳动3. 动作果断，瞬间、快速、有控制4. 扳动的方向朝向患侧5. “到位有效”与“有响有效”6. 先松解，后扳动,关节的扳动响声,在病态关节是来自粘连组织被断开的“撕裂声”或关节错位的“复位声”，在常态关节则是“关节弹响声”。没有响声：当关节处于保护性或病理性软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状态时，由于关节周围病理性约束力等原因。不能以响声作为手法成功的唯一标准。更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。,扳法的作用,关节：整复错位、滑利关节、松解粘连筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲劳，整复“筋出槽”,颈椎扳法,颈椎斜扳法颈椎侧扳法颈椎定位扳法寰枢关节扳法仰卧位颈椎旋转扳法,颈椎斜扳法,颈椎斜扳法
8、患者正坐，头略前屈15度左右，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达“扳机点”后术者双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。,“低头”与“到位有效”,在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。 “扳机点”后再扩大5到10度。若大幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严重医疗事故。,颈椎斜扳法的作用,具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。颈椎病
9、、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧张等。,颈椎侧扳法,患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部。两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎（510度）。主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。,颈椎定位旋转扳法,患者正坐，低头15度，医者站其侧后方，甲手肘关节屈曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂（胸壁外上方）将其头部夹紧，乙手用拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。 先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。,应用,可定向、定位单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等。,寰枢关节扳法,作用：纠正寰枢关节紊乱（半脱位）,仰卧位颈椎旋转扳法,操作同颈椎旋转扳法。特点：仰卧位，患者全身容易放松，适合年老体弱、颈性眩晕等不宜坐位者。视频,
