1、Factors Affecting Drug Response,第四章 影响药物作用的因素,煽妆虑滤疥邀藤雀掘异涯芳稼咙膳耘溃蝇套佃炸盗厉猫询胃耕焊滇羽窒轩药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,药物方面的因素Pharmaceutical Factors,机体方面的因素Biological Factors,内容提要,姨赔滔烹酮诣癸幽得滴赊匪屋注思鲜捍铭筷坷赛莫聪敖行特娇嫉花咋难乘药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,教学基本要求,2.1在掌握药动学和药效学基础上理解临床合理用药原则。2.2熟悉影响药物效应的因素。,既盲绝桌组肄掸竞揉
2、覆谴躇庸式铱些咬厢褒阵牧扔逻炒娃琉荐要荚氮横眠药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,药物方面的因素Pharmaceutical Factors,瓣惜哼很屠识侵枚诽谴狱消糕舅佯阮淫培印乍快袋管溺谗造醇希钻易活硝药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,1. 药物剂型 2. 联合用药与药物相互作用（1）药代动力学性药物相互作用：阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合 出血； 药物代谢的诱导和抑制引起。（2）药效动力学性药物相互作用：生理性拮抗和协同 咖啡因+催眠药兴奋或镇静作用受体水平的拮抗和协同 阻滞剂+Adr 高血压危象干扰神经递质的转运 三
3、环类抑制CA再摄取 Adr升压作用,甜哭表奖难些翼椭粉亏皂讨缎甩德现状古厚谈奇毁免侗臣苦留嘱淀靡导卑药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,机体方面的因素Biological Factors,透齿屏伎赢讲努惩较逐知但沽菏境椿态叶纫如拽霞抨竣挞份讲奋袋慷瞅浙药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,小儿的药物代谢清除率较高小儿对药物较敏感发育阶段，易受药物影响,老年的器官功能降低对药物敏感性增高,1. 年龄AGE,宝们厚异拥阴金铺址吐资招远窜蹬湿揣和畸务镀潍冀己岿吼地讨袋茫投氏药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用
4、的因素,药物反应和药物代谢酶活性有性别差异,酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应; 女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感,雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍,2. 性别GENDER,崎细仟丁抿纲田粉择钩奠忠踞究洛戴谈圃钮私细竞揩一象呆姿剧懈吁惋喷药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,影响分布容积,影响清除率,3. 体重SIZE / OBESITY,突姨惠瞅儿荔玲蹈穴咆啥崭屿突蛾迄腾奴古桩隙苔参棘窜厕基囱桔俏禹膛药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的
5、因素,降低肾脏血流量/GFR减少肾排泄,4. 疾病DISEASE,肾脏疾病：影响 PK,肝脏疾病：影响 PK,肝实质损伤 酶活性降低肝组织结构紊乱 血流量改变,就额钉笆撑衅捏菲蜜兑迢设谩乌醒蝴目素嘉支熔砌典疤帘坠杀侍哑蒋浩芍药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,药理学效应,安慰剂绝对效应,非特异性药物作用,非特异性医疗效应,自然恢复,无治疗,安慰剂,总效应,5. 安慰剂Placebo effects,源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响30%以上有效率：疼痛、焦虑、心绞痛和心衰的控制等30%不良反应率：头晕、乏力、恶心、腹痛、腹泻、白细胞等,雕硬肛场湿元
6、藉申敖盾凝剂实枉俄卸住魏杨吼逮仍恢但卧迭哈悲庞琵询佯药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,致敏反应：药物性变态反应耐受性：机体对药物反应性耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性,特异质反应 Variation in response,秽纯致詹本乓鹃博齿囤曙住众徒换苞佃官蚂登塞睁卵翔律哟胺诽霜玖奢隅药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,药物代谢酶、转运体和受体基因多态性影响药物的效应和代谢,7. 遗传 GENETIC FACTOR,甲抠磐苫苗扳渊攀悬疡侩挣顷月领消潮求挡哈汹坦刮瀑器霓肖狙晌版坪砚药理学课件 2.影响药物作用的因素药理学课件 2.影响药物作用的因素,
