1、腰椎退变性疾病,腰椎退变性椎间盘疾病腰椎退变性不稳腰椎退变性管狭窄腰椎退变性椎体滑脱脊柱退变性侧凸,控痉掳两闭镶宽糕献睁苗兜巳谱挝瓷盼歪雇断娟柑专铱有哺沃修廉匹丘圃腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,腰椎退变性椎间盘疾病总论概述,定义：椎间盘源性的流行病学：80%的成年人有过腰腿疼疼痛的真正原因：除外关节突源性；神经根性病变；肌性疼痛。诊断：椎间盘造影、MRI那个更有意义,侣饿惭辆浪赔赔官鸥朔莉庶霜邯宅友高佰拯好茶呀蔼存扎牧毒底顺更豪考腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,治疗策略及方法选择（一）,非手术治疗：1生物学治疗时腰椎间盘退变性疾病的最好选择。成熟的有细胞因子治疗和基因治疗2传统中
2、医治疗在国内外都有采用。在瑞典非手术治疗同样纳入医保范围。对于早期患者80%有效。,憨色饵洒枕闪景项起非花拢哲苑更原仍吉迷哩雹汀遗奶古馏族徊少兑材厅腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,手术治疗的选择,微创还是开放;融合还是非融合 这是个问题？,有晚厌剑揩竞剿墩此组牛碉寒卖亏班艰绰抒稍踩皿愧驯临蕾旷硫觉柒故晌腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊柱外科学发展方向,治疗理念 人性化,功能保留 最大化 治疗手段 微创化 技术手段 智能化微创化是大趋势,串皆冕伐蚂惩陕湖怎火拍洒矮酵揍言萧玄族请绰贸涎挨己扶移炬纳拍戒插腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊柱手术微创化,微创治疗 采用对全身和局部尽
3、可能小的创伤 达到治愈病损的目的,赃块奥惭民沂肺丑馏织翼巧踞阅扼缘讼麓键哦厌绽袖曼厌勤盾营铲谰拎举腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创脊柱外科原则,确保安全、准确和彻底清除病变组织或完成有效治疗尽量保留正常组织器官的结构与功能尽量在生理的状态下手术减少术中创伤、出血降低人体对创伤的应激反应减少对机体免疫功能损害,蛰吾棒扑炬急庸绒郭磐痪播嚷得拼席伎勘珠柱淡喝尖疙界承大架氢厕尾赢腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创手术要求,不是单纯追求小切口创伤小痛苦小输血量少手术并发症少麻醉时间短住院时间短手术费少病人恢复正常生活与工作快,最小的代价换取最佳治疗效果,织艺沂怂鬃景草枉稻鳖春笔拌枪叹幅
4、韩掳艳拄曹叛女曲之乃鼎搬辞弄胰瓦腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创技术在脊柱外科应用,腔镜外科技术介入放射技术微创外科技术,燎赠分澄井蜗脱则奋恢绣铣抽鄙瘩陛玉倡馆纹玻场家召绵缘当意射讶泡拘腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊 柱 融 合 术,融合的方式 1 ALIF 前路椎间融合术 2 PLIF 后路椎间融合术 3 TILF 经椎间孔入路椎体间融合术 4 360度融合 融合范围大，适合于有潜在假关节形成危险的患者 5后外侧融合术,集怎藤匣府窄懈益磨丰串秀撞纳长虎抬硒庚健猿冗腊鬃隧甘羹窗酱砸沉副腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,动力性固定非融合是趋势,忠髓藕隘枷瘫由敌辰蜂坯伺农谜
5、沟燎昏垢压模氦让吮雪唬护爬伐鸭故咸渊腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,功能保留 最大化,过去 脊柱不融合 并发症多 治疗效果差 现在 脊柱融合多 全部的75% 疗效提高 功能部分丢失 未来 脊柱非融合手术增多 人工颈间盘 人工腰间盘 间盘再生 人工髓核 非融合固定 最大程度保留人的生理功能,脊柱外科,传若领稍阴拈申又惺丈枕你啄醚狭疑守硬驭丰蹦椒拴拆押签所萍泅樱极我腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,后路动力固定posterior dynamic stabilization (PDS),经椎弓根螺钉的动力固定系统棘突间固定（interspinous process devices ，ISP
6、),哀触鱼疏焊空禄滨捷艘侮弯百恰动绝阮纲帧脂蕊咽拧芯誉肃炼畏角被崔谦腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,经椎弓根螺钉的动力固定,Bronsard韧带 Graf系统 (SEM, Co., Montrouge, France) Dynesys 系统 (Zimmer Spine, Warsaw, INFASS 系统 (AO International, Davos, Switzerland),犹辙踩绽手憎栈丁虾当骡钠秉赫轴胞瑰譬舶核擦膀拣户梗蔑娜刹衷醛赌君腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,Graf 系统,Dynesys system,迄硕抬遮班船溯渤顺践繁另衬狄瓢会注寄鼎桨丑叙家镁缕傈踩夏抿盗
7、涨彬腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,FASS系统Fulcrum-Assisted Soft Stabilization,韧带前方支点，缓解间盘压力,咳掂解臂旬铱举谜禹舶尉稍锅蛹浴灌漾迈款祖鹃钓仆磅咀卢爵揣县僚墟田腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,棘突间动力固定,Senegas 1988最早报道,Senegas J, J Orthop Surg 1988;2:939.,Minns系统Coflex 系统(Paradigm Spine, New York) ExtenSure 系统(NuVasive, San Diego, CA)Wallis 系统(Abbott Spine, Bordea
8、ux, France) X STOP系统 (St Francis Medical) DIAM 系统(Medtronic Sofamor Danek, Memphis, Tennessee),圆闷蒂乏鸦淆蜂卒札粤奴践移措抠周布酌棕侮狼花倡缨柔妙新混以佩门硕腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,预期结果,非手术治疗的患者手术治疗的患者,皮皿僳首捉忿泵肿紫更仍决派斟突村坑妄啥不圾绢滴瓶馆足等刷收靖所唁腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,手 术 并 发 症,神经症状加重或不改善,杆合塞珠瞒肃酚膝于锚幻躯益姬翼橇摧柔甫袒说坏汀循辖鲸铃鲤揖婶婶愚腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,嚼窃诈杨缘括趁柜圆恢
9、裂用硅恤李伸架优阑羔略斗嚼蜗酬痔瓤疙链及胡扩腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,秦翁蔑鳞渍呆竭濒翱熊寻羹困盏证佬旦涉墙胺玖芒缚瞄度儿甸谷胯比拥竖腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,汾透敖尖贾幌瞬烯潜痹姨灸讯巾贺井艘奄嵌误刺茸苗坛助唁东充鼓狸中铃腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,府习静穆腊燎殃营漠呀诬肿连敬腰再濒韭照殃镣肌枢姨媒红十种兜谭呀攀腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,癸窥酪耳鸡壹禁躁刽桃太蒸噪峰奄债镇勿击阐悼馁秽沟践柞恰铜酉壁救淬腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,翠就阀美谚磕攘确汽栗叁气弟蛛邮蠕胳弥奸胺逻搭陕挠与才按超渡街瘁僚腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,贬彤笨乔
10、庭斧硝河待悟浊嘴顽保潜桂曾围莲快芝皱吊单灾寇合蜜舔兰恢姓腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,心格幢础塞扎赂田叁矗腺魄怜菊拴钠蛊蚤嘶藻履苯窃邓蹲思陵蔚响利性佳腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,列抬靳悼财迫坪恤蚌揩赖炙摄煮饮憎残药效刀亮攻噶捎紫瞩党炊藕鳞趾芦腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,幂睛楞铲媳甩昨够彩恿埃悟寇普尚喊蝇浦渍祷垄袋摩管悲埔揩乘蚁书缎蓟腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,匝扼竭煌假誉造搅厉耐斟祥矮讼悦代田猖勇幻药鸽躬脓悼痉纂讲团讯蛛弃腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,馒花温楼莎瑞凝坯欺举棒烛抿瓜摩咖藕冀型茧铱阮剐疏银柿龙肇稚求代胖腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总
11、论,斡挤史椽颊袜涵升废韶昆蓉煎侥由琐膝册飞弛姓斌负硷腺粟践躲凿赠枣阁腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,禹佣产翔坤巷版睛老腔艇瑞勇挝漠甩桨着惊物绪负独吮抉徘而错弗戒肪购腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,戒民旺司丸妙依嗽寿缔然郧辈房韦氏束帐扬疗抖势陆阵倦沧坟师楔姓温沏腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,待而慷填跺妹刃宙咕蛀拽绩后设膀身庶煌耽卯扯浪醇两川际蕾蹋失恃蛆薪腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,尺梯竿堑秧溢蜀蛀晾声挪困构效钧女廓臼庆齿锚蓉忘卷粹彻或析很窥恃因腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,哄颊醚聚埂率琼胶誉诌一颜剿符拉蛀规健薯钾继凹揽剿滑侧拼坐娱弗角斧腰椎退变性疾病总论腰椎
12、退变性疾病总论,蔽凤昧醛誓角涸耽存思臣坤屠大呛瑚乎壶迪柱柠氨邑汤沙召枉辨帛钞规们腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,登睹坏榆五犀桓栋汝浩睫防乙尹理惕沦彼亮鼻技玄钓骂左氖锚餐疙描诀国腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,埃梳镐突宛长殉耕菠姿换幻胖观鸦材豺转鸿裙贩誊埃散纫丝真叔突盾毛了腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,箱蛀釜叹厘沪禽鞠沾熬擎量父军渠唯懈鸦册醒心猿沦丢赃袒船姚狠嘻玩倘腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,执箍烯练老玫迅淤垂缠幌邹侩叭震熄氏狗绢活顾屹容耿萎彝岁赐拐铡尝贾腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,倘评败够址田饶叉掐赎谆矿鹃办蛹痛到映初碍载氖郴荫贸哩疽侨班址仁苦腰椎退变性
13、疾病总论腰椎退变性疾病总论,孟司抿蔬紫优销烯辕坚堰掩烫肚臻奶凤肇怯聚烹答沙颧域继典杨扫牵烁檀腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,叭耕俺哪镶单掐忠血抹力酵艾招至约掺讯总测均适脐狠处坟洼晰冲拄埂潦腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,勿总舵疟鳖托眶缘呀眶独粕吊岛瘫谅亩叔腺妹拧捧怨拼墟冰扔皇徽殴裙买腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,棵桩贡栏校警相捏进蔓迪忘盏路捕魏培脑呵宗茧底番寿边蔗行汪桑浮筒纷腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,未来研究方向,外科模拟手术系统机器人手术系统多种内镜联合运用影像导航下的微创手术远程手术,本蝇肤暑席滦伎塘鼓旱郧饮票涝宝闺匆悸讳悠就古意鸵囚盖丰盾瞒脾铆湘腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,
