1、2.口腔材料简史,口腔医学和口腔材料的进步是缓慢而持续的，且与其他科学的进步是同步的。不论在何年代出现的不同材料对当时修复技术都有很重要的影响。口腔医疗的实践活动早在公元前3000年已经开始，口腔材料的应用也与之同时发生。 （1）口腔材料最早应用于公元前2500年。金冠桥出现于公元前700500年。（2）从公元前至公元1500年，口腔医学发展缓慢，此期主要的进步是从牙缺失修复转向龋齿充填。,（3）l8世纪口腔医学的发展加快。 1756年Pfaff描述了用蜡在口内取印模的方法，并使用煅石膏灌注模型。l770年JeanDarcet开始将低熔点合金用于牙科。1792年法国人de Chamant获得了
2、瓷牙制作方法的专利，它导致了l9世纪初叶瓷嵌体的问世。 （4）19世纪中期对银汞合金的研究首次引起人们对口腔材料科学的极大兴趣，至今它仍然不失为一种重要的后牙充填材料。（5）进入20世纪以来，口腔材料发展的特点是对各种已经被采用的材料进行精制和改进，并开始为了明确的目标进行化学合成和物理改性。,3.牙科材料的分类和用途,牙齿的结构 牙齿的结构，分为牙冠、牙颈和牙根三部分，又分为牙釉质（珐琅质）：牙冠的最外层，主要由矿物质所组成，人体最坚硬的组织， 一般是透明或乳白色；牙本质：牙冠的第二层组织，被珐琅质覆盖。 一般是微黄色的，它的深或浅，会影响牙齿外观的颜色。 内有很多微细管道连接牙髓；牙骨质：
3、覆盖牙根表面的一层硬组织，连接牙周膜和牙本质；牙髓：牙齿的中腔部分，满布血管和神经组织；牙周组织：牙龈，俗称牙肉，一层软组织，覆盖牙槽骨表面，健康的牙龈呈粉红色；牙周膜：一层纤维组织，连接牙骨质和牙槽骨。牙齿的缓冲器，能承受日常咀嚼的外力，避免牙齿受伤；牙槽骨：包围着牙齿的骨骼组织，支撑牙。,依据材料的性质和用途分为以下几类 ：、有机高分子材料 、印模材料 ；、蜡型材料 ；、义齿基托树脂 ；、塑料牙；、义齿软衬材料及颌面缺损修复材料；、复合树脂；、根管充填材料 ；、粘接材料；、窝沟点隙封闭剂 、无机非金属材料 、烤瓷材料、金属烤瓷材料、铸造陶瓷材料、种植陶瓷材料、陶瓷牙、模型材料 、水门汀 、
4、包埋材料，中熔合金铸造包埋材料、高熔合金铸造包埋材料,、金属材料、锻造合金 、铸造合金 、焊接与其它合金 、银汞合金、常用金属制品 、辅助材料、切削和研磨材料、分离剂和清洁材料 、义齿稳定材料、其他辅助材料,牙科填充材料,理想的牙齿填充材料应具备的性能 ：.良好的生物学性能 ；.良好的机械性能 ；.良好的加工成型性能 ；.良好的耐消毒灭菌性能 。填充材料的选用原则：充填材料的选用 充填材料应当具有无毒、耐磨、有抗压强度、充填后体积不改变、与窝洞密合、不被唾液腐蚀或溶解、操作简便及色泽美观等性能 。补牙的材料有许多种，要根据不同情况选用不同的材料 ：按材料的性质分，汞剂类：由汞与合金粉组成；树脂
5、类：有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶；金属盐粘固粉类：如磷酸锌粘固粉等。 按材料在窝洞内能保留的时间，可分为短期使用材料，如用于治疗过程中的临时性封洞材料，丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内，磷酸锌粘固粉可用于半年以内；长期使用的材料，即永久充填材料，在洞内代替缺损牙质长期保留的，如银汞合金、复合树脂等。,水门汀,复合树脂材料,材料比较,银汞合金一般用于治疗承担咀嚼功能的后牙出现的大面积缺损，性能稳定，耐磨损，硬度高，容易塑形，但本身颜色不够美观。光固化复合树脂具有自然牙齿的光泽，但粘结性差，固化会发生体积收缩，产生渗漏影响预后效果。玻璃离子水门汀最突出的特点是对牙髓刺激性小，可缓慢释放氟离
6、子，有利于防止龋齿。3M纳米树脂是一种崭新的牙齿修复填充材料，其优点在于比普通的填充材料色泽更逼真，品质更卓越，类似自然牙,二.美容材料,我国美容及美容外科历史悠久。自商朝时期就有施脂、敷面历史，其后多有记载、描述，如宋玉在登徒子好色赋中就写道：“施朱则太赤，敷粉则太白”。在汉代以前就有穿耳戴环的记录。总之，我国美容自先秦就有记载，历史悠久。 十九世纪末期开始，近代美容发展得尤其迅速。比如在欧美很早就出现的隆乳术，最初是使用液体石蜡进行乳房内注射，但因为并发症多，常常在最后导致乳房切除。后来发展了自体组织移植，如真皮脂肪移植，局部皮瓣、肌皮瓣转移丰富了隆乳内容。,1.美容药物,羊胎素 肉毒杆菌
7、 维生素E 透明质酸 ：化妆品级透明质酸 ，医药级透明质酸 ，食用级透明质酸 .,2.美容项目,美容项目包括有祛斑，拉皮，磨腮，丰胸，隆鼻，抽脂 ，垫下巴，粘眉 ，切眉 ，开内外眼角 ，去眼袋 ，双眼皮。拉皮，有电波拉皮，冰电波拉皮，微波拉皮。,3.常用材料,美容材料按材料的组成和性质分类包括有医用美容高分子材料，医用美容无机非金属材料，医用美容金属材料，医用美容生物复合材料。非降解型基本不具有生物活性，与组织不易牢固结合，在生物环境中能够长期保持稳定，不会发生降解、交联或物理磨损等，不易导致毒性、过敏性等反应。生物降解型的特点是易降解，在生物环境下可发生结构破坏和性能蜕变，降解产物经正常的新
8、陈代谢被机体吸收利用或排出体外，对组织生长无影响，目前已成为医用高分子材料发展的方向。,按功能分类,隆鼻材料，目前可供选择的隆鼻材料有两种：一种是生物组织材料，如自体或同种异体的肋软骨、真皮等作为隆鼻填充材料的;另一种为人工合成材料，如硅橡胶、羟基磷灰石微粒以及膨体材料。 （1）硅胶假体，因为硅胶假体有良好的生物相容性,且价格低廉,一直在国内鼻假体材料中占主导地位，医生也习惯于用硅胶假体做隆鼻手术。 （2）膨体聚四氟乙烯 （3）羟基磷灰石,隆乳材料，假体隆乳-目前假体置入法隆乳，仍是国内外最常用的方法。假体的种类繁多，分类各异。 （1）人工海绵假体 （2）硅橡胶囊假体 （3）硅凝胶假体 （4）水凝胶假体 （5）生理盐水假体,按材料分类,聚甲基丙烯酸甲酯 膨体聚四氟乙烯 高密度聚乙烯 羟基磷灰石 钙磷陶瓷 天然材料-珊瑚 胶原 几丁糖-壳聚糖 硅橡胶,
