保胎患者的护理.ppt

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资源描述

1、保胎患者的护理,综合病区 陈晶晶,一、定义二、保胎人群及病理三、临床诊断、诊断要点及治疗方案四、护理要点五、护理措施六、注意事项七、健康教育,定义,保胎:设法保护母体内的胚胎,采取医疗措施,保护胎儿,使之健康发育,避免流产。尤以预防早期流产多见。先兆流产:是指妊娠早期出现的阴道少量出血,时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。主要因为孕妇体质虚弱,或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。可能导致流产,也可能经过适当治疗后继续妊娠。,保胎人群,1、年轻人的工作压力越来越大,面对来之不易的岗位,许多孕妇在怀孕初期也不休息,甚至加班工作,外加频繁地使用电脑,过度劳累,精神压力又大的需要保胎。

2、2、高龄产妇(一般指35岁以上)需要保胎。3、两次以上复发性流产(习惯性流产)需要保胎。4、不孕不育史需要保胎需要保胎。5、有腰酸小腹隐痛出血症状需要保胎。,病理,一、遗传基因的缺陷二、环境因素三、母体因素四、男方的菌精症五、TORCH感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹/型)六、免疫因素,遗传基因的缺陷,多见于染色体数目异常和结构异常。数目异常有单体形、三体形。例如21-三体,47XXX,47XXY;还有多倍体,例如69,92条染色体等。,环境因素,环境因素影响生殖功能的事实,已被医务界认为,不仅引起妇女的月经失调,内分泌系统功能异常,而且严重者可使生殖细胞的基因损坏,使妇女受孕后发

3、生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。,母体方面的疾病,1、黄体素缺少。2、维生素缺乏,如维生素E、K、C等。3、生殖器官异常,如子宫发育异常、子宫畸形(单角子宫、双子宫、纵膈子宫)、子宫肌瘤、宫颈口松弛等。4、内分泌因素5、急慢性疾病,如胃肠炎、尿露感染等。6、性病,如淋病、梅毒等。7、情志内伤,如精神恐惧、情绪紧张等。,临床诊断,1、阴道有少量出血,有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。2、妊娠试验阳性3、超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动4、估计流产预后的方法:,估计流产预后的方法,阴道细胞涂片中,如角化细胞超过30%,预后多不良早期妊娠测基础体温:有先兆

4、流产而体温不下降者预后良好,基础体温降低者预后不良人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。,诊断要点,先兆流产就是妊娠后出现阴道出血,常比月经量少,先兆流产的血来自子宫腔,血呈鲜红色,早孕反应仍存在,有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开,羊膜囊未破裂,子宫大小与停经月份相符,妊娠试验阳性,这种情况下,如果B超提示胚胎生长良好,如能及时进行安胎治疗,仍有希望继续妊娠。,治疗方案,1、计划外妊娠或估计预后不良者,及早行人工流产术。2、符合计划生育者,如超声检查或HCG连续测定均提示胎儿存活,应给予保胎。3、上述治

5、疗有效者,2个月内避免性交和体力劳动。治疗无效则应终止妊娠。,护理要点,先兆流产的处理原则是以安胎为主,但由于受精卵异常是流产常见的注意原因,勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿,从优生角度出发,如一般治疗无效,应提倡终止妊娠。1、对病人做好宣传教育工作,说明流产的可能原因,解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。,护理要点,2、注意休息,但不必绝对卧床,有出血时应卧床休息。3、注意阴道出血量和性质,随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。4、减少刺激,禁止性交,避免不必要的妇科检查。,护理要点,5、如下腹

6、阵痛加剧,而出血量不多,应区别是否有其他并发症,并及时报告医生。6.如有组织物排出或出血量增加,或有阵发性下腹部剧痛伴出血增多,及时报告医护人员必要时行清宫术。,保胎措施,卧床休息,禁止性交,避免不必要的盆腔检查。 精神疗法 对患者给予精神鼓励,使其情绪稳定,增强信心。 药物保胎 适当口服镇静剂,如鲁米那、利眠宁,腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg,每日3次;黄体功能不足者,每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者)。,保胎措施,保持大便通畅,防止便秘以减轻腹压。中草药以补气养血,固肾安胎为原则。(中药封包)加强营养,食物要易消化、忌辛辣助热之品;注意饮食卫生,

7、防止肠道感染,以免因腹泻引起流产防寒保暖,预防感冒;禁用妊娠禁忌药物;妊娠3个月内勿抬重物,勿远游,勿攀高,避免疲劳,以免伤胎;尽量避免性生活。,注意事项,一、一旦确定为怀孕,应该保持心情舒畅,情绪稳定。孕期要谨慎用药,避免与放射线和有毒物质接触,不吸烟喝酒,预防病毒性疾病感染,节制性生活。二、孕妇饮食应注意补充足够的蛋白质,维生素、矿物质,应多吃绿叶蔬菜,豆类、鸡蛋、海带、紫菜等含铁较多的食物,要忌偏食,不宜过饥过饱,以保证脾健胃状三、孕妇远离汽车多的场所及电池厂、油漆厂附近,以免通过空气,把有毒的铅吸入自己的体内。饮食上不吃含铅的食品如皮蛋、爆米花及添加各种色素的小食品等。应多吃些含蛋白质

8、、钙、铁、锌的食物,有效地阻止人体肠道对铅的吸收,使血铅水平降低。,注意事项,四、孕妇卫生要注意,勤洗澡,勤换衣,从五一六个月开始,用肥皂水每日洗澡一次,擦洗乳头,以防止乳头内陷,不然产后喂奶困难。易发生乳头破裂引起乳腺炎。五、孕妇的衣着要宽大,寒暖适宜,不宜用窄紧袜带及裤带,以免影响血液循环,引起静脉曲张和限制胎儿活动。要适当运动散步,以促进血液循环。六、围产期是指妊娠第28周到产后七天,加强这段时间的监护保健工作,定期做产前检查,检查胎位、观察胎动,可使胎儿在母体内正常发育,保证母亲和婴儿的健康,保证胎儿正常分娩,降低围产儿的发病率和死亡率。,注意事项,七、计算好预产期做好分娩准备工作,通

9、用的计算方法,是以末次月经的第一天算起,按足月妊娠28天计算,用月份加9(成减8)日期加7即为预产期。八、现代科学证明,胎儿在母体内就可以接收母体的感化,这就是所谓胎教说。胎儿是有感觉的,对外界的一些变化有反应,因此,母亲怀孕期可以对胎儿进行抚摩动作训练,以激发胎儿运动积极性,多看些鲜艳美丽的花朵,听些悦耳动人的乐曲,现赏形象优美的图画,对孩子未来的成长发育将产生积极作用。,健康教育,一、生活规律:起居以平和为上,既不可太逸(如过于贪睡),亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。因此,孕妇一定要养成良好的生活习惯,作息要有规律,最好每日保证睡够8小时,

10、并适当活动。这样,才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外,孕妇衣着应宽大,腰带不宜束紧,平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯,还要适当多吃富含纤维素的食物,以保持大便通畅。大便秘结时,避免用泻药。,健康教育,二、合理饮食:孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果,这里向大家介绍两则:,莲子、桂圆肉各50克,文火煲汤,加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用,每日

11、1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。南瓜蒂3个,莲蓬蒂6个,共焙黄为末,分3次米汤送服,1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。,健康教育,三、保持心情舒畅:研究认为,一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此,孕妇要注意调节自己的情绪,尽量保持心情舒畅,避免各种不良刺激,消除紧张、烦闷、恐惧心理,尤其不能大喜大悲大怒大忧,否则对胎儿的生长发育是非常不利的。,健康教育,四、定期做产前检查:孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以便及时发现和处理妊娠中的异常情况,确保胎儿健康发育。以利医生及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。五、慎房事:对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。,

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