1、小肠疾病的影像学诊断Imageological Diagnosis of the Small Intestine,检查方法,钡餐造影首选内镜十二指肠以远无能为力,正常X线表现十二指肠,全程呈“C”形分球部、降部、水平部(横部)和升部球部粘膜皱襞为纵形、彼此平行的条纹,降部以下与空场相似,呈横行羽毛状,正常X线表现空肠和回肠,空肠大部分位于左中上腹,较密集环形皱襞,呈羽毛状或雪花状,蠕动活跃、有力回肠肠腔较空肠略小,皱襞少而浅,呈纵形或斜形,蠕动不活跃、慢而弱,十二指肠疾病,消化性溃疡与憩室,十二指肠溃疡(duodenal ulcer),部位:球部最常见 95%,其次球后部病理: 多单发 1-1
2、2mm 类圆形,或线状 球部变形,溃疡周围炎性浸润, 水肿和纤维增生临床:慢性周期性节律性上腹部疼痛诊断:X线造影 内镜,十二指肠球部溃疡X线表现,直接征象:龛影:正位:圆形、类圆形钡斑,龛周 透亮带及放射状粘膜纠集 切线位:乳头状或锥状 线状沟:不规整或串珠样 粘膜纠集球变形:单侧或双侧不规则 呈“山”字样、三叶形、葫芦 形、假憩室,十二指肠球部溃疡X线表现,间接征象:激惹征:充盈后排空快幽门管痉挛:纤细、胃排空延迟胃分泌增加:常伴有胃窦炎球部固定压痛,十二指肠憩室(duodenal diverticulum),消化道憩室首位、病因不甚明了多层或单层肠壁腔外袋状突出多单发、20多发肠圈降部内侧 6070颈部较细、直径23cm多见合并症 憩室炎 结石 溃疡多见高龄病人 15有症状,十二指肠憩室(duodenal diverticulum),突出于肠腔之外圆形类圆形囊袋影边缘光整、窄颈与肠腔相连肠粘膜经颈部进入憩室,