1、第二节 辨情志证候,辨情志证候,是根据病人所表现的症状、体征等,对照情志致病的特点,通过分析,辨别疾病当前病理本质中是否有情志证候的存在。 情志证候,是由于精神刺激过于强烈或过于持久,人体不能调节适应,导致神气失常,脏腑、气血功能紊乱所导致的。,情志致病的特点,情志为病,具有先伤神、后伤脏,先伤气、后伤形的特点,即情志为病应有精神情志方面异常的症状,如抑郁、烦躁、多怒、失眠等,同时又有脏腑气机失常的症状,如胸闷、腹胀、气短、心悸等。 所以,辨证时除应注意分析情志因素之外,还须细致审察脏腑气机逆乱的见症。 不同的情志变化,对内脏有不同的影响,会产生不同形式的气机逆乱, 喜伤心、喜则气缓等。,一、
2、喜证,指由于过度喜乐,导致神气失常,以喜笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候。,喜证临床表现,喜笑不休,心神不安,精神涣散,思想不集中,甚则语无伦次,举止失常,肢体疲软,脉缓等。 -喜乐无制,损伤心神,心气弛缓,神气不敛,喜证的辨证依据,有导致喜悦的情志因素存在,以喜笑不休、精神涣散等为主要表现。,二、怒证,指由于暴怒或过于愤怒,导致肝气横逆、阳气上亢,以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。,怒证临床表现,烦躁多怒,胸胁胀闷,头胀头痛,面红目赤,眩晕,或腹胀、泻泄,甚至呕血、发狂、昏厥,舌红苔黄,脉弦劲有力。 -怒则气上。大怒不止,肝气升发太过,阳气上亢，血随气涌。,怒证的辨
3、证依据,有导致愤怒的情志因素存在,以烦躁易怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现。,三、忧思证,指由于思虑过度,或过分忧愁,导致心、脾等脏腑气机紊乱,以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。,忧思证临床表现,情志抑郁,忧愁不乐,表情淡漠,胸闷胁胀,善太息,失眠多梦,头晕健忘,心悸,倦怠乏力,纳谷不香,腹胀,脉沉弦等。 -思则气结,神气郁滞；思虑过度,暗耗心血,损伤脾胃,受纳、运化失常,忧思证的辨证依据,有导致忧思的情志因素存在,以情绪忧愁不乐,失眠多梦等为主要表现。,四、悲恐证,指由于悲伤过度,或经受过度惊骇,使气机消沉,以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊、神疲乏力等为主要表现的情志证候。,悲恐证临床
4、表现,善悲喜哭,精神萎靡,疲乏少力,面色惨淡；或胆怯易惊,恐惧不安,心悸失眠,常被恶梦惊醒,甚则二便失禁,或为滑精、阳痿等。 -悲则气消,神气涣散；惊恐伤肾,恐则气下,肾气不固,神气不宁。,悲恐证的辨证依据,有导致悲恐的情志因素存在,以情绪悲哀或恐惧、胆怯易惊等为主要表现。,一、 饮食伤辨证,1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病过饥：过饱：2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。五味偏嗜寒热偏嗜偏嗜饮酒、肥甘厚味,返回目录,返回本节,第三节 饮食劳逸,1.过劳 劳力过度：伤气劳神过度：伤心脾房劳过度：耗伤肾精2.过逸：体力 气机不畅，脾胃功能呆滞不振 阳气不振，正气虚弱，脏腑功能减弱，抵抗力下降 脑力：,返回目录,返回本节,二、劳逸伤辨证,三、其他致病因素,古今医案,案例：古今医案：“一女新嫁后，其夫经商二年不归，因不食，困卧如痴，无他病，多向里床坐。丹溪诊之，肝脉弦出寸口，曰，此思男子不得，气结于脾”,古今医案,药难独治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，过思则脾气结而不食。怒属肝木，木能克土，怒则气升发而冲，开脾气矣。其父掌其面，呵责之，号泣大怒，至三时许，令慰解之。与药一付，即索粥食矣。朱曰：思气虽解，必得喜，庶不再结。乃诈以夫有书，旦夕且归。后三月，夫果归而愈。,
